C型肝炎 がん手術・治療法に該当するQ&A

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肝臓がん手術後の胆汁漏れ

私の父(73歳)はC型肝炎を患っておりますが、昨年肝臓に腫瘍(がん)が見つかり、 内科的治療が難しい箇所だということで、大学病院にて外科手術をしました。 手術後、すでに肝硬変に進んでいると言われました。 その時は予定通りに退院したのですが、昨年末に、足のむくみ、嘔吐などがあり、 検査をしたところ、胆汁が漏れ出て肝臓に貯留しており、 それが下大静脈を圧迫していたことによる症状であると判りました。 すぐに入院し、胆汁をドレナージで体外に排出して、足のむくみ等は解消されました。 当初、胆汁は自然に止まるであろうということで、入院は2週間程度と言われましたが、 2ヶ月経った現在も、胆汁が止まることなく入院しております。 その間、カテーテルからフィブリン糊を注入して穴をふさぐという治療を2-3度行いましたが、 成果が得られず、漏れ出る胆汁の量は減っていません。 主治医は、様子を見ながら治療を続けるのでしばらく我慢してほしいとのことでした。 【質問】 ネットで調べても、肝臓がん手術後の胆汁漏やその治療法については なかなか載っておりませんが、こうした症状は珍しいものなのでしょうか? (手術時に胆管に傷がついたのかもしれない、と言われましたが、よく起こることでしょうか?) 胆汁漏の治療法は確立されていないのでしょうか? 胆汁の管をつけている以外は、父は普通に過ごすことができ、寝たきりとかではありませんが、 このまま止まらない場合、ずっと入院しなければならないのでしょうか? 入院から2ヶ月も経ち、母親のこともあり、見通しが立たないため大変不安です。 また、私が見舞いに行ける時間も週末に限られるため、主治医と話す時間もあまりなく、 ぜひ他の病院の先生のアドバイスをいただきたいと思いました。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

母(70歳)のC型肝炎⇒肝臓癌による癌性腹膜炎

person 30代/女性 -

母は、平成8年頃に子宮癌を克服後も体調が悪く、平成10年頃にようやくC型肝炎であることがわかり、これまでC型肝炎、肝硬変、肝臓癌と付き合ってきました。 今年5月にいつも通り大学病院で肝臓癌RFAを施術退院。その後、重度の風邪をひいて寝込み、近くのなじみの内科で点滴を毎日受け、腹水がたまり始め、腹が破裂せんばかりになったので、術後診察に行った所、利尿剤も効かず、手のうちようがないということで、近くの国立病院に転院しました。 今月初旬に、主治医より「肝臓の皮で覆われていた腫瘍が破裂したと思われ、腹膜に転移。肛門から心臓の近くまで全体的に腫瘍があり、未分化型と思われる。現在の医学では治療法はないので、腹水を抜いては養分を戻すという緩和治療となる。余命3ヶ月。」と宣告。今まで、肝臓癌と闘ってきて、最後は肝不全との戦いを想定していた為、急な話に動揺しています。腫瘍は、大きいもので6センチ程度を複数確認。1〜3センチも複数確認。 腫瘍を全摘して抗がん剤を打てばと問うた所、内臓を全て取ることになるから無理、と回答。抗がん剤効果はほとんどなく、むしろ副作用で、食べられなくなり、起きれなくなるから、薦めませんと指導されています。 現在は、モルヒネ(パッチ)による痛みコントロールと、腹水を血管循環させるための皮下カテーテル導入を視野に入れ、7月10日に針で腹水を抜く処置をしました。結果は、熱もなく、1週間の自宅外泊をして、車いすで買い物に出かけた程です。今週末も、外泊許可を頂きました。寝れないそうです。本人にまだ告知もしていません。 大きな腫瘍だけを摘出して延命することはできますか?本当に3ヶ月でしょうか? 本人は、心臓血管バイパス手術も経験しているだけに、今回はつらかったと言っているものの、とても3ヶ月後にいなくなるとは思えないリアルな生活をしています。

2人の医師が回答

エタノール注入法のリスクについて

72歳の母について質問させていただきます。 現在C型肝炎から原発性肝臓癌に移行して昨年以来、明日で5回目の局所的手術を受ける予定でおります。 これまでの経過は �昨年11月、左葉の1,5センチ大の腫瘍をラジオ波 で治療 �今年6月、上記の一部からの再燃もしくは再発と 見られる1,5センチ大の腫瘍をラジオ波で治療。 術後検査の結果、safety marjinが不足とされ、 4日後に2度目のラジオ波を受ける。 �今年7月末、右葉先端部の1,5センチ大の腫瘍を動 脈塞栓術にて治療。8月末現在再発なし。 �明日、左葉の門脈に極近い部分にある1,5センチ 大の腫瘍をラジオ波で治療の予定。痛みの様子か ら血管への照射が認められた場合には即時エタノ ール注入法へ切り替える予定。 以上ですが、術前検査の結果、8月末には3,2まで戻っていたアルブミン数値が2,5に低下しており、急遽点滴を受けることになりました。〈通常数日間に分けて行われると記憶しておりますが、今回は時間が無いので手術2日前の夜より開始しています) また、血液凝固機能も65から53へ低下しています。 医師の説明では、門脈が焼けることによって、黄疸・脳症・腹水滞留といった現在は見られない症状が術後起こり得る場合もあると承知しておいて欲しいとのことでした。 食道静脈瘤はありませんが、中程度の高血圧で、高齢であることや、上記のような肝機能でラジオ波・エタノール注入法を受けることによる合併症の危険性についてご教授ください。肝梗塞や肝膿瘍についての説明はされませんでした。 また、母のような場合の予後について忌憚の無い御考えを示していただけましたら幸いです。 宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

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