悪性骨腫瘍 男性に該当するQ&A

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手術が適正でしょうか?

person 50代/男性 - 解決済み

以下、経過です。 今年8月 右顎から首にかけて重痛くて辛く、総合病院を受診。数ヶ月前から首に腫れがありましたが、右下奥歯の根が数年来膿んでおり骨吸収もかなり進んでいるため、そのせいかと思っていました。 エコーでリンパ節が長径35mmくらいに腫れているとのことで穿刺吸引細胞診。 結果は、「クラス4の細胞を認め、タイプは腺がん」。 その後 上部・下部内視鏡検査→異常無し。 造影剤CT→特に何も見当たらず。 PET CT→腫れている顎下周囲に集積、他は特になし。 造影剤MRI→腫れたリンパ以外には特に何も見当たらず。 血液検査→特に異常無し、腫瘍マーカーはSCCが4.0、他は正常。 再びエコー検査。再度、穿刺吸引細胞診→結果は「判定不能」 紹介により医大付属病院にて診断継続。 もう一度細胞診を行うも結果は「判定不能」。 最初にクラス4・タイプ腺がんと診断された検体を、医大付属病院にて再検査。 結果、クラス4→クラス3に。 所見によると 「粘液は不明瞭で核形不整や核小体目立たず、直ちに悪性を考えるような強い細胞異形は認められず」 「ほとんどが血液成分でリンパ節から適切に検体採取されているとは言い切れない標本であり、良悪性含め評価困難」 などとなっておりました。 質問です。 担当医からは癌の可能性もあるので手術で腫れているリンパから楔状に組織を取り、迅速病理診断で悪性ではないと判断できれば腫れたリンパとその周囲を切除、悪性であればリンパ節郭清、舌下腺も取る、と言われております。 1.後遺症が心配で出来れば手術は避けたいのですが、上記のような状況で、手術はリスクに見合った治療でしょうか? 2.手術以外の選択肢はあるでしょうか? 3.このまま経過観察というのはリスクが高いのでしょうか。

2人の医師が回答

44歳男、頸部左奥リンパ腫脹

person 40代/男性 - 解決済み

この度はお世話になります。 ここ約2~3カ月間ほど、顎下特に左下側の腫れぼったさが消えず、頸部左奥のリンパ節が腫れているようで、心配しております。 これまでの経緯は下記の通りです。 4月上旬 左耳たぶの裏に1cmほどの出来物ができ、かかりつけの内科皮膚科受診 ⇒粉瘤と言われ、内服薬レボフロキサシンと塗り薬アクアチムで対応 4月下旬 粉瘤は概ね治ったものの、顎下の腫れぼったい感が発生(特に左下側)し再度受診 ⇒10日分の内服薬レボフロキサシンとトラネキサム酸を服用するも、顎の違和感は消えず 5月中旬 かかりつけの耳鼻科で受診するも、触診し特に異常なさそうとのことで様子見 6月中旬 快方しないため再度耳鼻科受診。 おたふくから悪性リンパ腫まで、思い当たる項目を含めた血液検査の結果、全て正常値。 口腔外科の診察を勧められる。 7月上旬 かかりつけの歯科口腔外科を受診し血液検査の結果も共有。 パノラマレントゲンを撮り、下顎が少しズレていることによる顎関節症では?悪いものではないと思うと言われ、筋肉ではない骨要因でも対応できるマウスピースが作れる、大学病院の口腔外科を紹介される 7月下旬 上記口腔外科を受診。顎関節症または舌部に腫瘍の疑いあり、頸部MRI検査へ 8月中旬 頸部MRIの結果、腫瘍などは指摘できないが左奥のリンパが約2cmほどの腫脹で非特異的とのこと。 担当医としては歯に関連するものではなさそうだが、原因が分からず非特異というのが気になるので、リンパ精査のためCTも撮るとのこと。 現在このCTの結果待ちです。 自覚症状は若干倦怠感がありますが、発熱も特にありません。 このような現状ですが、何か重病ではないかと心配で仕事にも身が入りません。 先生方のご見解、ご助言を伺えますと助かります。

1人の医師が回答

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