初発のヘルペスへの外用薬の処方について

20代/男性 - 2024/01/19

20代男性です。
左大腿にビリビリ感を感じた翌日、臀部に発疹が生じているのを確認し皮膚科を受診しました。
ヘルペスと診断され、ビダラビン軟膏を処方されました。
そのとき、飲み薬は？と先生に聞くと、発症してから3日以内に抗ウイルス薬を内服してもウイルスの増殖を抑える作用はないと説明され、そのときはそんなものかと思い帰りました。
その後、臀部だけでなく陰嚢や包皮にも発疹が及んで悲しく思い、他の部位にも発疹が移ることは防げなかったのだろうかと調べていると、外用薬にはヘルペスの治療期間を短縮する有意な効果はないという系統的レビューや医師の見解が示された記述がいくつかみつかりました。

そこでお聞きしたいことがあります。

１：調べても出てこなかったのでわからなかったのですが、ヘルペスに対して発症してから3日以内では抗ウイルス薬を内服しても効果はない、というエビデンスはあるのでしょうか？

２：外用薬を内服薬より優先する意義はなんでしょうか？外用薬のほうが、他の部位への感染を防止するのに有効というような意味があったりするのでしょうか。

３：そもそも、臀部から陰嚢や包皮へと感染が及んだと考えるより、同じ神経節から臀部・陰嚢・包皮へとウイルスが移動したと考えるほうが自然なのでしょうか？

長くなってしまい失礼いたしました。
一つでも答えていただけると幸いです。

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