食後の脈拍に該当するQ&A

タグリッソ服用6年目の肺腺がん患者です。 2年前、肺がんの脳転移に対してガンマナイフ治療を受けました。その後遺症として、数センチの脳浮腫が生じ、それ以降、めまいや動悸に悩まされています。 脳腫瘍および脳浮腫の治療は完了しており、脳外科医からは「現在のめまいは脳浮腫によるものではなく、更年期や自律神経の影響が考えられるため、耳鼻科などを受診するように」と言われました。一方、肺がん治療を担当する呼吸器内科医からは「脳浮腫の影響が残っている可能性がある」との見解でした。 1年前に耳鼻咽喉科を受診した際は、特に異常は見つかりませんでした。 この2年間、症状は改善と再発を繰り返しています。トラベルミンで症状が改善したこともあります。仕事は在宅勤務と出社が半分です。テレビ音が煩わしい、パソコンがまぶしいと感じることもあります。 今年5月から再び軽いふわふわとしためまいが出始め、人と一対一で会話する際、頷きが多くなるとめまいや動悸が強くなります。特に食後や夜間に症状が強くなります。血圧は60〜100、脈拍は通常60程度ですが、動悸時は90〜100になります。 1ヶ月前から環境の変化や人間関係のストレスが増え、症状も悪化したため、先週呼吸器内科の医師に相談したところ、就寝前にデパス0.5mgを処方されました。 服用後は楽になりましたが、5日目の夕方に反動のようにめまいや動悸が強く出るようになり、主治医に電話で相談したところ、服用を中止するよう指示されました。 デパスは計8日間服用し、中止後の2日間は朝からめまいと動悸がひどく、ほぼ一日寝たきりの状態でした。 現在、仕事ができる状態ではなく、トラベルミンが手元にあるため飲んでもよいか、心療内科を新たに受診すべきか悩んでいます。今後の対応について、アドバイスをいただけますと幸いです。 なおタグリッソ以外に他の服薬はありません。

5月10日の19:00頃に夕食で喉に傷を付けてしまいました。 夕食に食べたのは、きゅうり、トマト、レタスのサラダ、ポテトサラダ、コロッケ、ご飯、白菜の味噌汁です。 食べ終わった頃に喉に違和感を覚え、固いものといえば、きゅうりだったので、きゅうりで切ったように感じています。 違和感を覚えた時にきゅうりが喉に引っかかったたと考え、水をがぶ飲みしたり、アイスを食べたりしましたところ、少し落ち着いたの ですが、就寝時にまた痛みを感じたので、手持ちのトラネキサム酸を500mg飲み、何とか寝ました。 その際に口から喉を見ましたが、患部は見えませんでした。 痛みは、向かって右の喉の背側にあり、口を大きく開けると上に傷が引っ張っられるように感じます。 翌朝、違和感は変わらなかったので、朝食はなるべく柔らかいものと考え、牛乳、スクランブルエッグ、レタスサラダ、柔らかめの食パンを焼かずにそのまま食べました。 しかし、食後、さらに痛みがましており、つばを飲むと、昨日は痛みを感じる時と感じない時が半々くらいでしたが、現在は、つばを飲むたびに毎回、痛みを感じており、悪化しているようです。 普通、硬めの野菜で喉を切った場合には、骨が刺さるわけではなく、時間とともに回復するはずだと思うのですが、今回は違うようで、焦っています。 現在のバイタル（安静時） 体温　36.5 酸素飽和度98 血圧　128 83 脈拍　76 お聞きしたいのは、以下の通りです。 1.食事について 　朝の食事はかなり柔らかったのですが、朝食後に悪化したので、柔らかいといっても、固形物は、今は傷を悪化させるかもしれないと考えています。 　しばらくは、流動食がよろしいのでしょうか 2.嚥下について 　嚥下をすると痛いのですが、嚥下は必要最小限にした方が良いですか？ 　それとも、喉を潤すために、痛くても我慢して水を飲む方がいいですか？ 3.症状について 　発生から15時間経過しましたが、痛みのピークは、受傷時ではなく、ある程度時間が経過してからであり、今、受傷時より痛いのは、自然なのでしょうか？ 4.医療機関について 何が起こっているか確認したいので、明日、近隣の耳鼻咽喉科に行こうと考えいますが、耳鼻咽喉科で診てもらった方が良いでしょうか？

