術後肺炎に該当するQ&A

86歳父ですが、昨年12月半ばに自宅で転倒、診察の結果、第4腰椎を圧迫骨折し、酷い痛みが続いており、先日入院しましたが、医師からは「腎臓機能が弱っていて疼痛管理が出来ない」とのことで、現在は特に痛み止め等は行っていない状態です。ですので常に痛みが続いており、本人は「死んだほうがましだ」と言っています。 医師の話では自然治癒では3~4か月以上はかかり、その間痛みも続き、大腿部のしびれも悪化して歩けなくなるとのことで、医師の勧めもあり手術することになりました。 しかし先ほど主治医の先生から「間質性肺炎の疑いがあり、レントゲンでは目視できるほどのものは確認できないが、術中に増悪する可能性もあるので承知してほしい」との連絡がありました。呼吸器と麻酔医にも問題はないと言われてはいるそうです。 手術は低侵襲の手術で、セメントの注入とボルト固定（素人なので良く分かりません）で1時間ほどの手術で終わる、とのこと、全身麻酔についても術前後2時間程度なので心配はないでしょうとのことでしたが、先ほどの間質性肺炎の話を聞いて心配になってしまいました。SPO2は95％程度とのことであまり高くはない状態です。 本人は12年前にも転倒で別の腰椎を圧迫骨折しており、その後、自然治癒によって潰れたまま治っている状態ですが、慢性的痛みにより、今回のケガの前には既にピックアップでようやく歩くような状態でした。今回のケガで現在は車いすです。 12年前の直腸がん手術により人工肛門をつけています。また、入院してからは痛みによるせん妄や見当識障害もあり、軽度の認知症状が出ている状態です。 全身麻酔によるリスクは様々だと思いますが、私が一番心配しているのは、人工呼吸器の気管挿入による肺炎のリスクです。軽度の間質性肺炎の高齢者でも全身麻酔は可能でしょうか。また、腎機能の低下で麻酔はできるものでしょうか。

腹腔鏡下幽門側胃切除手術で胃の下半分を切った78歳の父親のことです 術後順調でしたが、退院予定前日に誤嚥性肺炎で39度の発熱をし、肺炎に関しては軽いものと言われ、発熱もその時の一度切りですぐに良くなったようです ただ、術後の吻合部狭窄で食事ができずにおり、先月の17日から絶食して3週間を過ぎました 2日前に、バルーンの処置をしたようで、水分はとっても良いと言われて飲んだりしていたようで、昨日はジョアを1本飲んだようですが、ジョアは飲んで良かったのか… 金曜の今日から経口で栄養を少しずつと言われていたのですが、また昨夜39度の発熱でレントゲンをしたところ、誤嚥性肺炎だろうということでした（軽いものとは言われたようです） 発熱はその時だけで、咳が出るわけでもなく痰もなし、少しダルいようですがそれほどいつもと変わらない感じのようです 先ほど血圧を測ったら上が94ぐらい、酸素飽和度は96だったそうです 何度も肺炎を起こしていてるのはなにが原因なのでしょうか バルーン処置も良い感じに終えたみたいで喜んでいて、今日から経口摂取できると喜んでいたのにとても気分が落ち込んでいます とにかく少しずつという感じで長い目でみていくしかないのでしょうか

2月よりこちらで相談させていただいております。 2月に肺小細胞癌の術後　間質性肺炎の増悪を2回おこし、ステロイド大量投与や免疫抑制剤、人工呼吸器管理、気管切開を経て、一命をとりとめ、いま間質性肺炎は少し落ちついてきています。 しかし、先日の C T検査で、胸膜に転移がみつかり、腫瘍の大きさは2センチ大になっていました。 血液検査はprogrpが1057、NSEが65と高値です。 これはかなり高いですか？ 間質性肺炎の増悪が怖いですが、進行の早いガンのため、抗がん剤治療を行う予定となりました。 そこで、ご質問なんですが、初回治療薬として、カルボプラチン➕エトポシドを提案されておりますが、いかがでしょうか？ また60代成人男性体重60キロくらいの場合、投与量はどれくらいになりますか？ ご教授よろしくお願いいたします。

78歳の父親が8月8日に腹腔鏡下幽門側胃切除手術で胃の下半分を切りました （術前診断→ステージIIa） 術後は予定通りに事が進み、17日に退院が決まっていたのですが、当日の朝方に39度の発熱で、検査したところインフルエンザA型と軽い肺炎を起こしてしまいました 術後から、少しお腹が張ると言っていたのですが、退院予定日だった日からまた絶食して点滴で過ごすようになり（現在も入院中）、17日〜22日まで絶食して過ごし、また昨日の23日から食事をスタートしたのですが、やはり胃もたれみたいな感じがあるようで、今日、バリウム？みたいなやつで検査をしたら、やはり胃の動きが悪いと言われたようです とりあえず、また絶食にして様子を見ると言われたようですが、このような場合は、とにかく落ち着くまで様子を見るしかないのでしょうか？ ちゃんと食べれるようになるのか、胃が動かない原因はなんなのか… こういうことは、胃癌の術後であることなのでしょうか？ 先週の退院予定からずいぶんと長引いてしまい、本人も落ち込んでいてなんとか励ましてあげたいのですが、どうなってしまうんだろう…と私も不安になってしまい質問させていただきました よろしくお願いします

