やけど 認知症･介護に該当するQ&A

93歳の母の事ですが、昨年までは、認知症を患ってるものの、介護保険で訪問ヘルパーさんに助けて貰い何とか過ごしていたのですが 今年初めにコロナにかかり、治療が終わったものの、歩行が困難な為、老健に入りました 一週間くらい経ったある日連絡があり全然ご飯も食べず褥瘡が足のかかとに出来た為病院に入院して下さいとの事でした。2週間くらい入院し、きざみ食なら食べるとの事でここの病院は救急なので至急施設を探して下さいと言われました。無事、入所したのですが、最初はきざみ食を食べてたのですが段々体力がなくなりはじめ、入所半年で脱水、栄養不足、廃用で病院に逆戻りしました。そこでも点滴外せない状態なので、延命措置をするかどうかの選択を迫られました。姉と相談して中心静脈栄養カテーテルをお願いしました。 そして、すぐ転院。転院先ではまず担当の先生に90歳過ぎてから胃瘻する医師はまず居ないと言われ先日、カテーテル挿入を試みて頂きました。結果は、首の方から入れようと思ったら動脈と重なってるから難しい、鼠蹊部から入れようと思っても血管が細過ぎて入らないとの事で無理でした。本人は認知症がかなり進み意思表示も困難な状態です。足も筋の萎縮が始まっており両足曲げてる状態です。このような状態の人は仮に胃瘻しても足は痛いし、ずっと寝たきりで可哀想との書き込みも見ました。何とか静脈カテーテル挿入出来ないものか、もしくは他の案があるのかで悩んでいます。長文ですみませんが宜しくお願いします。

87歳の実母が1ヶ月ほど前から37度台の微熱が続き、病院でコロナとインフルエンザの検査は陰性、血液検査でも特に原因はわかりませんでした。 母は　91歳の父と妹と同居しており、父は認知症と難聴のため、コミュニケーションが取りづらく、わがままにふるまったり、突然ひとりで外出することもあり、目が離せず、夜も寝不足とストレスがたまっております。 かかりつけ医からは、解熱剤は処方されていますが、高齢なので、脳の検査をして何か原因がわかるかもしれないがどうしますか、と打診はされましたが、母は父の事が心配なのと、とても神経質なので、怖がってなかなか決心がつきません。 ただ、微熱が続くので、毎日気が気ではありません。(1日の中で夕方以降の方が熱が出やすく、6度台の日もあります) また、これは関係あるかわかりませんが、2年ほど前に肩を骨折したことがあり、その時受診した整形外科ではなんの処置もリハビリの話もなく、そのままにしていたら、首が下がってきて、一旦首がカクンと下がるとなかなか上げにくくなっております。 それもストレスの原因にはなっていると思いますが、ストレスで熱が続くということはありますか？ または　何か脳に原因があるのか、それなら脳神経外科などの検査を受けた方がよいのか、ただその場合どのような検査になるのでしょうか。(例えばMRIなど) 1ヶ月以上この状態で、同じ市内に住む私もたびたび様子を見に行っておりますが、疲弊している母と妹を見かねて次へ進む道をお教えいただきたく、ご相談させていただきました。 尚、介護認定は、先月熱が出た際に左側の脇を痛がっていたため、別の整形外科を受診し、介護認定を受けているか聞かれたため、市に審査の届け出をし、先日認定審査が済み、結果待ちの状態です。物忘れはありますが、そこまでひどい認知症ではないと思います。 どうぞよろしくお願い致します。

９５歳女性です。 現在、認知症要介護４で特養に入居しています。昨年体調を崩し入院して２月から特養に入居して、減った体重も戻り安定している様子です。 1.この検査結果から服薬はこのままで問題無いでしょう？尿蛋白と貧血が心配ですが、高齢なので追加服薬は必要無いでしょうか？ 2.昨年の入院中からいつも目を閉じていると思っていたら、どうやら瞼が下がって目が開かない状態と訪問医に言われましたが、何か処置は可能でしょうか？ 薬は、酸化マグネシウム、プロマックと糖尿病の内服です。本人は体の不調などは殆ど分かりません。 ※面会制限があり直接の触れ合いができず、ガラス越しでは目も開かないため何も反応なく面会に行かなくなりました。 訪問マッサージを週二回お願いしています。

