陽性転移 60代に該当するQ&A

2022年10月にPSA6、グリソンスコア4＋3＝7にて神経温存ダビンチを実施しました。 術後の組織診断は精嚢浸潤、リンパ節転移共に無しでしたが断端陽性（RM1？）でグリソンスコアは4＋3＝7、3＋3＝6でした。 2022年11月のPSAは0.022で2023年1月、4月はPSA測定限界以下（＜0.006）でしたが7月は0.007、10月は0.011でした。 神経組織の被膜を残したのでそこに張り付いていた正常な前立腺細胞によるPSA増加の可能性もあるとのことでした。 そこで質問なのですが ・3か月毎の血液検査によるPSAの増加速度等から、上昇したPSAの原因が正常細胞orがん細胞の予想をつけることができるのでしょうか？ ・そもそも正常細胞の可能性はあるのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

62歳男性です。2週間前の人間ドックで、小細胞がんの腫瘍マーカーのNSEが20.0の高値でした。1年ごとに上昇しています。1年ごとに、7.0　→　9.4　→　14.7　→　今年20.0です。 6年前に前立腺がんで、全摘手術をしており、肺への転移を心配しています。 手術後は、半年ごとに、造影CTにより、全身の検査をして、最後は、昨年の11月に画像診断で、肺野に異常なしでした。大学病院の検査ですので信頼はできます。 これだけ、毎年NSEが上がっていることは、陽性率も高いマーカーですので、小細胞がんの可能性は高いのでしょうか。人間ドックでの胸部レントゲンは異常なしでした。 また、肺がんの特徴である痰は1年半前から出るほうですが、咳はほとんど出ません。また、PSAは、0.01でした。喫煙はしていません。それと、1週間くらい前から、原因のわからない、右肩に痛みと張りを感じます。それと、この半年、寝汗をかくこともあります。 このような症状もあり、非常に心配です。どうぞよろしくお願いいたします。

昨年8月に乳癌（異形度1・ホルモン受容体陽性・HER2陰性・Ki67 20%）で両側の乳房の全摘およびリンパ節の切除を行いました。 その後抗癌剤治療を開始、EC療法+ドセタキセルを終えたのちに放射線治療に入る予定でした。この時点で初期データを取るためにCTを撮影したところ胸水（両肺および心嚢に水が溜まっていた）が見つかり、再発とみなされて放射線治療を中止、ホルモン療法（アリミデックス+ベージニオ）を開始することになりました。 術前にレントゲンおよびCTで胸水がないことは確認しており、術後のエコーでも異常は認められませんでした。ですからあまりないケースだそうですが抗癌剤治療中に再発したか、あるいはそれまで見つからないほど小さな癌があったのだろうと推察します。なお胸水を検査した結果でがんは見つからず、今のところ咳や息苦しさといった自覚症状もありませんがレントゲンで確認した結果再発と見るべきと判定されました。 再発と聞いて動揺したためホルモン療法を始めますと主治医に言われてそうですかとしか言えなかったのですが、この次の診察の時に詳しく話を聞こうと思っています。現状全く知識がないので一般的な経過を知っておきたいです。乳癌から胸膜への転移の場合、何を目指してどういう治療を行うのかを教えてください。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんです。 手術ではなく放射線治療を選択したいと考えていますが、主治医からは次のような話がありました。 ・金マーカー留置・SpaceOAR注入をすれば隔日5回の照射で済む。 ・金マーカー留置・SpaceOAR注入をしなければ1.5月の照射となる（回数は聞き逃しました）。 ・２つのやり方のどちらを選んでも良い。 私としては、金マーカー・SpaceOARはそれなりに恐ろしい手術のように感じるし、すでに退職していて時間的余裕はあるので、現時点では1.5月の照射の方に気持ちが傾いています。 ところで、私の通う病院には、サイバーナイフとトゥルービームという２機の放射線照射装置があります。 ネットで調べてみると、サイバーナイフは定位放射線治療を行う装置、トゥルービームは強度変調放射線治療や定位放射線治療を行う装置とありました。 そこで、質問なのですが、1.5月の照射というのは、通常、強度変調放射線治療と定位放射線治療のどちらなのでしょうか？　どちらもあり得るとすれば、どちらがより優れているのでしょうか？　照射時間・所要時間の比較はどうでしょうか？ また、定位放射線治療をする場合、サイバーナイフとトゥルービームのどちらが優れているのでしょうか？　照射時間・所要時間の比較はどうでしょうか？

