RPR困ってます。数値が下がらない梅毒の原因・治療について

30代/男性 - 2021/08/28

37歳、男です。過去にも梅毒の相談をさせてもらってます。

今回の相談は、RPRの数値が下がらない場合の治療法についてです。

5月下旬からサワシリンを服用していますが、RPRの数値が下がりが悪いです。
服用1ヶ月半後で若干下がりましたが、その1ヶ月後に少し上がりました。
梅毒の感染時期は推定で6年前です。

RPRの数値が下がらない原因は4つあると聞きました。

1.治療中に再感染
⇒他者との肌の接触はしていません。
2.他の性感染症合併
⇒HIVなどは陰性です。
3.神経梅毒
⇒7月上旬での脳脊髄液採取では陰性と言われました。
RPR定量が上限値1に対して1未満、TPHA定量は上限値80に対して640でした。(単位は倍です)
4.疾病期間が長い。

質問1
私の場合、原因は3か4ということでしょうか？他でしょうか？

泌尿器科の先生の判断で先日サワシリンからミノマイシンに代えました。苦渋の判断だったようで、私の診察範囲では初めてケースですと言われました。

質問2
先生方ならどのような治療法を選択されるでしょうか？サワシリンをもう少し服用した方が良いでしょうか？

1ヶ月後血液検査予定ですが、めまい・ふらつきが強くなってきました。(ミノマイシンの副作用かは分かりません)
元々サワシリン服用一ヶ月後に、手足の痺れやすさ・疲れやすさ・頭重・ふらつき・息苦しさ・視力低下・ドライアイが出ていました。
泌尿器科以外でも脳MRI等検査をしていますが原因は特定できず、梅毒による症状なのか分からないと言われています。