高異型度漿液性癌とはに該当するQ&A

不妊治療中の2023年8月(当時42歳)に右卵巣癌疑いの指摘あり、同年11月に開腹手術で原発巣を摘出しましたが、腹水に播種認めたため、同年12月に2度目の開腹手術(子宮•左付属器摘出•リンパ節郭清)を行いました。高異型度の漿液性癌(Stage IIb)と診断されました。術後化学療法開始し、ddTC2クール実施後にMy choiceにてHRD陽性だったためTC-Bevに切り替え4クール実施。その後継続してPARP阻害薬(リムパーザ)24ヶ月＋ベバシズマブ15ヶ月の現在治療中です。 リムパーザによる骨髄抑制が強く、ヘモグロビン低下で休薬→減量して再開を繰り返しており、400mg/回×朝夕2回から300mg/回→200mg/回へと減量しています。外来主治医からは「この量で骨髄抑制出るようならリムパーザは中止」と言われています。 ただ、治療成績を考えると、リムパーザの内服は継続したいです。 リムパーザが中止になった場合、他の治療薬で治療継続することは難しいのでしょうか？ また、再発を心配しているのですが、Stage IIBの再発率はどれくらいなのでしょうか？

右卵巣がんの疑いで今月2/4に手術を受けました。手術中の迅速病理診断では境界悪性との検査結果で、両卵巣.卵管.子宮.大網を切除、リンパ郭清はせずに終了し腫瘍は155mmで大きい物だったと言われました。 しかし、その後の病理検査の最終結果では 「術中迅速診断の標本では境界悪性としましたが手術標本を詳細に検索したところ病変には間質浸潤が見られ10mm^2を超えている」ことから高異形度漿液性卵巣がん1A.T1aと診断されました。 主治医からは病期をしっかり確定するならリンパを取る再手術が必要、しかし化学療法が効きやすいがんなのでそのまま抗がん剤治療をしても変わらないのでは との事で、再手術するかどうかを決めて下さい。と言われました。 そこでご質問ですが、 1.リンパを取る再手術はメリットはありますか？逆にデメリットはどういったものが あるのでしょうか？ 2. 病期を最終確定しない場合とそのままでは今後の抗がん剤治療の方法が違ってきたりするのでしょうか？ 3.リンパ郭清しないと再発のリスクは上がりますか？ 4.手術前の造影CTでは若干のリンパの腫れが見られるとの所見があり、来週再度造影CTを撮る予定です。画像診断でリンパ郭清必要性は判断出来ますか？ 5.再手術すれば初回手術から抗がん剤治療までの期間が空きますが、影響は無いのでしょうか？ 多々の質問で申し訳ありません。 コロナ禍での再手術の負担と、リンパ浮腫などの可能性を考えると結論が出ないので 是非ともご教示の程、どうぞ宜しくお願いします。

70歳女性の母についてです。 本日、子宮体癌のステージ、治療方針について説明を受け、ご相談させて頂きたく存じます。 ＜検査結果＞ 7月上旬 不正出血あり 7月25日 細胞検査ー類内膜がんの疑い（子宮内膜EMクラス5） 8月14日 組織検査ー高異型度子宮内膜がんを認め、漿液性腺がんが疑われる 8月22日 MRIー腫瘍の大きさは子宮内膜で7ミリx15ミリ程度、ほとんど筋層には浸潤しておらず 8月18日CTー遠隔転移、リンパ節転移、他の病変なし 腫瘍マーカー値（CEA、CA125、CA19−9）異状なし ステージ1a期と判断される ただし、細胞検査でもかなりはっきりと形状が見えているため、類内膜がんなのか、漿液性腺がんなのかは判断が難しいところ。 ＜治療方針＞ 腹腔内手術、子宮、卵巣、卵管、大網、骨盤の後ろのリンパ節郭清 漿液性腺がんのリスクがあるため、一度で傍大動脈リンパ節郭清術まで行うか、骨盤リンパ節郭清まで行い、子宮を元に確定診断をしてから再手術で大動脈リンパの郭清手術を行うか。漿液性腺がんの場合は要化学療法。 ＜ご相談したい内容＞ 1．手術1回で済ませる場合と、2回に分けるかたちのどちらが良いでしょうか？漿液性腺がんでない可能性もあるので、判断が難しいところと言われましたが、2回の手術による身体への負担が心配です。 2．ネットで調べたところ、病院によっては類内膜がんの1a期であれば骨盤リンパ節郭清まではしないという説明も見られますが、今回のケースはそこまで取らないといけないものなのでしょうか？ 3．セカンドオピニオンとして症例数の多い他院を受診して、そちらで手術を受けるようなことは元の病院に失礼に当たらないでしょうか？また、その際に元の病院で必要な手続き（診断書やCT、MRIの結果をもらう？）についてご教示頂けると助かります。

