脊椎骨折 60代に該当するQ&A

お世話になります。骨粗しょう症の評価・治療薬開始基準についてご教授下さい。 　69歳、女性。2019年腰椎圧迫骨折（重いものを持ち上げた時）、2021年胸椎圧迫骨折（水漏れした床で転倒）。 　T県在住の頃整形主治医は、DXAで評価をしSERM内服していました。しかし2021年乳癌手術後アロマターゼ阻害薬内服となったため、当方から主治医にお願いをしてSERMを中止し、エディロールに変更していただきました（2022年乳癌ガイドラインで、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当とありましたので）。 　昨年O県に転居。新しい主治医はNTXを指標としていました（保険適応がなくて、クリニックで自腹を切っても？）。7月左足のしびれを自覚し腰椎すべり症と診断され、牽引が開始されましたが、牽引は私には合わないため他院に転院。そこの主治医はtotal PINP と TRACP-5bを指標としています。PINPは正常範囲内でしたが、TRACPが468とやや高値（120-420）のためビスホスホネートの内服を提案されております。 　　そこで質問です（長いイントロでした） 　　１　整形外科において、骨粗しょう症の評価のスタンダードは？ 　　２　TRACPがやや高めですが、これだけでビスホスホネート開始の基準になるのでしょうか？（脊椎に圧迫骨折あり・若年比較で腰椎81％、大腿67％（昨年7月）なので開始かな？）歯科の合併症が不安です。 　　３　乳癌の骨転移で、ＴＲＡＣＰが高くなっている可能性は？ 　　　　　乳腺外科の骨転移の指標はＩＣＴＰです。 　　４　腰椎すべり症で、牽引は禁忌と考えられている先生もおられるようですが、現在でも一般的に行われている治療方法なのでしょうか？ 　　　　長い文章になってしまい申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

母69歳が、閉塞性黄疸から膵臓癌(ステージ4a、転移はないが門脈を巻き込んでおり切除可能境界)と診断されました。 抗がん剤後の手術を目指すため、まずは胆管ステント留置による減黄処置(1ヶ月ほどかかりました)をしました。 減黄中に、酷い咳が続いて腰痛を発症し、最近になって整形外科で脊椎破裂骨折と診断され、放置すれば歩けなくなるため早めに手術(入院期間は2週間＋α)をした方がいいと言われました。現在はとりあえずコルセットをつけている状態です。 膵臓の最後の画像診断(転移は見られない)から、未治療のまま1ヶ月半近く経ってしまい、抗がん剤を早急に始めなければ転移が始まってしまい手術ができなくなると思うのですが、脊椎の治療と抗がん剤治療をどのようにスケジューリングすればいいのか悩んでいます。 例えば、整形外科があり、膵臓癌の抗がん剤投与も行っている総合病院にて、入院しながら脊椎の手術の前後に抗がん剤を投与してもらうなどの同時並行治療はできるのでしょうか。 無理なら、どのようなスケジューリングが良いでしょうか。

60代の女性が尻餅をつき痛みが強く、クリニックに行ったところ脊椎圧迫骨折でした。 レントゲンを撮り、「安静にして、電気治療などを行うことで治ります」とのことでした。 ３日ほど経って痛みが強くなっているようですが、総合病院に行ってMRI検査を受けるか迷っています。 激痛で動くのがしんどいようですが、今すぐには病院に行かない方がよいでしょうか？ 安静にしてしばらくして痛みが良くなってから見てもらうのが良いでしょうか。 簡易的な腹巻き用のコルセットと痛み止めだけもらってきた状態です。

脊椎圧迫骨折（胸椎11,12,腰椎3,4,5,）で入院中だった包括ケア病棟から9月20日に退院してきましたが、今週の水曜日に急性期に入院していた病院の整形外科の診察でコルセットは外してもよいといわれ（6月22日から装着）、昨日はコルセットを外してみたのですが起き上がるとき痛みを感じますし、背中の筋肉痛がひどくて耐え難かったので、今日はまた朝起床時からコルセットを付けております。どうやってコルセットをつけなくてもよい状態に持っていったらよいでしょうか？なお、骨粗鬆症の治療は月1回でリセドロンを服用し、来月からはイベニティを打つ予定です。また24歳の時から頸髄不全麻痺で脊椎圧迫骨折になる前自宅の平行棒で数往復歩ける程度、外出はすべて車いすでした。現在はヘルパーの介護を受けながら、神経内科医が月2回、看護師が週3回、PTが週1回入ってくださって、一人暮らしをしております。自分では手の力がないためコルセットの付け外しはできません。

よろしくお願いします。 5年の程前に階段から落ちて、脊椎の12番だけを圧迫骨折してしまいました。おかげさまで下半身の麻痺に至らずに済みました。 その後、何件の整形外科の先生を回りながら状態が次第に落ち着いていました。 昨年12月頃から、左足の付け根から足の指先までに、痺れと痛みが強く出て来るようになりました。現在、ペインクリニックに通院して治療をお願いしています。 抹消の血流の改善薬・鎮痛薬・骨粗鬆症薬等を処方していただいています。おかげさまで痛みは改善されていつのですが、痺れは改善される事はあまりないように思います。 痺れは、いつも同じ箇所が痺れのでは無く、その時により、痺れの強さや、痺れる箇所等が変わっています。 そんな状態ですが、以下の事が気がかりになっていますのでお伺いします。 〇痛みと痺れは原因が違うように思っているのですが、医師の処方や、インターネットネット上を見る限りでは、痛みと痺れは同じ扱い、同じ処方のようです。そこで、私のような圧迫骨折の場合の痺れだけを改善する具体的な処方薬や、方法は無いのもでしょう。 〇同じ、質問になると思いますが、現状の痺れは、対処療法でこらえながら、出来るだけ我慢しながら生活していく方法しかないのでしょうか。 〇素人の考えですが、圧迫骨折した12番の周りの筋肉を鍛える事で、圧迫骨折した12番の筋肉の負担を軽減するとにより、痺れや痛みを改善していく方法はない物でしょうか。 　(現在、軽く腹筋・背筋・スクワットは行っています) 〇私のような状態で、痺れを改善出来る具体的な方法ありませんか。 (時おり、コルセットの装着は行っていま、) ※最終的な治療法として手術があると思いますが、現状ではそこまでには至っていないのではと思います。 何卒、よろしくお願いします。