大動脈弁弁膜症に該当するQ&A

息子（現在研修医）が２弁性弁膜症と診断されたようです。 これは、たまたま医学部に通っていて実習の中で診断を受け、発覚したものらしいです。 なので、今のところなんの症状もないですが、心音が少しおかしいと言っていたと思います。（これは定かではありません。） 一応、その後ＭＲＩ（かＣＴ）を撮ったようですが、１年か２年に１度診察を受けつつ経過観察をするように言われたようです。 この場合、将来的になんの問題もなく気づかずに９０歳とか１００歳とかまで生きられる可能性も高いのでしょうか？ １）どれくらいの確率でどのような大きなリスクが発生しますか？ （逆にどれくらいの確率で全く問題なく９０歳とかまで生きられますか？） ２）手術をしても比較的短命となる（９０歳ぐらいまで生きられない）原因になる可能性はありますか？ ３）将来的に外科が不足するとのことですが、このような手術を行う体制として十分でしょうか？ ４）遺伝的な要因の可能性もあると書いていましたが、私and/or妻も異常がある可能性はありますか？遺伝的な要因の可能性はどれくらいでしょうか？ ５）将来の病状悪化を防ぐため、あるいは将来の手術に備えて気を付けた方がよいことはありますか？（太らないとか、血液をドロドロにならないような食生活など） よろしくお願いします。

弁膜症で大動脈弁置換術の手術予定です。 術前に歯科治療を勧められましたので歯科受診予定です。 もともと歯周病があり、1本動揺歯がありますが、抜歯した方が良いのでしょうか？ また、歯科とは別に、 膝の痛み(変形性膝関節症か？）と下肢の静脈瘤(20年来のもの）がありますが、 術後心内膜炎などの合併症のリスクになるのでしょうか？

心臓外科で 心臓弁膜症 僧帽筋弁不全が中等〜重等症　 大動脈弁不全が中等症の判断が出て　 紹介先病院で 今月12日以降に　検査入院 25日以降に手術予定です。 今日の朝から左胸が時折重く軽く痛いのと 左顔面口元と左指先がわさわさします。 12日まで様子を見て良いのか GW明け7日に検査をして貰った方が良いのか アドバイスをください

人間ドックでコレステロール値が高かったので薬を服用しています。医師から念のため心臓弁膜症の検査をしておきましょうと言われ、心エコーを受けた結果、以下のような所見でした。 「左室中部下壁軽度収縮低下、心筋輝度上昇、肺による圧迫を受ける。 大動脈弁NCC弁膜肥厚、ARは弁接合部中心とRCC-NCU交連部から生している。バルサルバ洞、上行大動脈拡大。trace MR、AR、TR　mild PR」 壁運動異常が有りで、数値で基準値を超えてそうなものはAOD（18-35）が38でした。 医師からは、念のため少し時間を置いてMRIの受診を勧められましたが、閉所恐怖症なのでCTを受けることになりました。 毎年の人間ドックで心電図に異常がでたことはなく、強いて言えば、昔からお酒を飲み過ぎた時に鼓動が速くなり、やや心臓が痛いように感じることはたまにあります。（医師からは心筋症の可能性も指摘されました）それ以外では心臓に違和感を感じた事はありません。 今回の心エコーの結果がどの程度のことなのか、本当にCTまでするべきなのか、お教えいただければ幸いです。よろしくお願いします。