61歳男性です。 7月に急性骨髄性白血病発病(FLT3-ITD変異陽性、染色体正常核型)により抗がん剤治療を受け8月に寛解しましたが、抗がん剤終了直後に真菌性の重度肺炎を発症したため抗生剤での治療を続け、9月末に退院しました。現在は在宅でゾスパタによる地固め療法を継続しています。 入院中は重篤な肺炎と腎臓の数値が良くなかったため 担当医からは、今後の治療として骨髄移植は採用できないと言われていましたが、先日通院検査でCTスキャンの結果、肺炎がほぼ消えたため骨髄移植が妥当性のある選択だと言われました。このままゾスパタによる在宅治療を継続するか骨髄移植を受けるか、どちらの方針で進めていきたいか意思決定しなければいけません。退院後約2ヶ月が経過し体力も少しずつ回復しつつあり日常生活のペースが戻ってきているので、できればこのままゾスパタ継続で完全治癒を目指すことができればと思いますが、可能でしょうか？それとも骨髄移植を受けるのが最善の選択でしょうか？骨髄移植はとても強い治療のため、前処置や術後における様々な副作用やリスクがあると聞きました。骨髄移植を受けるとしたら、どのような副作用やリスクがあるのかについてしっかりと理解しておきたいと思いますので、できるだけ詳細なご説明をいただければ幸いです。よろしくお願いします。

60代母のことでご相談です。 ５年前に胃がん(ステージ1)を患い手術を受けました。一年前の術後定期検査で肺CTに影が見つかり、大学病院を受診。がんの再発や転移ではないとのことで、肺胞蛋白症が疑われ、気管支鏡検査をしました。結果は肺胞蛋白症ではありませんでした。そして、現在、間質性肺炎が疑われ、来週 全身麻酔下で生検を受ける予定です。 この一年の間、３ヶ月毎の検査を受けていました。直近の検査では、左肺の影はよくなっているが、右肺の影が増えているとのことで、全体的に見ると一年前より影が増えているようです。 自覚症状はなく、肺活量などの機能検査は問題ありませんでした。 生検の結果を待つしかないのですが、一部の間質性肺炎は予後が悪いと知り不安です。 とりとめのない文章ですみませんがご意見を伺いたいです。 １ 生検までしないと診断がつかないケースはよくあることですか。当初は主治医の先生も生検をすぐにする必要はないのではとのことで経過を見ながらの一年でしたが、いよいよ原因が分からないとのことで今回生検に至りました。もっと早い段階で生検をしていただいた方がよかったでしょうか。 ２ 間質性肺炎といってもさまざまな種類があり、複雑なものであることを知りました。肺線維症は割合も多く、予後が悪いと知り心配です。当初肺胞蛋白症などが疑われていた経緯等を踏まえ、考えられる種類のものはありますか。 ３ ９月にコロナにかかりました。無事に療養期間経過していますが、コロナ罹患直後の肺生検でリスクが増すことは一般的にありますか。 主治医には検査前の説明時に確認します。

89歳の父親の相談です。 毎朝散歩に行き１万歩歩くほど元気です。 毎年胃カメラ検査をしておりましたが、 コロナ禍で2年7ヶ月空いてしまい、 先月行ったところ、胃がんが見つかりました。 大きさ4〜5センチ、深達度は漿膜の手前T3 リンパ節の転移は予想されない 進行がんと言われました。 術前検査は一通り行い、 手術が行えるとの事で、 幽門側胃切除術を行うとの事で、 日程も決定しています。 医師からの説明（2回）を受け、 こちらからもいくつか質問させて頂いた中で、 本人はもちろん、 家族も術後の生活の質を第一に考えており、 ダンピング症状を軽減する為に 胃の温存術を相談したところ、 幽門保存胃切除術は、やれと言われればやるが、 幽門を残す事により、 胃もたれを起こし、高齢のため嘔吐で誤嚥性肺炎の危険性を言われ、 先生は幽門側胃切除術をすすめられました。 私達は、ダンピング症状が辛く、3ヶ月〜1年続き、体重減少で見た目も気になりますし、 幽門を保存出来るのであれば、 ダンピング症状無く、体重減少も抑えられるのだと思っておりましたが、 如何なものでしょうか？ 父親は11月からやり残した仕事があり、 今までのように電車に乗ったりバスに乗ったり、人に会ったりをしたいと強く希望しています。 先生は幽門を残せと言われればやりますけど？と仰ったので、 こちらが強くお願いすればやって頂けるのでしょうが、 どちらが父親にとって良いのか？ 術後の生活を良く出来るのか？ 判断に迷っております。 是非、ご意見をお聞かせ下さい。 よろしくお願いいたします。