緑内障と血糖に該当するQ&A

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク（上記以外に注意すべきこと）があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか？ (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット／デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月：両眼に汎網膜光凝固（右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり） 5月29日：左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力：初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査（左眼）、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c：現在 7.0（2月時は13.3） CGM（Freestyle Libre 2）の推定HbA1c（GMI）：6.6 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 服薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外：なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)） 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

2023年 10月 FT3 2.45 FT4 1.02 TSH 1.070 2024年 8月 FT4 0.71 TSH 2.34 抗サイログロブリン 10未満 コルチゾール 6.27 甲状腺エコー異常なし 【症状】 体重減少、体が暑い、微熱、胸痛、徐脈、便秘、下痢(月1～3)脱毛(髪、睫毛、眉毛)、不眠、下目蓋の膨らみ、基礎代謝高い、イライラ、物忘れ これらの症状は5年前くらいからあり、当時は、亜鉛欠乏症と更年期障害との診断で、 亜鉛30ミリで抜け毛がピタリと治まり メノエイドコンビパッチでホットフラッシュも治まっていました。 それが、最近、亜鉛サプリを飲んでいても髪がごっそり抜け 緑内障の点眼薬で睫毛も多かったのが少なくなり 睫毛が抜けてよく目の中に入るようになりました。 ホットフラッシュも３年間は効いていましたが 突然効かなくなり、パッチを中止して３年になりますが とにかく暑くて、特に食事中にホットフラッシュに襲われ食後高血糖になります。 またここ数年、体重が徐々に痩せていき ５月には2日で３キロ痩せ、体重戻らず 基礎代謝も高めで、いくら食べても太れず、現在BMI16.5です。 痩せていることが原因で、ホルモンが作られず、バランスを崩してしまったのでしょうか？ 甲状腺に関しては、しばらく様子見ということになりましたが 太れない体質ですし、抜け毛がとても辛いです。 現在の値では、薬は処方されないのでしょうか？ ちなみに、 ast49、alt61 eGFR50なのですが 甲状腺のお薬を服薬しても大丈夫でしょうか？

３月に正常眼圧緑内障と診断されました。 眼圧は、み11,12で安定しているのにたった数ヶ月で、－1.7MDも悪化しました。 このまま進むと、数年で見えなくなるのではと不安です。 現在34歳、左目のみ緑内障です。 頭のMRI は異常ありませんでした。 緑内障以外に考えられる原因はありますか？ 後、アイファガンで血糖値が上がる可能性はありますか？

眼科に行ったところ、左目が緑内障の疑いと言われました。 元々食後血糖値が高く、糖尿病かどうか今週中にわかります。 眼科の先生には、血管などには異常がなく、糖尿病網膜症にはなっていない。眼圧は両眼17？と言われました。 左目の視神経が白く？見えるとの事で緑内障の再検査をするのですが、これは糖尿病が原因だったりするのでしょうか？あと眼圧が正常で緑内障になりますか？

慢性緑内障でも眼圧は一時的に異常に上がる事はあるのですか? 開放隅角緑内障とも言うそうですが、そういう緑内障でも一時的に眼圧が大きく上がる事はあるのですか? 私の場合、今までは勝手もらった時の最高は最初に来た時の「30」でした。 あと、質問が複数になりますが、血糖値とか血圧が上がった場合、眼圧も上がるのですか? 食べ過ぎ、飲みすぎでおなかがパンパンになっているような状態の時、眼圧も上がっていると考えていいのですか?

発症順は以下の通りです １高血圧・気管支喘息 ２高脂血症 ３緑内障 ４関節リウマチ ５白内障 ６高血糖 最近、視界の中心がボヤけたり、しばらくすると元に戻ったりします。 元に戻る場合、定期的に眼科行ってても分かるものですか？ 症状の出てる時でないと分からないことはないですか？ 関節リウマチの治療が上手く行かず、ステロイドを開始、増量になっています。 眼科では、ステロイドによる高血糖、それによる既往の緑内障への影響や、糖尿病による失明を懸念して診てくれています。

消化器内科で機能性ディスペプシアと診断され薬を飲んでいるが治らないので心療内科を受診。開放隅角緑内障のことを伝え、初めはオラザピンとデュロキセチンを処方されて胃は良くなったが、尿が出にくくなったので、すぐにオラザピンとレクサプロに変更。眠れない症状もあったので、それは改善されたが胃はもとの症状に戻った。昨日眼科の定期検診で眼圧がいつもより上がっていた。コソプト配合点眼液を使用して、普段は眼圧1.8か1.9くらいが2.1に上がっていた。朝の目覚め時に下着を着替えるくらい寝汗をかき、起きてからも血の気が引くような感じがする時がる。薬に慣れるまでの副作用かもしれないが、緑内障が心配。オランザピンを調べると、血糖値が変動する事があると書かれている。血糖値の変動が緑内障に影響するのでしょうか。薬の服用を止めるべきでしょうか。教えてください。

緑内障について。 1、片目のみ緑内障の場合正常なほうには予防的な点眼はしないものですか？ 2、点眼開始から３ヶ月ですが、３ヶ月前より視野が進行していました。点眼後すぐ進行が止まるわけではないですか？ このままとまなかったらと不安です。眼圧は下がっています。 3、アイファガンで血糖値上昇の可能性はありますか 4、アイファガンと飲酒は絶対だめなのですか？ よろしくお願いします。

現在糖尿病で食事療法、運動療法中です。空腹時血糖値は150。ヘモグロビンa1cは9です。光線がまぶしくさいきんは日中はサングラスをかけています。問題はないのですがなにか原因はあるでしょうか。白内障とか緑内障がきになります。