16歳の女性、2週間前から、食後1時間くらい経つと頭が重くなる（首で頭を支えるのがつらくなる）という症状が出るようになりました。喉の渇きも感じるようです。症状が出てから1時間くらい経つと、症状はなくなります。食事を取らなかったときは、症状が出ません。食事をとった時は、症状の重い軽いはありますが、毎回症状があります。 生理不順はありません。体型は150センチ、体重38キロで痩せ型です。妊娠していません。自宅や学校で、1週間血圧を測り、食後に少し血圧が高くなる傾向がありました。 1週間前に内科を受診し、血液検査と脳のCTをとりましたが、特段の異常はないということで、1週間後、朝食を取らずに再度血液検査をしました。しかし決め手がなく、とりあえず鉄剤が処方され、2週間服薬して再度血液検査し、改善が見られないようであれば、もっと大きな病院の総合診療科を紹介される予定です。 素人なりに、血液検査の結果を見て、甲状腺に問題があるためコレステロールや中性脂肪が高いのではないか、アルブミンとグロブリンがHであるのも、甲状腺と関係があるのではないか、鉄が不足したために、甲状腺に問題が起きたのではないか、と考えました。 質問は以下の5点です。 １．血液検査の結果から、甲状腺の病気である可能性はあるか。可能性がない場合は、なんの病気が考えられるか。 ２．2週間様子を見ることは問題ないか（緊急性はないか）。 ３．次回の診察では血液検査と尿検査をする予定だが、何を検査項目とすべきか。 ４．現時点で、心不全などの急激な症状が起こる心配はないか（先日、知り合いが高血圧の症状があり検査のため入院したが、異常なしとして帰されたあと1週間しないうちにうっ血性心不全で死亡したことがあり、不安になっています） ５．血液検査と尿検査のほかにすべき検査があるか。 血圧を一週間測った結果です。 　　　時間　　血圧　　脈拍 9/26　21：20　95/60　82 9/27　07：46　90/60　65 　　　09：30　92/65　82 　　　14：48　91/55　75 　　　18：43　88/54　67 　　　21：12　114/69　91 9/28　08：24　89/67　71 　　　10：00　87/58　90 　　　12：36　98/62　81 　　　13：23　98/63　90 　　　18：57　94/61　70 　　　19：46　82/55　81 9/29　06：38　97/64　74 　　　09：02　113/72　81 　　　14：04　102/59　79 　　　21：21　89/53　84 9/30　06：32　93/60　71 07：54　98/65　83 　　　13：00　112/67　82 　　　13：48　115/68　83 　　　20：32　96/53　87 10/1　06：38　94/60　70 　　　07：51　103/62　85 　　　12：59　113/65　77 　　　13：48　120/70　93 　　　18：40　114/67　94 　　　21：02　99/71　97 10/2　06：49　98/67　74 　　　07：50　90/57　75 　　　13：00　97/61　74 　　　13：48　98/58　74 　　　20：05　97/68　86

3ヶ月前から突然頻脈の発作が起こるようになり、最初は洞性頻脈と言われていましたが最近発作性上室頻拍と診断されました。 カテーテルアブレーションを提案されていますが、紹介先の都合でまだ先になりそうです。 ワソランを処方されましたが副作用が気になり半錠１日３回（予防の為）を試しに飲んでみましょうとなりました。今朝から飲み始めました。 先ほど食後少し横になっていたところなんとなく左胸に違和感（軽い鈍痛のような締め付け感）を感じていたところ突然やや左寄りの鎖骨辺りがビクン！（ドクン！）となり 体が跳ね上がりました。感じたことのない症状です。 それで不安によるパニック発作なのか 何かしらの不整脈（心臓の異常）だったのか その後直ぐ左側胸痛、左側背中鈍痛、左肩凝りのような症状が表れ心臓がバクバク頻脈になりました。 携帯型心電計では脈拍が130近くあるものの、乱れているという表示は出ていませんでした。 途中吐き気も始まったので救急車を呼ぶか悩みましたが堪えました。 先ほど寝落ちしかけた時に突然咳が出て起きました。 最近夜中寝苦しくて何度も起きてしまうし、やはり心臓が疲労してきていて危ない状態なのではという不安が拭えません。 ワソランは心不全の人には使えないみたいですが、私が今心不全の状態だったらどうしようと不安です。飲んでしまいました。 体重減少、倦怠感、お腹の張り、横になっている時の咳等あります。 ちなみにホルター心電図の時は症状が出ませんでした。 精神的にもかなり疲労しており、心臓に余計負担がかかっていると思います。 片親が心臓が悪くカテーテルアブレーションをしてます。 そのまた片親も高齢ではありましたが、心臓に疾患があり突然亡くなりました。 持病はありませんでしたが最近全身の筋肉のピクつきで血液検査結果待ちです。 膠原病、貧血、甲状腺は問題ありません。 今日の血液検査ではCRP0.10 一昨日救急でトロポニンTは0.003でした。 全身の筋肉のピクつきも気になりますし、寝ている時に発作が起こらないか 突然死したりしないか怖いです。 ネットに書いてある突然死の前兆の症状ほぼ当てはまってます。 でも先生方はこれでどうこうならないと言ってました。 血液検査でBNPを調べて無くてもエコーや心電図、レントゲンで所見が無ければ大丈夫なんでしょうか？ ネットでは心拍数が100超えていると突然死の前兆だとか、発作性上室頻拍が起きると脳梗塞になるとか色々書かれています。 現在左胸と左背中の違和感が続いてます。 血圧今は正常です。 発作は今落ち着いてるので左胸の違和感だけでは救急も取り合ってくれないと思いますし自宅で様子を見るしかないんでしょうか。

