血糖値の乖離に該当するQ&A

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栄養指導が必要な時期とは?

先生方、今回もよろしくお願いいたします。 私は恥ずかしながら、教育入院も栄養指導も受けておりません。血糖値が安定し、長期血糖がうまくいってる場合、必要とされるケースがあるのでしょうか? ちなみに、これらが私の診断時の長期血糖と血糖値の変化です。 日 A1c値 血糖値 体重 05/9/22 9.6 空腹 164 107.2 10/14 8.2 2時間 140 102.4 11/14 6.4 2時間 115 94.4 12/5 5.9 2時間 154 91.0 12/27 5.5 4時間 97 88.2 06/2/2 5.3 空腹 94 81.0 3/6 5.3 3時間 108 77.8 4/27 5.0 2時間 129 71.6 6/26 5.1 2時間 90 66.1 8/25 4.8 2時間 141 64.2 (本表は大変判りにくくなっております。申し訳ございません) 診断時翌日より、1200キロカロリーでスタート。一日2回の約40分のウォーキング。10月の検査でヨシケイのヘルシーメニューを持参し、主治医の意向を伺うと、これでよいだろうとのあいまいな返事。 11月の検査翌日より、約1300〜1400にアップ。 それでも減り続けるため、12月初めの検査が良好だったために、〜1500まで上げる。1月より1600〜1800くらいまで上げる。2月初めの検査で担当医に摂取カロリーを仰いだところ1600、とのこと。 それでも減り続けたため、約2000前後まで上げる。 このころより、約7000〜12000歩のウォーキングと筋力トレーニングを導入。 3月の検査で上限リミット体重77.8の指示。 4月の検査で体重減少に担当医は驚き、甲状腺検査を実施(数値は異常なし) 6月初め、甲状腺の結果と最近の生活動向を説明。そして2000位の摂取を指示がでる。 6月の検査結果を見て、特に摂取カロリーに拘らなくていいことと上限体重72〜73位まで良いことを明言。 8月の検査結果で長期血糖と瞬間血糖値の乖離を注目し、現状維持を指示(2200〜2400) 体重については特に指示なし。 これらが今までもあらましです。ここで、私は栄養指導を一度受ける必要かどうか?を考え始めました。前記の精神科のドクターは「141は流れの中の血糖値であり、心配することは全くないこと、それよりも体重を減らさないことを気をつけること」をアドバイスをいただきました。 私は、体重管理と運動の維持で十分今の安定したコントロールは維持できる、と確信いたしておりますが、どうかアドバイスいただけますれば幸いでございます。

1人の医師が回答

血糖値と体重管理の関連性について

何度も申し訳ございません。先生方よろしくお願いいたします。 現在、身長173前後、朝起床時の体重63〜64キロ、体脂肪率7〜8%、骨格筋率39〜40%、基礎代謝約1600〜1650キロカロリー 摂取カロリー2200〜2400の担当医からの指示 現在の運動、週に5〜6日、ウォーキング約4〜8キロ、毎日の筋力トレーニング、ダンベル運動と階段の上り下り、です。 先日の検査(8/25)A1c4.8、2時間後血糖値141、体重64.2 ケトンと糖、蛋白ともに− という結果でした。 日 A1c値 血糖値 体重 05/9/22 9.6 空腹 164 107.2 10/14 8.2 2時間 140 102.4 11/14 6.4 2時間 115 94.4 12/5 5.9 2時間 154 91.0 12/27 5.5 4時間 97 88.2 06/2/2 5.3 空腹 94 81.0 3/6 5.3 3時間 108 77.8 4/27 5.0 2時間 129 71.6 6/26 5.1 2時間 90 66.1 8/25 4.8 2時間 141 64.2 (本表は大変判りにくくなっております。申しわけありません) 診断時翌日より、1200キロカロリーでスタート。一日2回の約40分のウォーキング。10月の検査でヨシケイのヘルシーメニューを持参し、主治医の意向を伺うと、これで よいだろうとのあいまいな返事。 11月の検査翌日より、約1300〜1400にアップ。 それでも減り続けるため、12月初めの検査が良好だったために、〜1500まで上げる。1月より1600〜1800くらいまで上げる。2月初めの検査で担当医に摂取カロリ ーを仰いだところ1600、とのこと。 それでも減り続けたため、約2000前後まで上げる。 このころより、約7000〜12000歩のウォーキングと筋力トレーニングを導入。 3月の検査で上限リミット体重77.8の指示。 4月の検査で体重減少に担当医は驚き、甲状腺検査を実施(数値は異常なし) 6月初め、甲状腺の結果と最近の生活動向を説明。そして2000位の摂取を指示がでる。 6月の検査結果を見て、特に摂取カロリーに拘らなくていいことと上限体重72〜73位まで良いことを明言。 8月の検査結果で長期血糖と瞬間血糖値の乖離を注目し、現状維持を指示(2200〜2400) 体重については特に指示なし。 なかなか運動と食事のバランスが取るのが難しく、結構格闘いたしております。 担当医の指示上限体重は、約78キロだったのですが、 運動量が多すぎたのか?カロリーを取るのが少なかったのか?現在まで減ってしまいました。 見た目、あまりに弱々しく感じ、何とか筋力だけ増やし、体脂肪は増やさないでおこうと考えます。 そのために、体重を増やしたいのですが、せっかく半年以上安定させてきた血糖値のコントロールを、今後悪化をさせる心配もあり、少し悩んでます。 どうか、御意見をいただきますれば幸いです。

