グリセリン浣腸量に該当するQ&A

一ヶ月の子供ですが、2.3週間前からお腹の張りと便秘が続いており、お腹が張ると辛そうに泣いてしまっています。先日小児科に受診したところマルツエキスが処方され、綿棒浣腸を一日二回行って、それでも便が出なければグリセリン浣腸をするように言われました。綿棒浣腸で排便は見られるものの、排便後も苦しがっている様子です。 本日綿棒浣腸をしていた時に気づいたのですが、右側の腹部を押すとすごく痛そうにしています。左側を押しても、痛がらないのですが…。これは便が溜まっているのでしょうか。それとも、胃や腸が捻転しているのでしょうか。 熱はなく、激しい嘔吐はありません（ミルクはたまに吐き戻しますが）。また、よくミルクを飲む子でしたが、便秘になってからミルクを飲む量が減っています。体重の増加については問題ないようです。 よろしくお願いいたします。

お世話になります。相談したいことは以下の通りです。 （1）グリセリン浣腸時に少量の出血があるのですが、どの程度の出血・またはどのような症状があれば病院へ相談・受診した方がよいでしょうか？ （2）添付文書にある「直腸穿孔」「グリセリン溶血」が特に心配です。受診が必要と判断するための症状の目安はありますか？ （3）浣腸を控えたほうがよい体調・状況はありますか？ ーーーー 【患者情報】 年齢：4歳 体重：約14.5kg ーーーー 【これまでの経過】 出生時：中間位鎖肛と診断、ストーマ造設 生後6ヶ月：肛門造設手術 生後9ヶ月：ストーマ閉鎖術（→浣腸は10〜11ヶ月ごろから） 1歳4ヶ月：粘膜脱切除 1回目 2歳2ヶ月：腸重積（腹腔鏡手術で整復） 3歳6ヶ月：粘膜脱切除 2回目 現在：2〜3ヶ月に1回、小児外科で経過観察中 ーーーー 【現在の排便管理】 ・ビオスリー細粒0.8g（0.4g×朝晩） ・酸化マグネシウム0.4〜0.5g（粘膜脱への負荷低減ためブリストル4〜5を目標に量を毎日調整。朝晩に分けて服用） ・毎朝1回、グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30 を使用（メモリ3〜4の中間） ・仰向けで実施（本人が左側臥位を嫌がるため） ・チューブ挿入時に抵抗を感じる（便や腸のシワにあたる？）ことがあり、その際は少量注入してから再挿入するとスムーズに進む場合が多い ・チューブ挿入中、本人が動いた拍子や、グリセリン液を全量絞り入れるために力をいれた際チューブが意図しない方向に動いてしまい、少量出血することがある ーーーー 【気になっていること】 （1）出血について ・出血はごく少量で済むことが多いのですが、どの程度までが「よくある範囲」なのか？ ・入り口の粘膜が擦れただけなのか、内部損傷なのか？判断がつかず心配になります。 （2）直腸穿孔・グリセリン溶血などの合併症について ・粘膜脱による粘膜の露出部に、日常的に小さな擦り傷があります。そこからグリセリンが入ることで溶血が起きないか不安です。 ・重篤な合併症が起きた場合、浣腸後「どのくらいの時間で」「どのような症状が出る」ことが多いでしょうか？　受診の目安を知りたいです。 主治医からは「月経1〜2日目のような明らかな出血があれば連絡を」と言われていますが、小児外科までは片道1時間半〜2時間かかるため、急変時はまず近隣の小児科併設の総合病院へ行くべきかも悩んでいます。 （3）グリセリン浣腸を控えるべき体調について 風邪などで発熱や下痢がある場合の対応が、近医の小児科と小児外科で指示が異なり迷っています。 　- 小児科では「体調不良時は避けたほうがよい」 　- 小児外科では「便を出すことが大切だから、基本的には継続してよい」 下痢〜軟便時は母の判断でカマグはオフ（軟便〜下痢時は、括約筋未発達＝15分〜30分に1回ずつ排便があり、朝から晩までおむつ替え＋お尻ただれが発生するため）しています。 （4）幼児における粘膜の脆弱性について ・直腸穿孔やグリセリン溶血の事例は、ネットで調べると高齢者が中心のようですが、幼児では粘膜の弾力性などで発生リスクは低くなるのでしょうか？ 毎日のことなので、慎重になってしまいます。 母自身に不安障害があり、些細なことにも過剰に心配してしまいがちです。 細かい質問ばかりで恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

