Q

性行為後の出血

私は30代で二人の子供がいます。最近性行為の次の日より3〜4日出血するようになりました。
痛みはありません。量はそれほど多くないと思うのですが、その出血したときの色が小豆色に似ています。
以前一人目を妊娠しているとき(6年前)医師に糜爛があると言われた事があり心配です。

質問者:ゆう さん

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

「びらん」というのは、一般的には、上皮がなくなって、つまり傷ができている状態を言うのですが、「子宮膣部びらん」というときには意味が少し、異なります。

子宮の膣側は重層扁平上皮(S)、頚管の内部は円柱上皮(C)でできていて、その境目をSC−Junctionといいます。いわゆる、子宮頸がんはこの部分から発生します。

SC−Junctionは卵胞ホルモンの影響で、移動します。ホルモン作用が強いと、外部へゆきます。つまり、円柱上皮の部分が膣側へ進みます。重層扁平上皮は多層なので白っぽく肌の色みたいに見えますが、円柱上皮は一層なので下部が透けて赤っぽく見えます。この赤く見れている状態を「びらん」といいます。言い換えると傷ではありません。

しかし、この円柱上皮部分は、重層扁平上皮に比べると外的刺激に弱く、また感染もおきやすいので、人によっては出血や帯下(おりもの)の増加につながります。

今回の出血の原因は、この「子宮膣部びらん」に関係している可能性が予想されます。

hero2005 先生

まずは、癌検診をして悪性所見が無いことを確認します。

出血や帯下などで困るようであれば、その部分の処置をします。その部分を(1)冷凍凝固(2)高周波で焼灼(3)レーザーで蒸散などをおこないます。

先ほど説明したSC-Junction部分の細胞を破壊すると修復が始まりますが、円柱上皮に比べて扁平上皮のほうが修復が早いため、この境目が子宮内部方向に上昇して、いわゆる「びらん」の状態でなくなります。一回ではうまくいかないこともあります。

(1)冷凍凝固(2)高周波で焼灼(3)レーザーで蒸散のいずれの方法で処置しても、修復までの間には帯下の増加が見られます。このことのために、仮にびらんがあっても、自覚症状で困ったことの無いかたには治療はおこないません。実際、卵胞ホルモンが盛んにでている20〜30才の人では5人に一人くらいは「びらん」が観察されます。

ゆうさん

子供のことを理由に自分のことは後回にしていることが多く、今回のことも生理不順のひとつかと思い込んでしまうところでした。
早速病院での検査お受けてこようと思います。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

出血があれば、婦人科受診してその原因を確認するのが原則です。子宮がん(頚がん、内膜癌)の場外診断は必須です。

また、直接観察される膣内・子宮下部のほか、子宮鏡による子宮内の観察によって、ポリープや傷、その他の良性腫瘍の有無を確認します。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

痛みがないのであれば、やはり軽度の炎症や感染、腫瘍なども一応考えておく必要はあります。小豆色なのは新鮮な出血ではないことを示しているでしょう。痛みがない場合、性交による膣の損傷でないとは思いますが、念のため産婦人科を受診すると安心です。

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