2人の医師が回答

夕食後の血糖値が下がらない

person 40代/女性 -

BMI17.5、40歳の女性です。 5年くらい前から血液検査で血糖値が高く出ることがあり、気にかけて過ごしています。 食事の食べ順や一回の主食からの糖質が40gくらいになるよう意識して、麦や青魚も積極的にとり、運動は筋トレを心がけています。(ジムは週1くらいです) 最近気になるのは、夕飯後2時間半くらいから寝るまで血糖値が下がらないことです。 多いパターンとして、 夕食後1時間前後で170くらいのピークがきて一回ストンと下がりますがじわじわあがってくるものの2時間後では140に行かないことが多いです。 しかし2時間半や3時間、4時間が2時間後よりも高く、高い時は160台です。120以下になることはほとんどありません。 朝、昼は食後4時間もすれば次の食事の前になりますが、そのときはせいぜい90-110くらいですので夜のようなことは起きてなさそうです。 夕飯の時間をかえてみても同じです。運動をすると一時的には下がりますが、また上がってきます。糖質さらに控えた食事に変えても、数値こそ全体的に下がるものの4時間後も高めということは変わりません。 リブレをつけてみたところ、(リブレの数字は血液とは乖離が大きくて参考にならなかったので流れだけ参考にして)高く続いた夜の血糖値も寝ると降下していくようです。 起床時は95-110位、半年前に午前中に行った糖負荷検査ではギリギリ正常値なので定期的な通院はありません。 1.どのようなことが考えられますか? 2.寝る前に上がって、寝ると下がるインスリン拮抗ホルモンはありますか? 3.どのような対策が有効と考えられますか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

グリコアルブミン

person 30代/女性 -

将来糖尿病になりやすい、といわれている30代の女性です。体型は痩せ型で、A1cは4.5で、空腹血糖は問題ありません。負荷テストでは、血糖値は基準値内だったのですが、お医者さまのお話ではインスリンの出は悪いそうです。(量も少なく、出るのも遅いらしいです)ここまでだと、糖尿ではないように思えるのですが、自己測定していると(毎日3回くらい測定しています)食後2時間値は200を越えることも時々あり、そうでなくても大体高めです。軽度の貧血があるせいでA1cが低くでているかも、と先生に言われグリコアルブミンをチェックしたら16パーセントで正常ギリギリでした。先生は「現時点ではまだ糖尿ではない」とおっしゃいましたが、本当に安心していいのでしょうか?グリコアルブミンとA1cがこんなに乖離していることは一般的なのでしょうか?どちらを基準に判断したらいいのでしょうか?自己測定の機械の数値は、病院で静脈から採血して測るのよりも高めに出ている気もします。(一度、同時に測ったときは自己測定が40も高く出てました)簡易測定だとそういうものでしょうか?色々と質問してしまい、申し訳ありませんがどうしても不安なので、他のお医者様のご意見も伺えれば幸いです。 (ちなみに母も祖父も糖尿病です)

1人の医師が回答

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