生後3ヶ月からずっと便秘です。 当初はグリセリン浣腸をしないと5日でない時もありましたが、マルツエキス、酸化mg、ビオフェルミン、テレミンソフトと順に試し、 ここ3ヶ月は、酸化mgとビオフェルミンを毎日服用して、ほぼ毎日、週に5,6回は排便しています。 しかし1週間前から、普段は機嫌が良くギャン泣きしないタイプなのですが、 夕方頃から機嫌が悪く抱っこしても直らなく、便秘で苦しいかなとテレミンソフトを使ったところ、機嫌が直りました。 2月にも、夜中は普段は一度も起きず寝る、夜泣きもないのに、起きてしまって泣き止まないので救急に行ったところグリセリン浣腸をしたらとても機嫌が良くなりました。 その経緯もありますが ここ1週間、1日便が出ないと翌日夕方には機嫌が悪くなるので、テレミンソフトを1日おきに入れるのが3回連続しています。 なお、約生後半年まで毎日綿棒浣腸しましたが、綿棒浣腸で排便できたことはなく、最近はしてません。 酸化マグネシウムは一日0.45g ビオフェルミンは一日0.9g テレミンソフトは2mgのを半分に切ってます。 のの字マッサージや足を動かしたりも適宜してます。 ハイハイ、つかまり立ちなど活発に活動してます。 生後3〜6ヶ月ごろは、便秘が3日目になりやっとテレミンソフトを使うと言った感じだったため、現在の1日おきの使用が不安になりお伺いします。 テレミンソフトは9ヶ月男児に1mgといえ1日おきに使うのは良くないでしょうか？癖になるなど、リスクは何かありますか？ 可能であれば行きつけの小児科に2週間後に検診で行く予定があるので、癖になるなどリスクがなければその時までテレミンソフトで様子をみたいです。 また酸化マグネシウムの量を増やすなど、他にテレミンソフトより優先すべきできる対策はありますか？ 教えていただけますと幸いです。

1か月半の乳児です。 生後2週目より噴水状の吐き戻しが1日0〜3回程度あり腹満が強く排便少量ずつでした。体重増加は問題ありません。 先日かかりつけから紹介された総合病院小児外科にて、問診・視診・触診・嘔吐と腹満の写真より「9割方胃軸捻転だろう。皮膚が伸びてきている。だいぶ張ってたのかな。(診察時の)今は張ってるの落ち着いてるかな。」と診断されました。 対処方法として教わったのは、診断以前から行なっていた縦抱き・うつ伏せ気味にしてげっぷしっかり・肛門刺激に加えて、新たに浣腸と直腸ブジーです。 次回の予約は取らず有事救急外来または小児外科外来へ受診の予定です。 そこで、当日ケアの詳細を教えていただいたのですが、実際に実施するにあたり新たに聞きたいことが3点出てきました。病院が遠方かつ予約がすぐには取りづらく、先にこちらでご相談させていただけたらと思いました。 1.市販の浣腸を使用して良いとのことで、外来時には腹満が軽減していたため浣腸の処方は断ったのですが、市販品を調べるとイチジク浣腸などは3か月より使用可との記載があります。医師より市販品使用可と許可が出ていますが、この場合体重に合わせて浣腸の量の調整はどのように計算したら良いでしょうか？ 2.また、1の計算式を用いて、イチジク浣腸ではなくドラッグストアで市販されている【グリセリンと溶液(精製水・蒸留水など)】を半量ずつ混ぜて50%浣腸液を作成・使用しても良いでしょうか？ 溶液は【蒸留水】が市販では手に入りづらそうであるため、ドラッグストアで市販されている【精製水】を使用して問題ないでしょうか？ また、作成した溶液を何で吸い上げて注入するかという疑問が出てきますが、通販サイトで滅菌済みシリンジを購入する形(+ネラトンカテーテルを接続して使用？)で問題ありませんか？ 3.直腸ブジー(ガス抜き・駆風浣腸)として、ネラトンカテーテル10Frを20cm挿入し腹部を揉む方法を教わりました。ネラトンは通販サイトで購入しワセリンを付けて挿入していますが、現状私自身が不安で2cmほどの挿入長となっています。それでもガス・便は少量ずつ出ています。 お伺いしたいのは挿入長についてで、直腸膨大部など腸壁損傷への不安が出てきたため2cmしか挿入していませんが、胃軸捻転による腹満へのケアとしては20cm挿入した方が良いのでしょうか？20cmというのが私の聞き間違いだったのではないかと不安になっています。 何卒よろしくお願いいたします。