74歳母についてお尋ねします。 『母の病歴』 2016年4月に急性大動脈乖離発症、緊急手術。（術後〜現在、持続性心房細動、弁膜症あり。経過観察中） 先週、心エコーと血液検査をしたところ、大動脈弁閉鎖不全症が悪化（4段階のレベル3だったのがレベル4になった）していて血液の逆流も増えている。BNPは今年1月は287だったが先週は392に増加している。ので、手術をした方がいいかもしれないと主治医に言われました。 手術は大動脈基部置換術と言われました。 現在は降圧剤とリクシアナを服用しています。 最近の母の様子は、肩で息をするほどではないですが、少し動くと息切れしています。足のむくみが酷いです。（体重増加はなく、この半年でむしろ微減している） 質問は以下です。 1)9年前に急性大動脈乖離を発症し上行大動脈人工血管置換術を受けており、2回目の開胸手術は可能なのでしょうか？ 2)手術をするために、造影剤CTと血管カテーテル検査をする必要があると言われたのですが、腎臓も悪くeGRFは35くらいです。 3月に単純CTを撮っています。被爆と造影剤の負担も心配です。 腎機能が一気に悪化する危険はありますか？ 3)血管カテーテル検査自体は危険で難しい検査ですか？ 4)母は両耳がほぼ聴こえないこともあり、手術も怖いし入院も自信がないと言います。 私としては、このまま心不全が悪化するのは辛いと思うので、手術して欲しいのですが、大動脈基部置換術を受けるに耐えられるのか心配です。ご意見お伺いしたいです。 よろしくお願いします。

62歳女性、大動脈弁閉鎖不全症で4段階の3と診断され、経過観察中です。 地方在住のため、近所のかかりつけ医に診てもらいながら、半年に一度、東京の総合病院の心臓血管外科で検査をしています。 いずれ手術になる可能性が高いので、手術するならば、地元ではできないMICSでやろうと思い、東京の病院にお世話になっています。 近所のかかりつけ医からは、血圧の薬、コレステロールの薬、不整脈の薬を処方されて服用しています。 1年前に東京で心臓と冠動脈のCT検査、エコー検査、血液検査、心電図検査を行いました。 4月に心臓のMRI検査を予定しており、検査の予約をしています。 1月に近所のかかりつけ医のところで行った血液検査で、腎臓の数値が悪化していることがわかりました。 クレアチニン　0.87 e-GFR　51.1 という数値でした。 ネットで調べたところ、MRI検査をすると、腎臓がさらに悪くなるという記事を見つけました。 そこで、次の点について教えていただきたいと思います。 １　e-GFRの数値が51.1の場合、心臓のMRI検査をすると、数値はもっと悪くなるのでしょうか。 ２　心臓弁膜症と腎臓の悪化は関係があるのでしょうか。 ３　心臓と腎臓とどちらも悪化させないために、何が必要でしょうか。 心臓のMRI検査は、必ずやらなければならない検査ではなく、心配性の私がわざわざ田舎から定期的に東京に出てきているので、やったほうがいいからやりましょう、という感じだと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になっております。 72歳母の事です。 昨年末に二尖弁(疑い)大動脈弁狭窄症mild〜moderateと診断されました。 血圧は昔から正常で毎日朝と晩に測っています。降圧剤等は服用していません。糖尿病や肝機能、腎機能も正常です。 血圧は直近ですと 109-73　脈圧36 103-69　脈圧34 119-69　脈圧50 118-65　脈圧53 105-69　脈圧36 119-79　脈圧40 110-73　脈圧37 朝も晩もこのような感じです。 また脈拍についてはスマートウォッチの計測で1日の最小と最大が出ますが、就寝中は43〜55位で推移していて、日中(立ち仕事をしています)は60〜90での推移、1日の最大心拍数が100〜110位です。1日平均1万8千歩程歩いています。運動では無く、仕事で仕方なくそのような歩数になってしまいます。 質問1. 血圧についてですが、起床後すぐに布団を片付けトイレに行く前に測ると(起床から5分位)138-90等高い血圧になるそうです。トイレに行き食事前に落ち着いて(起床後30分位)測ると毎日上記のような数値になるようですが、起床直後の高血圧はいくらその後の血圧が正常でも、良くないでしょうか？ 質問2. 脈圧が30台が多いですが脈圧が狭いでしょうか？また50台もあり変動も結構ありますが、どうでしょうか？ 質問3. 日中の最大心拍数が110になるこもありますが、高齢者として高いでしょうか？ASですが自覚症状はなく、心臓じたいには問題ないと言われていて、その他の弁には問題なくASだけです。 ・BNP64 ・平均圧較差22.8 ・大動脈弁口通過血流速度3.1 ・弁口面積1.07 ・左室駆出率71% 質問4. 現在総合病院の循環器内科に受診していますが、開胸手術はできるがTAVIはできません。いずれ手術になるのなら手術方法の選択肢を増やしたいし、徒歩圏内でTAVI可能な病院があるのでそちらに転院したいと考えています。現在の病院も紹介されてくるような大きな病院なので、今の先生に紹介状を書いてと言うのは失礼でしょうか？ 質問5. 転院したいと考えている病院は血管外科もありますが大動脈弁狭窄症の場合、循環器内科と血管外科と、どちらの科を選択すれば良いのでしょうか？循環器内科とばかり思っていましたが、血管外科の紹介ページには得意とする分野に心臓弁膜症もあったので… 循環器内科には週に1回弁膜症外来なるものもあるようです。今後長くお世話になると予想されるので悩んでいます。