49歳男性です。三年ほど前に、不整脈かなという自覚症状があり、心臓専門のクリニックで見ていただきました。心電図のほか、24時間の装置やエコーなども撮り、結論として、不整脈は認められないということでした。その24時間の装置をつけている時に不整脈の自覚症状はありました。症状としては、頻脈もあり、200近い脈拍が3分程度続いたことが過去に一度あります。そのことも心臓専門のクリニックの先生にはお話しましたが、やはり心臓に異常はないとのことでした。ただ、血圧が少し高いということだったので、今でも血圧の薬を飲み続けています。血圧は毎朝測っており、125前後、85前後が平均で、たまに下が高いと95ぐらいの時もあります。原因はわからないままたまに不整脈と感じるような症状はありましたが、本日、久しぶりに頻脈になりました。Apple Watchを見ると、199ぐらいまでの脈でした。約3分ほど続き、少し息苦しい感じでした。最近、外食や飲み会続きで、15年くらい前から症状がある逆流性食道炎が少しひどいと感じていました。そのような状況の中、今朝、バターをたっぷり塗ったフランスパンを大量に食べており、その30分くらい後に頻脈の発作が出ました。もしかしたら、食べすぎや逆流性食道炎と頻脈が関係するのかな、と思っています。本日の頻脈の時もそうですが、自覚症状の不整脈の時も、みぞうち付近が軽く痙攣しているように感じます。痛みは全くなく、少し痙攣がきたと思ったら、とっさにみぞうちを手で抑えて一瞬で終わることがほとんどですが、本日は手で押さえても、痙攣が収まらず、そのまま頻脈になったという感じです。不整脈の自覚症状は、大抵、食後に発生している感じです。自分では不整脈の自覚症状がありながら、心臓専門のクリニックでは異常がないとのことで、放置するしかないという感じで過ごしてきましたが、本日の頻脈を通して、もしかしたら、逆流性食道炎が不整脈の自覚症状や頻脈に関連していないかと思った次第です。このような状況で、逆流性食道炎の診察を受ければいいとは思うのですが、もしかしたら、頻脈との関係については言及されず、ただ逆流性食道炎の治療のみになる可能性があるのかな、などと想像してしまいます。もちろん、逆流性食道炎は治したいのですが、この頻脈を治したいと思っています。現在の状況において、アドバイスをいただけないでしょうか。なお、つい最近受診した健康診断では、少し肥満気味で肝臓の数値GPTが少しだけ上限を超えていた程度で、他には問題ないと言われています。よろしくお願いいたします。