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんです。 
ホルモン療法併用の放射線治療を選択し、6月8日にゾラデックス1ヶ月製剤を打ちました。また、6月9日からビカルタミド錠80mgを飲んでいます。 実は、主治医からはゾラデックス3ヶ月製剤を勧められたのですが、「非常に辛い副作用が出たらホルモン療法を中止したい」と考えていたので、1ヶ月製剤にしてもらいました。 主治医からは、今後のゾラデックスのスケジュールについて、 （A）1ヶ月、1ヶ月、3ヶ月 （B）3ヶ月、1ヶ月、1ヶ月 の２択があると説明され、一応（A)を選んだのですが、「気が変わったら（B)にしても良い」と言われました。 そこで、質問なのですが、 1) 私が今回1ヶ月製剤にしてもらったのは副作用が不安だったからなので、その観点からすると（A)を選ぶことになると思うのですが、（B）を選択するメリットは何かあるでしょうか？　状況によっては、後半の1ヶ月ないし2ヶ月の注射を省略することもありうるのでしょうか？ 2)ホルモン療法開始後、1ヶ月間に大きな副作用が出なければ、それ以降もあまり心配ないと考えて良いでしょうか？ 3)逆に、（A)のデメリットは何かあるでしょうか？ なお、放射線治療は、10月くらいに行う予定と聞いています。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんで、 ホルモン療法併用の放射線治療（IMRT28回）を選択しました。 6月8日からビカルタミド（2週間）とゾラデックスを投与され、8月2日の検査ではPSA0.267でした。 ゾラデックスについては、当初は1か月＋1か月＋1か月＋3か月＝計6か月の予定でした。しかし、8月2日の診察時に「計5か月でも良いのですか」と質問したところ、主治医の回答は曖昧だったのですが、結局「今日3か月製剤を打ってそれで終わりにしましょう（1か月＋1か月＋3か月＝計5か月）」ということになりました。 そこで、お尋ねしたいのですが、 1.ホルモン治療を計5か月で終了して問題ないでしょうか？　私としては、副作用が少し気になるので、問題なければ計5か月で終了したいですが、それで根治の確率が下がるのであれば、あと1回1か月製剤を打ちたいと思います。たとえばPSAがいくら以上だったらもう1か月やるべき、というような考え方はあるでしょうか？　 2.一般論として、ホルモン療法を6か月併用する場合、放射線治療（IMRT）は、いつ開始するのが最適なのでしょうか？（ホルモン療法4か月終了後、5か月終了後、6か月終了後など）　また、その理由もお教えください。

婦人科で卵巣腫瘍、卵管腫瘍のため2013年に両側付属器切除術を受けました。 その後、安定していましたが2017年に広範囲に再発し、腫瘍内科に移りパクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンの点滴を受けました。パクリタキセルとカルボプラチンは9回で終了し、アバスチンは2023年9月で44回目です。薬の副作用も種々出てきて、体力も2017年に比べると落ちています。 アバスチンの効果も薄れてきました。 現在は腹膜播種、リンパ節転移です。さらに内視鏡検査では直腸に浸潤していました。 主治医からゲノム医療の話があり、HRD検査を受けたところLOH32.0％でHRD陽性 となりました。 主治医からはTC療法とアヴァスチンを3回ほどしてからアヴァスチンとPARP阻害薬の二種を使用したらどうかという提案を受けました。 今一番心配していることは直腸に浸潤していることです。直腸に穴があいたらどうなるのでしょうか。痛みがでるのでしょうか。穴はどうやってふさぐのでしょうか。自然に穴がふさがれることはあるのでしょうか。 次に主治医の提案についてですが、放射線治療や手術治療という選択肢はないのでしょうか。化学療法が一番良いのでしょうか。ちなみに2017年に受けた最初のTC療法とアバスチンは副作用はありましたが、かなり効果はありました。ただ現在はアバスチンの副作用の蓄積により当時より体力は落ちています。PARP阻害薬の副作用はどうでしょうか。TC療法の後にPARP阻害薬を使用するのは副作用的に問題ないでしょうか。 いまが治療の正念場だと思います。アドバイスよろしくお願いいたします。

右乳房部分切除後、外側断端に癌が存在している可能性ありとの事で結局は全摘になりました。 医師からはホルモン治療（レトロゾール1日1錠5年〜10年）とオプション的に内服抗がん剤（TS-1、2週間内服1週間休薬を丸1年間）と言われ、今はレトロゾールを服用中です。 もうじき1ヶ月になりますが、今のところ副作用的な事もなく来ています。 内服抗がん剤については、よく考えてきて下さいとの事で、その判断を後1週間後に決める事になっています。 そこでご相談になりますが… TS-1を使うべきか悩んでいます。 浸潤径：45ミリ　PT2 脈管侵襲：あり リンパ節転移：1個のみ（2個中）N1 女性ホルモン感受性：陽性 HER2タンパク：陰性 核グレード：1 Ki-67：5% PT2N1M0 Stage2B との結果の用紙を頂いて来ましたが、抗がん剤にはどうしても強い副作用があるとの思いが強くあり抵抗があります。 医師曰く、副作用が出たら副作用対策の薬もしくは減薬で対応出来るとの話も出ましたが、先生方のご意見を伺いたいと思いご相談させて頂きました。 オプション的と言われた内服抗がん剤TS-1を使うべきか使わずに済むべきか？迷っています。 使った場合、どの程度の上乗せ効果になるのかなど、先生方のお考えをお聞きしたいと思います。 どうぞ、よろしくお願い致します。