妊娠高血圧症候群入院に該当するQ&A

妊娠高血圧腎症を発症し、産後に妊娠高血圧腎症に伴うネフローゼ症候群と診断されました。1ヶ月半たった今も尿蛋白が少し出ているとのことで引き続き腎臓内科に通院することになりました。退院直後の尿蛋白/クレアチニン比は3.10でした。 ニフェジピンとテルミサルタンを服用し、今のところ血圧は85〜110/55〜75に落ち着いています。血圧が下がりすぎたことにより、4週間前から薬は服用していません。 これを踏まえて質問です。 ・今回の検査結果は重篤な状態であるか。また自然によくなる可能性はあるか。 ・今後の治療はどのようなものが考えられるか。(入院管理や腎生検の必要性、通院のペースなど) ・食事からのタンパク質制限など日々の生活ではどのようなことに気をつけたらよいか。 よろしくお願いします。

初産、妊娠38週2日の時にHELLP症候群の疑いと診断され、緊急帝王切開にて出産しました。 出産後、胎盤が剥がれかけており、産院へかかるのが遅れていたら母子共に危険な状態であったことを聞きました。 ただ、わたしの場合 妊娠経過は37週4日まで、血圧や尿蛋白、浮腫など全く問題なしであり 体重の増加も7キロ程度しかしておりませんでした。 血圧に関しては、もともと低血圧だったこともあり、平均して96/65程度を保っておりました。 また、発症疑いがあってから入院期間についても、上は120〜130、下は80〜85程度を保っております。(一度だけ上が140台になりました。) HELLP症候群や常位胎盤早期剥離は、妊娠高血圧が関係するそうですが、自身に当てはまる条件がなく、なぜ自分がそうなってしまったかと、次回以降どう気を付けていけばいいのかがわからず、困っております。 今回の発症の原因と、今後できる対策はあるのでしょうか… できれば2人目も授かりたいと思っています。 ご教示いただけると幸いです。

35週　双子妊娠中、現在切迫早産で入院中です。 31週から張り止めの点滴により張りは落ち着き、出血等はありません。 37週に帝王切開を予定しています。 34週の採血のときに、腎機能の悪化が見られ点滴をOFFにしました。 そして、35週時点の採血で以下のように腎機能の悪化がさらに見られています。 (34週)　　　　　(35週) CRE 0.81mg/d→0.93mg/dl eGFR 64.6%→55.5% UA 8.2mg/dl→9.1mg/dl AST 19U/l→19U/l ALT 10U/l→9U/l LDH 180U/l→181U/l PLT 18.4→18.5 　　　　　TP 5.0g/dl 　　　　　ALB 2.5g/dl 血圧は100〜110台/60〜70台で推移し、タンパク尿はありません。 腎機能の悪化により胎児および母体が心配なので、私は帝王切開の予定を早めたい旨を伝えましたが、医師は今後も経過観察を続けて今のところ予定通り37週での帝王切開を変更することはないそうです。 そこで質問なのですが、 1. 上記の採血の値は、分娩を早めるなど緊急性を要するほどではないのでしょうか。また、37週まで様子をみていてもよいのでしょうか。 2. 現在高血圧ではありませんが、高血圧腎症というのでしょうか。また、今後高血圧となるのでしょうか。 3. 常位胎盤早期剥離や、ヘルプ症候群の発症を心配しています。このような採血の値で、発症のリスクは高まるのでしょうか。 あと少しで赤ちゃん達に会えるのに、何かあったらと思うと不安でいっぱいです。 先生方の見解を教えて頂ければ幸いです。 よろしくお願いします。

明日で修正3ヶ月を迎える子供がいます。 妊娠高血圧腎症による発育不全と、ヘルプ症候群を発症してしまったため27w1dでの早産となりました。 出生体重は531gと非常に小さかったのですが、Nに入院中の4ヶ月間は全て母乳（強化パウダー追加）を飲み、2450gで退院しました。 退院後は母乳メインで1日3回ほどミルクをあげて混合授乳を行っています。 3〜4時間ごとに80〜100ml飲んでいて、現在の体重は3750gです。 入院中から追視が始まり、現在はメリーを見つめる、あやすと笑う、目が合うと笑う、笑う際に声を出したり、クーイングをしてお喋りもニコニコしながら楽しんでいるんだろうなぁというふうにとれます。 退院前に撮ったMRIでは明らかな異常はなかったですが、発育不全の影響なのかわずかに脳全体が基準より小さいとのことでした。 ただ、医師もこれ自体が発達にどのような影響を与えるかはっきりとは分からないから気にしないように言われました。 また合併症はなにも起きず、酸素も退院の2ヶ月前に取ることができました。 これらを踏まえて、今の子供の発達はいかがでしょうか。 発達を促すには日々どんなことに気をつけたら良いですか？

計画無痛分娩のため、明日（38週3日）に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし）。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 （1）誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合（ビショップスコア6点未満）には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル＋プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 （2）早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産（39週以降）と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 （3）出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否（土日を挟むことによる制限等）については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク（胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など）を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。