定位放射線治療に該当するQ&A

2年前に直腸がんの手術をしました。 術後の検査で大腸癌からのリンパ節転移で左側の首と縦郭に転移が見つかりました。その1年後位に胸の痛みがあり、造影ＣＴ検査で胸骨体の全体に転移があり、骨が少し溶けているとのことでした。 ここから質問になります。 照射する胸骨体の範囲が大きいので三次元原体照射を進められたのですが、 できるだけ、胸骨以外の臓器に当たらない様にしたいため、 ピンポイント照射(定位照射)はできないのでしょうか、もしくはＩＭＲＴ(強度変調放射)などは選べないのでしょうか。 照射量は3グレイを10回か8グレイを1回と言われたのですが、再度、痛みが出にくいのはどちらでしょうか。 保険の範囲で放射線治療を希望してますが、定位照射や強度変調照射の放射線治療は今回の治療で保険範囲で認められるのでしょうか。 ご教示宜しくお願いします。

2022年4月肺腺癌ステージ4、両肺、縦隔、副腎、骨転移有りでタグリッソの治療を開始したところとても良く効き、一旦全ての癌が消失した様に見えましたが2023年7月、骨転移していた部分が再燃したとの事で、放射線治療5日間定位照射ピンポイントで癌を制御する目的で行う治療をしましたが、2ヶ月経った今でも痛みがあります。カロナールを飲んでいますがあまり痛みに効いていない感じで、寝ている時、じっとしていると鈍痛が続いています。 放射線照射後痛みが一時的に増したので、オキシコンチンという痛み止めを使いましたが、吐き気などの副作用が酷かったので使用中止になりました。 肺、脳、転移していた副腎については消失したままなので、タグリッソ継続となりました。今後の治療はどうなっていくのでしょうか。骨転移の痛みが取れない場合、更に放射線治療を行う事は出来ないのでしょうか。 骨転移の痛みさえ無ければ、通常な生活が出来ています。 骨についての検査はまだした事がありませんが、放射線治療が効いているかどうか確認できる検査というものはあるのでしょうか。 この状態で抗がん剤以外の治療は治験等も含めて他にないでしょうか。 質問攻めの様になってしまい、申し訳ございません。毎日、今後どうなっていくのか不安な日々を過ごしております。良い情報、アドバイスを頂けると幸いです。 どうぞ宜しくお願い致します。

前回「高齢男性の原発不明癌 転院での治療開始の遅れについて」という表題で質問させていただいた者です。その節は沢山の為になる回答をいただき誠にありがとうございました。 ●80代後半 ●縦隔リンパ節に4cm強の腫瘍 ●腕頭動脈を食っているので手術不可 ●未文化？の扁平上皮癌 ●他に転移なし ●1月と2月の画像で、大きさはあまり変わっていない 皆さまのアドバイスを元に色々考え、地元呼吸器内科への通院を続けることにしました。「縦隔原発の肺がん」との見立てで、呼吸器内科で頭部MRAを撮り、転移がなければ放射線もと言われています。 地元病院にはサイバーナイフがあるそうで、SBRT、定位放射線という治療が出来るとよいかと考えているのですが、色々調べていたら「縦隔は副作用が多いので慎重を要する」などの記述が散見されました。 ●転移なし、大きさも規定以内だとしても、部位を理由に適応NGとなる場合もありますでしょうか？ ●仮に地元病院に断られた場合、別の病院では治療可能となるようなこともあり得るでしょうか？ ●本人は「一週間程度なら、遠くの病院でも行けそう」と申しているのですが、やはり部位的に危険が大きい、予想される副作用など、ご意見伺えたら幸いです。