85歳の母です。認知症、要介護3で同じく認知症の父と同じ特別養護老人ホームに入居しています。 ホームで、夜間、目が見えない！と本人が訴えて、眼科を受診したところ、両目とも白内障がかなり進んでいること、ほとんどぼんやりとしか見えてないだろう。とのことでした。 大学病院を受診して、手術の方向で話をしていますが。 ホームの方からは、術後のケアがホームでは不安があることを言われ、退院後、1週間くらいは自宅に戻り、私が介護しようかと話しています。 手術をするかどうかは、再度、大学病院を受診して、相談して、決断をしようと思ってます。 母自身は、歩く事が難しくなってるので、移動は車椅子です。 ほとんど、光を感じる程度のようですが、本人は、見えている！と言ってます。病院受診時は、手術するの？と不安になり、不穏な感じになりました。 また、癌の転移再発の可能もあり（1年前に子宮頸癌治療後の定期検査の血液検査で腫瘍マーカーの値が高かったが、抗がん剤含めて、治療は、無理だろうと言われて、何かの症状が出た場合に治療するということで、その後は検査もしない方針にしました） 白内障の手術は、全身麻酔でやりましょうと、言われての次の受診なのですが。 果たして、本人が、見えてる！と言う中で、術後のリスク（目を触ってしまう。不穏になる。など）と天秤にかけて、手術をすべきか。自然にまかせるか。最後の決断を私がするしかなく（家族は、私以外に認知症の父しかいません）迷っています。 何かアドバイスや、主治医へ聞くことなどを教えて頂けると助かります。

義母86才についてますお願いします。認知症の診断で、現在グループホームに入所してます。一年前の入所時要介護3、現在要介護４の認定がでました。 この1年間、認知症状は進行しており、施設の方からの状況連絡では、トイレでペーパーの使い方ががわからない。不安になるのか確認発言が多い。とは聞いていたのですが、この頃は、食事をとることがわからない(義母は何でもよく食べてました)、職員が介助しても理解できず、発狂することが多い。ベットで洋服を脱ぎ、糞尿をその場でする行動があると連絡がありました。主治医の診断で、薬の変更増量します。との事でした。これだけの進行で、薬での症状をコントロールできるのでしょうか。 私は、グループホームから退所を言われるのではないかと不安になってます。 精神科の病院は受け入れをしてくれるものでしょうか。 義母は、とにかくわがままで、私はとても困らされました。今後、見ていただける所があるのか、薬でのコントロールが可能なのかが不安です。よろしくお願いします。

父（81）の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型と診断され、認知症病棟に入院しています。 ・介護３の認定（2022年6月）を受けています。 ・2022年６月に、今の病院（認知症病棟）に入院しました。 ・2022年７月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年６月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。 　治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。 　回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 　このころから、週1回面会に行けるようになり、父の笑顔なども見れました。 ・2023年９月に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッド上で抗生剤治療で、熱が上がったり（39度）、下がったり（36度）の状況となる。 ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、「うん」とかの反応はできる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ●主治医からは、今後も、経口摂取は困難と見込まれるとして、以下の４種類の選択肢が示されました。 　１　経鼻 　２　胃ろう 　３　中心静脈 　４　従来の点滴まま ●終末期に近い状況であるとして、緊急時の心臓マッサージ、昇圧剤の必要性について聞　 　かれました。 ＜お伺い事項＞ 私の希望としては、現在の病院では経鼻の処置を行いつつ、受け入れてくれる急性期病院を探したい。そして、急性期の病院に転院した後は、誤嚥性肺炎の専門的治療を受け、回復後には、胃ろうの手術を行い、誤嚥しないようにするためのリハビリを受けさせたいと考えています。そして、回復後は、療養病棟又は介護病棟に戻りたいと考えています。 　つきましては、この考えが妥当がどうか、父を苦しませるだけなのかどうかについて、御意見お伺いしたいと思います。

現在89歳、要介護4、車椅子使用で認知症が強い状態です。穏やかで笑顔多いですが意思疎通は困難な状態です。81歳時、胆嚢癌早期にて腹腔鏡手術実施、5年間フォローして頂き寛解となりました。その5年目最後の採血で腫瘍マーカーCEAが6.0と軽度上昇、元々、萎縮性胃炎でピロリ菌あり、除菌出来ずでした。医師より念の為、胃カメラをやってみようとなり実施、2021年10月の生検結果はグループ3でした。その後、定期的にフォローして頂く事になり、2022年5月時にはグループ3もしくは4との結果。生検標本上は腺腫と高分化腺癌との鑑別が困難な病変との事でした。次は2022年10月にも同じ結果で浸潤性増殖はなしとの事。次は2023年1月にはグループ4>5との結果で核異型・核極性の乱れが目立ち癌に近づいているようとの結果でした。この時期から肉眼的には早期胃癌ではないかと言われていました。次は2023年7月も病理結果は同様でした。高分化管状腺癌も疑われるとなっていました。今年3月の検査結果でグループ5となってしまいました。胃の部位は胃前庭部小弯3センチ程度の病変です。現況では内視鏡を実施するにも認知症が強く困難、鎮静剤を使用していますが高齢で全量使用出来ず調整しているようです。本人は高血圧、骨粗鬆症、20年前に軽い脳梗塞、後遺症なし、その時から予防も含めてパナルジンを服用、腎臓の数値が少し低下しているが現状維持、治療はしていないです。今は食欲もあり元気にデイやショートに通っています。医師の見解も分かれており、消内と外科でESDをやるかやらないか？ですごく迷っています。高齢でありリスクを考えると、このまま経過観察が良いかと。胃癌で亡くなるとは限らないし天命を全うする可能性もあると。経過観察の場合には今後どのような経過をたどるのか？オペ以外に治療方法はあるのか？気をつけた方が良い事は？などご教示ください。