81才父親ですが、先日PET検査で肺がんと大腸がんが見つかりました。 持病があるため、治療は困難、検査さえも困難であることを言われて途方にくれております。 肺がんは1cmほどで肺の下部分にあり、繊維化している箇所の真上にあることから「放射線NG」、「診断確定のための病理検査NG」 とはいえ若いガンであることから、何もしないのが良いのでは、と言われました。 大腸がんは自覚症状なく、肺がんより大きめに光っており、大腸なら治療できるのかも？と思っていましたが、主治医からは大腸内視鏡検査もリスクがある、手術する場合は全身麻酔になるから肺が悪化する可能性が高いと言われました。 やってもやらなくてもリスクがあるんだと思います。 苦しい思いはさせたくないのですが、大腸がんだけでも克服出来たら将来の苦しみをひとつ減らせるのかな？とも素人ながら思います。 このあとがん専門消化器科に行ってきますが、どんなことを聞いたら良いでのでしょうか。 不安です。 【持病】 ・肺気腫(気腫合併肺繊維症)⇒在宅酸素あり ・高血圧症⇒投薬により数値安定 ・慢性腎不全⇒インスリンなし、投薬 ・胸部大動脈瘤(弓部)⇒4年半前に1ヶ月入院、ステント留置の手術 ・心臓弁膜症⇒上記と同時に手術、人工弁置換術

72歳母です。 153センチ42キロのやせ形、持病は大動脈弁狭窄症mild〜moderate。糖尿病、高血圧、脂質異常無しです。血圧は薬服用したこともなく上が108〜115位、下が65〜75位です。 骨粗鬆症があり、薬を服用しています。 現在仕事をしていて、身体を動かす仕事なので階段の上り下りや、通勤、家事等を含め1日の歩数が15000歩位になってしまっています。月に2〜3回は2万歩になってしまうこともあります。自転車は乗りません。 膝の痛みは全くありません。 歩けば歩く程いいと思っていたのですが、最近色々調べると高齢者の歩数と認知症のリスクや、健康寿命等では5000歩が理想のようですが、それを大きく超えてしまっているのが気になります。食事は3食全て手作りでかなり栄養バランスを考えた内容ですが歩きすぎているせいか太れません。 72歳の高齢者が1日に15000歩も歩いているのは良くないでしょうか？ また、心臓弁膜症で症状は無いのですが歩きすぎると良くないでしょうか？ 腰痛、膝痛ありませんが毎日スクワット10回、アキレス腱伸ばしを日課にしています。 睡眠も問題無く疲労が残っているなどもありません。歩き過ぎが気になり、休日(週２日)は6000歩位にして後はゆっくりしていますが、高齢者の歩きすぎの弊害などありますでしょうか？歩くのが良いという情報ばかり目にしますが、逆に歩き過ぎの情報はあまり目にしないので先生方に教えて頂ければと思いました。よろしくお願いします。