腎不全に該当するQ&A

49歳の姉が今年に入ってから体調がすぐれず頭痛、嘔吐があった為２月中旬頃受診したところ血液検査で急性リンパ性白血病と診断されました。さらにその時点で脳転移、浸潤しており重篤な状態でした。全身の臓器に重大な障害を来さないため少しずつステロイド治療を開始しましたが、急性腎不全となり緊急透析を実施、CT検査により脳出血もしていることがわかりました。集中治療室で先生の懸命な治療で現在は透析も離脱できて脳のむくみもなくなり、一度は寛解し、抗がん剤治療も進めることができるようになりました。 最初の検査時に、KMT2A遺伝子の変異も認められ予後不良と言われていた為、移植の話がありました。妹である私は型が合わず、骨髄バンクでも対象者はおらず臍帯血移植を進めていただいたので　予定していたところ３月頭に　ＭＡ療法の休薬期間にも関わらず急激に白血病細胞が増加してきました。また予後が悪くと言われましたが、ビーリングサイト療法で現在2週間目ですが落ち着いています。 私が聞きたいことは　姉はあとどのくら位頑張れるのか　今後臍帯血移植はできるようになるのか　また移植して長く生きることができるのか　予後が悪いと何度も言われていて　この先どうなるのか不安です。ご回答お願いします。

92歳の父の相談です。 ２年程前から末期腎不全の為自宅で腹膜透析をしています。 認知症も無くほぼ自分の事は自分で出来ています。 ただ足腰が弱っており家の中にを歩くのがやっとです。 腎不全患者はBNPの数値が多くなると聞きますが父は毎月の血液検査で200強と基準値よりかなり高めですがその他の値は安定してると言われます。 この数値は腎不全の患者としてはどの程度悪いのでしょうか。 歩くと息切れする事が多いです。 この年齢で腹膜透析の予後が気になります。 今の所は自宅介護を続けられそうですが今後歩けなくなったり認知症になった時が不安です。 万が一その様な時は施設に預ける事も想定すると、人工透析に移行と考えられますが、あまり辛い思いはさせたくないです。 先の事を考え過ぎだとは思いますが私も仕事をしており、介護人が私も1人なので今後が不安です。 どうぞ宜しくお願いします。

93才の母(施設入所中)について質問します。 10日くらい前に発熱(38.2度)、咳、痰がでて、熱は間も無く下がったのですが、それ以来喘鳴と結構ひどい咳が続いています。横になると苦しいらしく、夜は椅子で寝ているようです。むくみもあり、訪問診療医は心不全による気管支喘息だろう、との見立てのようです。薬はプレドニン(10mg5日その後5mg)、テオドール、ホクナリンテープ、Hb7.3の為フェロミアが処方されました。他に高血圧、糖尿病、認知症、骨粗鬆症、バイアスピリン(脳梗塞後)などの薬を服用中です。間質性肺炎があり、また、e-GFR13と腎機能もかなり低い状態です。 ここで質問です。 (1)利尿剤や強心剤などその他の薬、必要ないでしょうか？ ひどい症状が続いており心臓、体力が心配です。このまま様子を見ていくしかないのでしょうか？ (2)施設の看護師さんに確認し介護士さんが入浴させているようですが入浴は大丈夫なのでしょうか？安静にしなく大丈夫なのかな、と素人は思ってしまいます。

私の83歳の父についてご相談があります。 糖尿病を起因とした腎不全に至り、5年前から人工透析をしております。 先日、透析クリニックより不正脈の指摘を受け、一昨日近隣の中核病院にて受診及び検査をする運びとなりました。 血液検査でCRPの値が15を示したため、その後の画像診断で心タンポナーデの域には及ばないが、心嚢液が溜まっている旨を伺いました。 その後、細菌・悪性腫瘍・免疫疾患等々の多様な要因が考えられるため、心嚢ドレナージによる処置及び原因解明についての説明がありましたが、あらゆる危険性を口にされていました。 抗生剤による治療が奏功する事への期待、そして心嚢ドレナージを容易く決断しかねるため、一旦様子を見る事にしましたが、緊急性を要するのでしょうか？ また、循環器科の医師によるところ、心嚢ドレナージの症例が少ないがため、医療ミスや危険性を数値化して言い表せないとの事でしたが、医師側も出来れば避けたい行為なのでしょうか？ 長文・乱文失礼しましたが、ご教示頂けましたら幸いです。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

