Q

卵巣のう腫の疑いと早期閉経

検査で片方の卵巣に小さい卵巣のう腫が2個ある可能性があると診断、3ヶ月後にもう一度定期受診と言われました。42歳未婚で2ヶ月近く生理がなく、採血検査も受けました。結果はまだです。今後どのような治療法を受けるのか不安です。治療して妊娠できる可能性もあるのか、教えてください。宜しくお願いします。

質問者:Single さん

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

2つの視点から考えて見ましょう。
(1)卵巣嚢腫。。。。片方の卵巣に小さい卵巣のう腫が2個ある可能性というのは、小さなもので卵巣の生理的な変化である卵胞という卵を成熟させる過程でみられる袋状のものと区別しにくいというものなのでしょう。このため、採血して、腫瘍マーカーを念のため確認したということでしょう。卵巣嚢腫の疑いということについては、悪性の可能性などの、あまり、心配なことにはならないでしょう。

(2)月経異常。。。。無月経となり、妊娠が否定されるときには、排卵障害・卵巣機能の一時的な障害を考えます。42歳という年齢で永続的な無月経、卵巣ホルモンの低下が見られるならば、早発閉経ということになるでしょう。

今、一時的な無月経なのか、早発閉経なのかを考えるときに、重要なことは卵巣機能の低下がどれほど深刻な状態であるかを判断してゆきます。無月経の診断ということになります。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

卵巣機能ということについては、成熟卵まで発育可能な原始卵胞がどれだけ残っており、排卵刺激に対して反応できるような環境にあるかということでしょう。

現時点では、他人からの卵の提供は倫理委員会からは認められておりませんので、ご本人が排卵可能かどうかがポイントになります。

もちろん、妊娠にいたるためには、子宮の形態や卵管の状態、パートナーの精子の機能など、そのほかの一般的な条件も関連してきます。妊娠が成立しないときには、妊娠を阻害する原因ををひとつずつ除外してゆきます。

「治療して妊娠できる可能性もあるのか」ということは、現在の卵巣機能の状態、残されている能力がどれくらいかにかかわってきますので、これから、わかることといえます。現時点では、可能性を信じてあきらめないことということでしょう。

Singleさん

前回&今回も丁寧な解説をいただき、感謝しています。
卵巣のう腫は更年期の初期の変化と言われました。
先生の解説を読んで理解できました。
本当にありがとうございました。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

まず、ゲスターゲンテストをします。これは、合成黄体ホルモンを注射して反応性の生理(消退出血)がおこるかどうかをみます。出血がおこれば陽性(+)といいます

プライミングといって卵胞ホルモン(エストロゲン)が前もって出ていないと生理(消退出血)がおこりません。ですから、陽性(+)ならば、一定の卵胞ホルモンがでている。陰性(-)ならば出ていない、つまり、卵巣が休止状態に近くなっているといえます。

この反応性の違いによって次の治療の進め方が、異なってきます。

hero2005 先生

ゲスターゲンテストが陰性ならば、一般的には、さらに検査を進めます。第一度無月経(ゲスターゲンテスト陽性)、第二度無月経(ゲスターゲンテスト陰性)の分類になってきます。今回は、それまで月経があったわけですし、その後に、特別なイベントが無いことから、不要な検査は飛ばして説明します。

すぐに挙児希望があれば、第一度無月経なら排卵誘発に移ります。まずは、経口剤、無効なら注射による方法になります。第二度無月経なら、卵胞ホルモンと黄体ホルモンを周期的に投与するカウフマン療法(3周期)をして、排卵誘発にゆつります。

すぐに挙児希望がなければカウフマン療法を、挙児希望の時期まで続けます。子宮の萎縮防止や間脳下垂体系の異常な状態を防止するためにこの治療をおこないます。

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