ミルク拒否＆嘔吐がひどく、経管栄養でミルクを注入しています。 先日、造影検査をしたところ慢性型胃軸捻転の診断をされました。 以下を処方してもらっています。 ・六君子湯エキス顆粒 ・酸化マグネシウム細粒83%0.1g ・ビオフェルミン0.3g ・ビオスリー配合散0.3g ・モサプリドクエン酸塩酸1%0.1g ・ファモチジン散10%0.026g ・グリセリン浣腸オヲタ小児用30 ビオフェルミンやビオスリーは以前から飲んでおり、うんちも1日に2回はちゃんと出ていましたが、吐き戻しが悪化してきたのでレントゲンを撮ったところ、腸にかなりうんちが溜まっているとのことでさらに浣腸剤と酸化マグネシウムが追加になりました。 上記の薬を毎日服用し、更にガスが出るようなマッサージやストレッチなどもしていますがなかなか吐き戻しが改善しません。 本日も今の時点で4回授乳していますが、吐かなかったのは1回だけでほぼ毎回20〜70mlほど吐いてしまいます。 さらに今回は添付写真の通り、最初にヨーグルト状のミルクっぽいものと一緒に黄色いドロドロとしたものも吐きました。その後に更に60-70mlくらい吐いてしまいました。 (授乳量は140mlを1日に6回です。) 浣腸剤や酸化マグネシウムなどにより、水っぽいうんちがたくさん出ているのにも関わらず、嘔吐も減らずにむしろ前より吐く頻度が増えている気がします。 胃軸捻転は一歳になれば快方すると聞きますが、正直薬が効いているような気がしないし、このような状態が毎日続いていて大丈夫なのでしょうか？？？ こんなにも水下痢で嘔吐もしていたら体重や身長が増えるのか心配です…。 来週には離乳食も始めますが、ミルクよりも消化に負担がかかりそうなので更に軸捻転の症状を悪化しないか不安でたまりません。 先生方の意見が聞きたいです。 よろしくお願いします。

84歳で要介護5の父の便秘について相談です。 寝たきりではなく、車椅子で生活しておりますが、 左半身麻痺があるため、生活のほとんどが全介助です。 主治医からモビコールLD（6.9g）を2包を処方されており、 今まではたまに座薬（レシカルボン）を使用する程度で、 後は自力で排便できておりました。（ポータブルトイレで座って排便しています） ここ数ヶ月波があり、好調なときは1日2回排便があることもあるのですが、 ピタッと止まってしまうと3、4日出なくなります。 9/21に2回排便があった後、排便がなかったため、 9/24に看護師さんに浣腸（グリセリン浣腸60mg）を2本使ってもらい、 なんとか通常量程度の排便をさせて頂きました。 その後また排便がまったくなく、父も苦しいと言い出したため、 9/27、28と家族が座薬をしたのですが、まったく排便がありませんでした。 そのため、9/28の夕方に看護師さんに再度浣腸をして頂きましたが、少量の排便しかありませんでした。 9/24、28とも看護師さんに直腸診をして頂いたところ、 指が触れるところにはまったく便がない、とのことでした。 また、腸の動きは悪くないそうです。 便も硬さはなく、どちらかというと柔らかいです。 下に降りてきていない、ということだと思うのですが、 家族に出来ることはありますでしょうか。 食欲はありますし、好き嫌いもなく、なんでもよく食べます。 食事のバランスも問題ないと思います。 水分摂取が少なくなりがちなので、気を付けて水分を飲ませていますし、 果物なども食べさせています。 便秘がちになってからは、プルーンを食べさせたりしていますが、 なかなか良くならず・・・。 主治医には、看護師さんより相談していただいており、 下剤を追加する、種類を変更する等、検討して頂けるようです。 下剤については、今までセンノシドとグーフィスを処方されたことがありますが、 腹痛がひどかったため、モビコールに落ち着いたという経緯があります。 何か家で家族が出来ること、食べさせたほうが良いもの、 おすすめの下剤等、アドバイスがありましたらお願い致します。

グリセリン浣腸の量に対する効果は体重は関係ありますでしょうか？？？ 体重が多いと量を増やさないといけないとか

こんばんは。２歳幼児の浣腸の事でご相談です。 便秘でグズグズしていたので浣腸をしました。 病院で処方されている間違えて6歳の姉のグリセリン30の浣腸をしてしまいました。 2歳の子には量が多すぎですよね。 大丈夫でしょうか？