ステロイドパルス療法脳炎に該当するQ&A

65才男性の父が3/19(水)より、辺縁系脳炎との診断を受け、急性期病院に入院中です。 入院当日からステロイドパルス療法と、ウイルスへの薬を投与しているが、大きな改善が見られません。並行で髄液検査を出しているが、現状ウイルス検出、抗体検出などは陰性です。まだ断定は出来ないですが、自己免疫性辺縁系脳炎が疑われています。 担当医からはステロイドの追加投与や、血漿交換を今後検討する、院内検査以外の検査は費用がかかるため慎重に判断する、と言われています。 私自身は素人で、ご質問は下記です。 ・脳炎はスピード感が大事だと感じるのですが、治療対応がゆったりしてる感じがしています。すぐには良くならないのは重々承知しているのですが、患者側からすると予後への影響も心配です。1週間ペースで検討する感じなのでしょうか？ ・上記治療はネットを見ると一般的だと感じたのですが、別途可能性を検討できるような最新事情があれば、ぜひ教えて頂けませんでしょうか。

14歳の娘が辺縁系脳炎（NMDA型脳炎）で入院し、現在は不随意運動期にあります。（現時点で発症から３週間程度） 脳炎の主原因と想定される奇形腫の卵巣腫瘍は発症後すぐに摘出し、ステロイドパルス療法・免疫グロブリン療法を２セット実施したものの、特別目立った効果が見られなかったことから、今後、エンドキサン投与、リツキマシブ投与、両者の併用投与での治療が予定されています。リツキマシブ投与については、海外では治療効果が確認されているとの報告もありますが、日本では一般的ではないこと、B細胞に直接作用し、現在のコロナ禍では一定の感染リスクがあること理解しています。また、保険適用外である可能性もあります。 この点、治療方法の選択にあたり、エンドキサン投与の利点・欠点、リツキマシブ投与の利点・欠点について、両者を投与することで想定される予後の回復への影響（回復の速度、後遺症の極小化等）含めて、ご教示頂けますでしょうか。

１０歳の子供です。 ５歳の時にiga腎症になり、ステロイドパルス療法と１年間の 投薬治療をしました。 幸い、その後寛解状態となり現在まで定期的に受けている尿検査は 何も問題がないということで本人も元気に過ごしています。 日本脳炎の予防接種は子供が尿潜血が１＋になり経過観察をして いた頃(4歳)にかかりつけで１回目を受けました。 そのすぐ後の尿検査で引っかかり、腎生検→治療となったわけですが、 予防接種が腎炎を悪化させることが希にあると聞き、日本脳炎を受けさせた 事がいけなかったのかもしれない、とずっとひっかかっています。 それ以降、追加接種は一度も行っていません。 近年西日本に引越し、まわりの接種率が多いこともあり、追加接種を行おう と考えているのですが、先に書いたことがとても気になります。 インフルエンザの予防接種は毎年受けており、問題ありませんが、 日本脳炎は他の予防接種と同様のリスク(腎臓に対して)と考えて よいのでしょうか？

12才男の子です。 土曜日に高熱、頭痛、痙攣で救急搬送、月曜日にMRIで脳炎脳症の診断で、ステロイドパルス療法が始まりました。 意識はずっとはっきりしています。 痙攣も痙攣止めを使っていませんが、救急搬送の時だけです。 すぐに効果があり、解熱し頭痛も解消。 3日間のステロイド治療の後の、4日間の経過観察期間です。 今日で経過観察2日目でしたが、朝から36.9～37.2微熱がありました。 それでも昼間は元気で夕食もしっかり食べましたが、先ほど20:30頃から急に、頭がフラフラする、だるいと言い出し、寝てしまいました。 今熱は、37.1℃です。 ステロイド治療してから、こんな症状がなかったため、また痙攣したら、高熱、頭痛が出てしまったらと、不安でたまりません。 このような経過は、普通のことでしょうか？薬が切れてしまったのでしょうか？怖いです。 アドバイス頂けたら幸いです。

