大腿神経鞘腫に該当するQ&A

検索結果:17 件

後腹膜腫瘍摘出術後(神経鞘腫)の左大腿神経麻痺

person 60代/女性 - 解決済み

今年の1月に左卵巣?に腫瘍が見つかり、検査の結果、後腹膜腫瘍で腫瘍を摘出しないと確定診断ができない。悪性の可能性もあるのでと、4/7に後腹膜腫瘍摘出術を行う。翌日、左足が伸びないことに気づき、左大腿神経麻痺と診断。入院中は、低周波と歩行訓練のリハビリを毎日行うが進展なし。装具を購入し、4/22の退院。退院後は、週一回の左足のストレッチとマッサージのリハビリを継続。5/13に悪性ではない神経鞘腫と診断。手術執刀医から、腫瘍摘出時に神経を切断した可能性があると云われ、その後、整形外科医師から、「神経移植手術」か「筋移植手術」か「現状維持」の選択肢があるが、手術は当院では出来ないと云われる。 紹介状を書くから、セカンドオピニオンで、医大で手術ができるか?どうか?意見を聞いてとのこと。人口が少なく、症例がないかもしれない医大に丸投げされても、不安がいっぱいです。 9月に長女の出産を控えていて、手術ができる場合、8月半ばまでには家に帰りたい。無理なら、長女の出産が終わって、落ち着いてから手術を受けたいと思っています。 神経移植手術は、早くしないといけないのでしょうか? 退院後、週一回のペースで、膝折れによる転倒。時々、捻挫をしています。 少しでも良くなるために、手術を受けたいと考えています。 症例が少ないかもしれませんが、少しでも多くの執刀経験をされた医師にお願いすることが出来るでしょうか?

2人の医師が回答

絞扼性神経障害について

約1年半前大腿神経L2根原発の左後腹膜神経鞘腫(大きさ拳大、病理では良性)になり摘出手術をしましたが外科医師が解剖学上、後腹膜の神経鞘腫が大腿神経由来のものと予見できず、機能障害も無く、また神経が運動神経かどうか確認せずに摘出した為か術後、大腿四頭筋が麻痺し整形外科で再手術となり腫瘍のなった神経は頭部(鋭的切除)はL2根から尾部(鈍的切除)はL2.3.4が合流して間もない所を通じていたと考えられ尾部を切除したと思われる大腿神経の所に絞扼輪ができ絞扼輪以下の神経に電気刺激をしても反応が無い為、この絞扼輪が麻痺の原因とし、絞扼輪から神経剥離するだけにし、L2根は一部なら切除しても他の神経で代償されるということで移植などは行わず手術は終了しました。ですが未だ麻痺は回復せず再手術より1年半経過しても針筋電図でも反応は無い為回復の見込み無しと診断されました。 やはり回復は見込めないのでしょうか?愛知県周辺でいい病院はありませんか?また針筋電図検査はどこでやっても結果は変わりませんか?そして外科と整形外科の行った手術手技に問題は無かったのでしょうか?腫瘍摘出前にこんな障害が出るなどの説明が無かった為、非常に落胆しています。どうかよろしくお願いします。

2人の医師が回答

軟部腫瘍についていくつか相談があります。

男性です。28歳の時、外科で左後腹膜腫瘍と診断され画像検査上はCT、MRI共に神経鞘腫でしたが自覚症状はなぜか右鼠径部に鈍痛、四肢の機能障害がなかった為に担当医は腫瘍摘出による腹部の感覚の喪失が出る可能性の説明はありましたが、実際、認識が甘く術中においても神経鞘腫になっている神経の確認をせずまま安易に神経ごと摘出した為に術後間も無く左大腿四頭筋が麻痺しました。腫瘍は拳大あり病理検査上良性で腫瘍表面には神経線維が確認できました。病院側は術前の説明不足と想定外の合併症を起こしたとして医療事故として対応するとの事ですが軟部腫瘍は発生率が少ない、後腹膜で大腿神経L2根の一部が腫瘍化するのは予測不可能で、手術手技に問題は無かった等少しでも責任を逃れたいという意図を感ます。しかし術中の神経の確認を怠り、摘出の仕方が悪かったのかL2根の一部の欠損なのに大腿神経本管が絞扼し大腿四頭筋が全麻痺し一年半後の現在でも変わりません。ほんとに手術に落ち度は無いと言い切れるのでしょうか? 軟部腫瘍に関して一部外科医は考えなしに摘出したが為に麻痺などの症状を引き起こす事例があるようで裁判になり医師側が敗訴する判例もあるように担当外科医は軟部腫瘍に対しもっと注意すべきだったのではないでしょうか?実際同種の手術で脳外医師がマイクロサージャリーを使用して神経を温存して手術するなどがんセンター大学病院等の整形外科で軟部腫瘍を専門にされている所がある事を最近知りました、ほんとに外科だけでやる手術だったのでしょうか?病院側からは軟部腫瘍を専門でやってる病院は無いと聞いていたので怒っています。おかげで予後もどう注意していいかはっきりしません。病理検査上良性でも後に悪性で再発、肝臓、肺などに転移事もあるようなのですがどうすればいいのでしょうか?軟部腫瘍に有効なマーカーは何ですか? 長文、多数質問で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

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