卵巣がん高異型度漿液腺性、腹膜播種で再発しました。TC療法6クール予定で3クール後に撮ったCTで腫瘍は半分以下になっていました。 今後も順調にいけば、維持療法になるかと思うのですが、卵巣がん以前にトリプルネガティブ乳がんに罹患したのですが(寛解中)、遺伝子検査は行う予定が無いとのこと、若干ですが脳出血したことがあるため、血小板減りやすいアバスチンも行わないということでした。 どのような維持療法が考えられるか教えて下さい。 1.ゼジューラかリムパーザで、もし遺伝子検査が陽性ならリムパーザの方が効果高いのでしょうか？遺伝子検査は受ける必要無いのでしょうか？ 2.アバスチンはがん拠点病院でないと使えないと聞いたことがあるのですが、病院によって使えないことが本当にあるのでしょうか？ 3.アバスチンが使えないので、6クール後腫瘍が残った場合、TC療法を追加することは可能でしょうか？ よろしくお願い致します。

49歳女性、2021年8月に卵巣腫瘍が見つかり、同年10月に診断確定し、卵巣がんで、高異形度漿液性腺がんステージ3b。術前化学療法後、2022年4月に子宮と卵巣、卵管を全摘。術後化学療法を経て、2022年8月から維持療法としてゼジューラを服用しています。 腫瘍マーカーは基準値内で、骨髄抑制等の副作用はありますが、安定している状態です。 ゼジューラの副作用により心臓及び腎臓に影響があるかをご相談したいのですが、職場の健康診断で次のとおり指摘がありました。 ・心音に雑音がある。 ・腎機能の数値が、クレアチニン0.85、eGFRが56.0。 ※他にも貧血等の指摘はありますが、心配な部分のみ記載しています。 以上2点について、ゼジューラの副作用の可能性はあるものでしょうか。 また、腎機能のこの数値でもゼジューラの服用を継続していいものでしょうか。 主治医にも相談いたしますが、不安になりご相談させていただきました。 長文となり、わかりにくい部分がありましたら申し訳ありません。何卒よろしくお願いいたします。

妻の子宮体がん（類内膜腺がんG1）の今後の 治療方針について質問させていただきます。 ◯経緯 22年8月 卵巣癌 ステージ1a 類内膜腺がんG1 妊孕性温存で手術 その後ARTなどの不妊治療を行うが妊娠に至らず 24年3月 子宮内にポリープが見つかったため除去手術を行う 除去したポリープ内に類内膜腺がんG1が見つかる 現在、MRI,PET等の検査進行中 主治医からは再発転移というよりは独立発生と考えられるとのこと ※補足 妻の母が同時期に卵巣癌ステージ3a （高異型度漿液性）で手術 BRCA1変異は腫瘍組織のみに認められgBRCAは陰性であったため 妻のBRCA検査は行わず ◯質問1 類内膜腺G1の卵巣がん子宮体がんの同時併発は珍しいことではないようですが、 上記のとおり時間経過後に発生した場合は卵巣癌からの再発と考えたほうが よいのでしょうか。 あるいは、もともと同時併発していた子宮体がんが病変として現れて きたものでしょうか。 ◯質問2 今回の子宮体がんが卵巣がんからの転移であるか、独立発生したものか については画像検査で判断できるものなのでしょうか。 ◯質問3 ステージ1aの場合妊孕性温存の選択肢もあるとのことでしたが 基本的には全摘の方向で検討しています。 卵巣がん手術の際にはリンパ節郭清を省略し生検のみ でしたが今回の子宮体がんがステージ1aの場合、 リンパ節郭清は必須となるでしょうか。 ◯質問4 全摘後にステージ1aの場合でも卵巣がんからの再発転移も疑い 術後の化学療法は行ったほうがよいでしょうか。 ◯質問5 術後、リンチ症候群などの検査をするべきでしょうか。 多く質問してしまい申し訳ございません。 何卒ご回答お願いいたします。

2021年4月に卵巣がんを告知されました。 胸水貯留で緊急入院したため、告知の時点で胸膜播種、腹膜播種、臍転移、多発リンパ節転移のステージ4bでした。 卵巣に目立った腫れが無く、超音波では分からず、下半身MRIでやっと原発が卵管か卵巣だと判明しました。 その後試験腹腔鏡手術手術で、高異形度漿液性腺癌、また血液検査でBRCA1だと分かりました。 術前抗がん剤でTC療法を3クール（4月23日、5月14日、6月3日）行い、PET検査で原発部以外の播種や転移が見えなくなったため、7月19日に開腹手術を行いました。　 手術内容は、単純子宮全摘術、両側付属器摘出、大網部分切除、臍摘出、後腹膜腫瘤あり、摘出でした。目に見える病変は全て取り除いたとのことです。リンパ節はステージ4なので切除しませんでした。 病理組織診断では、化学療法効果は中等度有効、異形度はMDACC:High grade、S&S grade2（2＋2＋3）、脈管侵襲はマイナス、腹水細胞診陽性、摘出組織にp53変異 術後の経過は良好でしたが、8月30日の術後初めての抗がん剤治療にて、血液検査の結果腫瘍マーカーCA125が257.9まで増加していました。 腫瘍マーカーの変化ですが CA125/CA19-9 4月12日告知時点　1627/219 5月14日　683/912 6月3日　163/431 6月18日　94/296 7月1日PET効果判定時　56.8/138 8月30日TC4回目当日　257.9/14 播種は術前抗がん剤で落ち着き、見える病変は全て摘出したのに、4倍近く数値が上がっていて心配です。 この場合は最後のTC療法の6月3日投与から3ヶ月で上昇しているので、プラチナ抵抗性ということになるのでしょうか。 病院では次回TC5クール目まで様子見とのことです。