26歳の娘ですが5月中旬から現在入院中です。昨年の12月から様々な身体症状がでて日常生活もやっとの状態で、色々病院をまわりましたが原因がわからずの状態でした。数年前にも、身体の脱力、しびれなどがあり受診して回りましたがその時も原因がわからずでした。体がおかしいと言いながらもその後の生活は普通に送れていました。今回の入院でMR I.脳波には異常は無いとの事ですが髄液検査でオリゴグローナルバンドが陽性でした。ウイルス性の脳炎では無いとの事、ステロイドパルス療法3クール実施しましたがオリゴグローナルバンドはその後の数値の変化も無く陽性です。インデックスは0.95だったのが、0.67に下がっています。抗体がわからないと、この先の治療が出来ないとの事で、診断名もわからない状態です。ステロイドの副作用も色々ありますが、娘のこの先が心配です。抗体は検査でわかるものでしょうか？抗体がわかれば治療ができるのでしょうか？ また、専門の病院とかあれば教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

76歳の母ですが、昨年12月半ば頃、ほんの少し認知の症状があった為かかりつけ医でMRI造影検査をした所、海馬付近の脳腫瘍か脳炎の疑いとの事で紹介状を持って大学病院へ行き精密検査をしました。すると脳腫瘍と盲腸癌を併発してる事がわかりました。脳腫瘍の治療をすると腸閉塞の危険があるとの事で、盲腸癌の手術待ちで自宅に居ましたが1月終わりには自宅徘徊の症状が出て、2月始めに大学病院に相談したところ入院する事になりました。それからも盲腸癌の手術待ちをしながら脳の検査をしていたと思います。そして、2月半ばには先生から脳腫瘍が消えています、脳炎ですね、と言われました。ステロイドパルス療法等あらゆる検査をして頂きましたが、効果はなく、母は、会った人や話した事を全く記憶できず、笑顔のない別人の様になっていました。3月半ば、やっと盲腸癌の手術日。が、前日に敗血栓症を起こし緊急措置で命はとりとめましたが、盲腸癌の手術が4月始めに延期になりました。そして4月始め、無事、盲腸癌を切除して頂き、脳の経過観察をした結果、母の脳炎の症状は小康状態、ですが、認知機能の後遺症が残りました。病院側から施設を探すよう言われ、あちこち走り回り、5月初めの退院後、すぐ施設に入所する事になりました。要介護5の診断を受け、今は施設の方にお世話になっています。12月半ばから本当に、あっという間の出来事でした。難病である事は承知していますが、大学病院でも、脳腫瘍か脳炎かの判断は難しいのでしょうか？最初から脳炎の診断が出ていたら盲腸癌の手術待ちまでに脳炎の治療が出来たのではないか？そうすれば、ここまで後遺症が残る事はなかったのではないか？と考えてしまうのです。今後、母と同じ病気になった方の為に、母の経過観察は続けて頂きたいと思います、宜しくお願い致します。

自己免疫性脳炎についてのご質問です。 友人が今年5月上旬に急に体がだるいといい、熱を測ると37.0度の微熱でした。次の日に熱を測ると38.0度まで上がり、そこから4日ほど38.0〜ひどい時には40.0度まで上がったり下がったりの連続で、酷い頭痛があると言っていました。近くの内科で診察を受けましたが、PCR検査とインフルエンザの検査をし、解熱剤をもらいました。検査は異常なく、それから熱が出始めて3日後ぐらいに視力が急に低下し、信号の色も識別が難しくなるくらいまで低下していたみたいです。 発熱から5日目、高熱と急な視力低下は脳に異常がある可能性があると感じ、大きな病院でMRIとCTの検査をしましたが特に異常がないとのことでその日は帰されました。その日の夜その友人から電話があり、通話していましたが、普段寝落ちしない友人がその日は通話しながら寝てしまった様子でした。 次の日に昼頃までLINEでのやり取りはしていましたが、急に連絡がとれなくなり、確認したところ緊急搬送されICUで治療を受けているとのことでした。 その際は意識はなく、髄膜炎か脳炎の可能性があるとのことでしたが、その2日後に恐らく自己免疫性脳炎(検査の結果ウイルス性の可能性は低い)とのことでステロイドパルス療法(5日間)をし、経過観察を行なっていくというところまで知らされました。 またICUに入って2日目は落ち着いていたようですが、3日目に急に激しい痙攣が起き、強い鎮静剤を使用して落ち着きました。 また担当医からは命に別状はないが、後遺症が残ると考えて欲しいと言われたそうです。 これらの症状から後遺症はどのようなものが残る可能性があるのでしょうか。 また、意識が戻るまでどのくらい時間がかかるのでしょうか。 予想される範囲で結構ですので教えて下さい。よろしくお願いします。

