膠原病に該当するQ&A

SLE加療中で、PSL30ミリ/日服用中。 肝機能低下、血球減少(白血球2,000以下)あり。 CTにて、右肺に結節影が見つかり、その後の生検で、 良性とも悪性とも判断つかず、外科的に摘出してしまう かという方向性になりそうなのですが、 ・外科的には、現状の免疫抑制化では、合併症のリスクが あり、外科手術はやりたくない。 ・膠原病科的いは、SLE治療のため、肺の問題を先に 片付けてから、SLE治療(ステロイドの増量、その 他)を行っていきたい。 という状態になっています。 合併症リスクが一般レベルにまでなるには、 ・PSLの量 ・白血球の数 など、目安として、どのくらいまでの数値に落ち着いていれば、よいものなのでしょうか? また、免疫抑制化での外科手術について、心配される 合併症について、教えてください。 以上、ご教授、よろしくお願いいたします。

口腔内の荒れについて質問です。 症状は前歯の上辺りの上顎がヒリヒリと怪我したような痛み、舌先のヒリヒリ、上顎と舌先の乾燥感。 上顎は、爪楊枝などで刺したように皮が部分的にプチュっとめくれたりしやすいです。 全体的に火傷のようなヒリヒリ感が常にしますが、口腔外科、耳鼻科では見た目では問題ないと言われます。 薄皮がめくれているが、見た目それほどわからないという事かもしれませんが、これくらいの荒れであれば、長期続いていても問題ありませんか？1年ほど続いており、定期的に口腔外科で診てもらっています。いつも原因はわからない。見た目は大丈夫と。 また唇は皮がめくれたり切れたり、先日、荒れが酷くなり口唇炎と診断され、治療は長くかかると思って欲しいと言われました。 口唇炎はこういった口腔内のストレスからきたものか、それとも口腔内の荒れと関係あるのでしょうか？ 一年前から微熱と共にこの口腔内の荒れが出始めました。 膠原病科で唾液検査、血液検査、眼科では涙量の検査していますが異常なしです。 眼科は、右眼球上、眉間横の窪みが痛く、上眼神経痛と言われています。 点眼、メチコバール処方され、すぐ良くなると言われていますが、痛くなったりマシになったりを繰り返しています。口腔内の痛みなどもあると話すると、関係しているかもしれないとのことでした。 現在膠原病科では2カ月に一度血液検査やエコーをしていますが、(時々関節痛がある為)今のところ異常がでていません。 今後も症状が出てる限りは定期的に検査をした方が良いけど、あちこち痛みもあるし心療内科にも診てもらってはどうか？と話されています。 口内の荒れや唇も内科的な病気より、精神的な事でこんな事になるのでしょうか？

　いつもお世話になっております。 　症状の顕在化から、1年半年経過なのに、学習が足らず、とても初歩的な質問で申し訳ありませんが、教えていただけますか？ 　s/o PSCの経過観察中で、ここに来て、IgG4高値が続いています。 　因みに、1年経過した入院期間中（2016年12月）のIgG4は105で、その後のorderがないために、2017年12月に、1年のスクリーニングでIgG4もみてほしいと、患者側から希望したところ、IgG4：200でした。 　消化器内科主治医に、1年も放置しないで（6週毎のフォローなので）、もう少し経過を追って欲しいと強く願い、主治医は、6週経過でみる意味があるのか？と、乗り気ではありませんでしたが、 IgG4：200（12月）→198（2月）→182（3月） IgG：1690→1798→1626 と、IgG4は上昇したままです。 　膠原病科主治医が、消化器内科主治医のカルテを読んでいるときに、 【IgG4は陰性】 とあったため、それを、消化器内科主治医に、 「これは、免疫染色が陰性という意味ですか？」 と、訊ねました。 　答えは、 「否。血液という意味、免疫染色はしていない。」 というもので、内心がっかりでした。 　MRCPを3月毎にしていますが、読影レポートは、コピペかと思うほど変化がありません。 　 　入院しているときに、チームの他の医師から、（肝生検について） 「病院を変わると、標本を取り寄せて、病理医が診断をし直す。」 と聞いたことがあります。 　同じ病院の場合には、標本の見直しはないのでしょうか？ 　また、新しく標本を採取しなければ、診断の見直しは出来ないのでしょうか？ 　採取する標本は、肝臓ですか？胆管ですか？それとも、両方ですか？ 　私は腎障害もあり、膠原病科主治医に、度々、腎生検を断っている経過があります。 　IgG4-SCを否定してもらうには、どうやって主治医たちに交渉していけばよいでしょうか？