90代の祖母が救急搬送されました。入院しましたが食事の経口摂取は難しいとのことで胃瘻を提案されましたが、お断りし、訪問医と契約し自宅で看取りました。 搬送時の診断は ・誤嚥性肺炎 ・呼吸不全 ・腎機能不全 ・脱水 ・高ナトリウム血症 でした。 入院中のCTで「肺がんの疑いあり」と診断と説明を受けましたが「今これが悪さをしているとは考えにくい」と説明されました。 自宅では水分しかとれず2週間後に亡くなりました。 早朝に亡くなり、訪問医を呼んだところ「死亡原因は肺がんにしときましょうか？」と言われ、私も分からず「はい」と答えたところ、診断書には「肺がん」と書かれ役所に提出されました。 今思い返すと、自宅に戻ってからは訪問医のバイタルチェックくらいしか医療は受けていないのに、なぜ死亡原因を「肺がん」と決定できたのか不思議です。 搬送先病院からカルテ一式を取り寄せたらやはり「肺がんの疑い」しか書かれていませんでした。 お伺いしたいのは、 1.死亡診断書に「肺がん」と書くには何か根拠がなくて良いのでしょうか？(疑いレベルでもよいのでしょうか) 2.経口摂取が出来ず衰弱してなくなった場合には他に死亡原因を書くとしたら何と書けるのでしょうか？

95歳の祖母が老人ホームに入居しています。先日救急搬送された病院で腎機能不全の説明を受けました。 医師から「高齢もあるが、薬の過量投与が考えられる。ジャヌビア錠100mg（1日1錠）は成人でも多く、通常25mg~50mgであり、その4倍の量を10ヶ月続けたことが要因ではないか」と言われました。 搬送先の病院で、ジャヌビア錠の減量してもらいましたが、本当に過量だったのかモヤモヤしています。 お医者さんのお考え、見解などはいかがなのかお伺いできないでしょうか？

92歳になる母親の件でお聞きしたいことがあります。 現在、介護施設に入所中ですが、1週間ほど前に38.7℃の発熱があり、かかりつけ医の指示のもと、カロナールと抗生剤（名前が分かりません）を服用し始めました。徐々に熱も下がり、2日前には平熱（36.7℃）までに回復したのですが、今日になってまた38℃の発熱があります。 母は心不全、心房細動、腎不全、認知症の持病があり、最近、心臓の右側が肥大化してきているとの指摘も受けました。また、現時点では肺炎の所見はないそうです。ただ、歯周病があり、出血をしたり、歯が抜けたりがあったそうです（上の歯は総入れ歯で、下の歯はすべて残っています）。また、関節のはれも見受けられたそうです（レントゲンの結果、骨折等はなかったそうです）。 今まで、発熱を繰り返すことはなかったのでとても心配に思います。これだけの情報の中で、発熱の原因はどのようなものが考えられるでしょうか？素人考えで、季節の変わり目で体温調節がうまくいかないのかとも考えましたが、ドクターの皆様のお考えをお教えいただければ幸いです。この可能性が最も高いと考えられるものがあれば、そこも含めてアドバイスをお願いいたします。

10日程前に尖圭コンジローマと診断され、尿道口入口のすぐ手前にできて手術で取りました。 手術をした翌日に退院して、そこから数日後に尿道口がくっついて尿が出にくい、または開かないと一瞬出ないときがありました。 はじめての症状で驚いて直ぐに病院に行き尿道口入口を広げる器具で開いてもらったのですが、開いてもらった翌日も変わらず様子がおかしいままでした。 ネットで調べていると治る過程でくっつきやすい状態になる場合もあると見ました。その状態でこの広げる治療は意味があるのでしょうか。 現在はお湯で湿らして閉じている部分をゆっくり開けてからトイレにいっているのですが、またすぐに病院にいったほうがいいのでしょうか。 調べていると腎不全とか危険がありそうなので助けて欲しいです。 よろしくお願いいたします。

父86歳は腎不全です。先月、医師からは人工透析まで必要なく食事制限必要なしとのことでした。しかし最近ではしっかり味付けされた食事でも味が薄いといいます。早速受診すべきですか？