現在4歳の女児、2020年6月(当時2歳7ヶ月)に、痙攣重積にて入院、てんかんと診断され、最終的に抗NMDA受容体脳炎と診断されました。 抗てんかん薬にて治療しましたが奏功せず、ステロイドパルス療法や免疫グロブリンにより回復し、同年8月末に退院しました。 入院中からイーケプラドライシロップを1日2回服用しており、退院後発作は起きていません。 先日、脳波検査を実施したところ異常無いと診断され、イーケプラドライシロップを4ヶ月かけて減量、ゼロにしていくことになりました。 このことについて、以下ご教示お願い致します。 1、減量に当たり日常生活で注意していくことはありますか。またもし発作が起きた場合はどのように対処すればよろしいでしょうか。 2、発作が起きる確率は約30%、発作が起きる場合は減量開始後、1、2年に起こる、と医師から聞きましたが、この二年の中でも、どのタイミングが起こりやすいのでしょうか。三段階に分けて減量とのことですのでこの減量直後のタイミングでしょうか。 以上、色々な医師の方にもお聞きしたくよろしくお願い致します。

抗MOG抗体関連疾患と診断されています。 病歴としては、 9才　急性散在性脳脊髄炎 　　　視神経炎（右目） 21才　視神経炎（右目） 34才　視神経炎（右目）※抗MOG抗体陽性で関連疾患との診断 37才　散在性脳炎　※今年の4月に再発 今年の4月に再発しステロイドパルス療法のため入院をしていました。1000mgを5回、4回、3回に分けて点滴していたと思います。その後はプレドニンの内服薬に切り替えて、現在は10mgの服用を続けています。 仕事に復帰して3ヶ月が経ちますが、時々頭痛があります。特に考えると頭が痛く、覚えられないことが多いです。また、すぐに忘れてしまうことが多く、物をどこに置いたかなどを忘れてしまいます。 その他に、足首から下がピリピリしています。走る等の運動はできるのですが、止まっているとピリピリ感を強く感じます。 8月の中旬に撮ったMRI画像では、まだ若干白い部分が残っていましたが、退院の時からひどくなってはいませんでした。 頭痛や物忘れと足のピリピリ感は白い部分が完全に消えると、ちゃんとなくなるのかがすごく心配です。 後遺症として残ってしまう可能性はあるのでしょうか?

1歳9ヶ月の娘ですが今日MRIと髄液検査の結果から小脳炎と診断され、来週からステロイドパルス療法を開始します。 　 今までの経過は、8月中旬に歩行障害ふらつき眼振などが出てきて2週間検査入院をしました。そこで急性小脳失調症と診断され、退院後経過観察の通院をしていました。 しかし3ヶ月後の今月になっても歩行や眼振の劇的改善が見られないことから、先週再検査入院し8月のMRIでは見られなかった小脳の腫れ、髄液検査で細胞の数値が高いと言われ小脳炎と診断されました。 この3ヶ月小児針治療にも通い、8月のときは1人で立つのも歩くのも無理だった娘が、今は足が開いてはいるものの1人で数メートル歩行できるまでに回復しました。 毎日娘を見てきた私の中では、少しずつではありますが回復傾向にあるなと実感していたので、小脳炎と診断され困惑しています。 8月の診断時より歩行などが改善傾向にあるにも関わらず、小脳が8月のときより腫れ、髄液検査の数値も高くなるということはどういうことなのでしょうか？ また急性小脳失調症は自然治癒だと思いますが、小脳炎は自然治癒することはないのでしょうか？ 娘の今後が心配でたまりません。どなたか教えていただけたらと思います。よろしくお願いします。