・三年前に以下の出来事がありました。 血圧が発作性に上昇（通常：120/90→190/120） や半日程度 脈拍が90～100で推移し、動くと呼吸苦が出現することがあった。 →循環器内科にて精査（採血、心電図、エコー）するも異常なし。一ヶ月程度同様の症状が繰り返されるが収まる。 ・その後、春・秋の季節の変わり目になると心拍90～100程度、身体の緊張感が半日くらい続き、深呼吸を繰り返しても落ち着かないことがあった。これは約１週間程度で治まっていた ・2025年1/1　心拍100程度、身体の緊張感、発汗が半日くらい続き、深呼吸を繰り返しても落ち着かないことがあった。1/11.1/12に食事を1～2口程度食べると心拍が急激に上がる感覚あり ・上記の症状の精査目的で循環器内科受診。症状を話し7日間のホルター心電図装着。同夜間、心拍が110～130で下がらず、時間外で循環器内科受診。 到着時、心拍85。心電図計測中に心拍130～140程度まで上昇。下がらないため点滴にてワソラン、舌下にてニトロ投与も効果なし。「循環器の適応ではない」とのことで帰宅と説明を受けると心拍110程度まで低下。翌日、起きると心拍85で落ち着いていた。 ・1/17職場で心拍130程度まで上昇。トイレへ行った後に動けなくなる。ECG:洞性頻脈　心拍104　血圧200/130　発汗著明→（一時間後）心拍113　血圧196/120 採血実施。 ・循環器内科を再度受診。状況を説明すると「心臓が原因ではない」とデパスを処方される ・発作時に血圧が急上昇しているので、褐色細胞腫を疑うもカテコラミン値は正常。CT上も副腎の腫張なし。 ・甲状腺、貧血、更年期障害も疑いましたが、異常は見つからず。 ・循環器内科で行ったホルター心電図の結果は、期外収縮で特に心配ないものと説明をうける ・その後も10日に1回くらいの割合で大きめ（治るのに５時間くらい掛かる）があります。 10分程度で治る発作は週に2回くらいあります。 発作の治り方は徐々に治るものです。 この経過を踏まえて、以下質問させて頂きます。 I 期外収縮との説明を受けていますが、職場でのエピソードは起こりうるものでしょうか？ II 現在、発作対策としてワソラン（毎食後）とビソノテープ（発作時）を処方されています。　 ワソランの服薬により徐脈となるのが怖いのですが、減らすのもありでしょうか？ 現状、落ち着いていれば安静時65〜70です 以上、よろしくお願い致します

現在54歳です。 40歳頃に軽い筋トレ後、体の硬直（テタニー症状）が出て救急搬送されました。その際は「軽い熱中症」と診断されましたが、病院で経過観察中に酸素飽和度が80％以下となり、無呼吸症が発覚しました。1泊の検査で「軽度の睡眠時無呼吸症」と診断されました（CPAP適用なし）。 その後、胸の息苦しさを何度か経験し、心エコーや狭心症の負荷試験を受けましたが原因は特定されませんでした。当時は大きな仕事上のストレスもあり、心療内科で薬を処方されましたが、改善は乏しく、発作は年に数回程度に落ち着いていました。 しかし、この1年ほどで再び発作が増えています。 症状は以前より強く、 • 息苦しさ • 意識が遠のく感じ • 左胸・左背部の違和感 • 発作が出ると約1時間持続 • 家庭用血圧計では、不規則脈波が表示 • 血圧は130、70程度(普段と変わらず) • 脈拍は100程度から時間と経過とともに70代へ(通常は50代)医師からは若干徐脈の傾向があると指摘されたことあります。 「このまま死ぬのでは」と感じるほど強いこともあります。 最近ではなんとなく発作の前兆がわかるようになりました。確率的には、 • 運動とは無関係に週1回程度出現 • 強いストレスで約50％の確率（現在、労務関係で大きな問題を抱えている） • 筋トレで強い負荷をかけた時に約30％の確率 • 日照りの中での草払い等の軽作業の時に20%の確率 • その他では、サウナに入った後とか、食後とか4Fまで階段を登った時とかです。 病院で心電図や心エコーを受けましたが、発作時ではなかったため原因は特定できませんでした。症状の持続時間から「狭心症の可能性は低い」と説明されました。心房細動も疑われましたが、心臓肥大(2年前と比較)は認められませんでした。 1つはっきりしているのは、発作がある日は必ず強い無呼吸が夜間に出ることです。通常は自覚が少ないのですが、発作があった日の夜は、入眠時に無呼吸が必ず起きて苦しくて目が覚めます。酸素オキシメーターで確認すると、入眠のたびにSpO₂が90％以下となりアラームが鳴ります。この時は脈動がとても大きく感じます(酒を飲みすぎて後頭部の血管がドクッ！ドクッ！と脈動する時のような感じ) 症状的には心房細動が近いように感じますが、医師からは「発作が出たら救急外来に来てください」と言われています。ただタイミングが難しいため、改めて無呼吸症の精査をしようと考えています。 ⸻ 医師に伺いたいこと • この症状は何が考えられるのか？ • 無呼吸が原因で発作が出ているのか、それとも発作が無呼吸を誘発し誘発しているのか？ • 今後、どのような検査や対応が適切か？

膠原病（血管炎）の治療のため、現在プレドニン12.5mg（１週間前メドロール12mgから減量）服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜１年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を１ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な２型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後２時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個（100キロカロリー程度）と無糖コーヒーです。ここ１ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約３週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。

パニック障害もちです！食後に脈拍120は異常ですか？30分くらい続いています！