タグリッソが効かなくなったらに該当するQ&A

現在73歳女性です。 2年前に肺ガンを早期発見する事ができ、肺の一部を取り除く手術が行われました。 その際、リンパに転移してないか検体を採取したのですが、軽い転移？の疑いがあった為、ステージ2となり抗がん剤治療を行っておりました。 抗がん剤はジオトリフというものでした。 腎臓に副作用が強く出た為、透析を避けるべく 抗がん剤治療を休み休み行って、2年程経過しましたが、3週間ほど前から足の痺れを訴えるようになりました。 MRIで髄膜播種を強く疑うと診断され、翌日入院となりました。 抗がん剤はジオトリフからタグリッソというものに変わり、効き目が弱くなるが、脳に届きやすいとの事でした。 入院当初は頭痛が酷く、片足の麻痺も進行して歩けなくなりましたが、脳圧を下げるグリセオール点滴を行って頭痛は多少改善され、食欲も回復しました。 足の麻痺は残ったままですが、主治医の先生曰くタグリッソが予想に反して効果があったとの事でした。 グリセオールも次第に効果が薄れて行くが、頭痛緩和は継続しているので、今後投与しなくても大丈夫と言われ、残りは退院して家で過ごされてはどうかとなりました。 今後在宅で抗がん剤治療を継続した場合、どうなっていくのかとの質問については、次第に抗がん剤の効果が薄れてきて、体の麻痺が進行し、持って数ヶ月となるとの事です。 現在のタグリッソが効かなくなった場合、抗がん剤治療を終了すると伝えられました。 理由は寿命が逆に少なくなるだけで、効果が期待できない為との事でした。 インターネットで「髄膜播種　治療」で検索すると髄腔内化学療法などもあるため、主治医に質問しましたが、近年のガイドラインでは髄腔内治療は外れている、やったとしても感染症のリスクを伴うだけだと、タグリッソ以外の治療は見込めない形です。 非常に予後が悪い状況であることは理解出来ているのですが、もう歩けないまま家で死を待つのみの状況がとても悔しくて、せめて歩けるようにだけでもなれないか、またQOLを改善出来る別の治療法などがないか質問させていただきました。

何回か質問させていただいてます。 78歳の母です。タグリッソで治療をしておりましたが脳転移がわかりました。 幸いタグリッソがまだ肺には効いてくれていますので頭の放射線治療をします。 タグリッソ耐性後は、化学療法をするか緩和ケアかという選択になっていて化学療法は体力的に難しいから…という諦めモードになっています。 日常生活は病気発覚前と変わっていませんが、食欲がないのがネックになっています。 お聞きしたいのは、化学療法か緩和ケアかの2択しかないのか？ということです。 例えば、 1、化学療法でも副作用を考慮して少ない量で投与できないのか？それでは効果がないのでしょうか？ 2、血液検査でできる遺伝子検査をもう一度して、他の分子標的薬が適用になる可能性はゼロですか？ 少しでも可能性はありますか？ よろしくお願いいたします

78歳の母がタグリッソで治療中ですが、先日脳転移が見つかりました。 幸い１箇所だけなのでこれから放射線治療をし、肺にはまだタグリッソが効いてくれているのでタグリッソ継続中です。 母は日常生活は送れていますがかなり痩せてしまったので耐性後に化学療法をするのが心配です。 ネットで調べると、耐性後にもう一度遺伝子検査をし、それに沿った治療を検討するのが良いとか、もしその遺伝子変異の種類によっては他の分子標的薬が適用になるかもと書いてありました。 主治医に確認すると、再度遺伝子検査をしてもいいけど結局はそれぞれに対する治療法は確実なものが確立されていないので、検査をしてもしなくても結局同じ治療になるのが現状です。なので特にする意味はあまりないかと思う。という答えでした。 これについて先生方の意見をお聞きしたいです。よろしくお願いいたします。

90歳母親について、昨年1月の肺のレントゲン検査で異常が見つかりCTを取ったところ、かなり大きい5.6センチの肺がんが見つかりました。ちょうど心臓の裏側あたりでレントゲンでの発見が遅れたようです。 PETCTでは幸い転移は見つからず、遺伝子検査はEGFR陽性で、昨年5月からタグリッソの服用を始めたところ非常によく効き、半分以下まで小さくなり現在に至ります。 ところが今日の診察で少し癌が大きくなり、周りに水が溜まってきている様子が見受けられると言われました。4月のレントゲンと比べて確かに素人目にもそう見えました。タグリッソの耐性がつくのは確か平均で2年近くだと思っていたので少し早いと非常にショックを受けています。 薬を変えたりは出来ないか聞いたところ、あるとすれは注射があるが、副作用も強く年齢からも勧められない。せっかく今は日常生活に不便なく普通に暮らせているのに、副作用で逆に命を縮めかねないと言われました。 現状は、このままタグリッソを続けて様子をみるしかないと言われました。 タグリッソを1年1か月続け、大きな副作用はないですが、疲れやすさ、だるさはよく訴えます。 本当に高齢というだけで何もすべはないのでしょうか。母は、90まで元気に過ごせて来て充分生きたからもう何もしなくてもよいと言いますが、まだまだ元気な様子をみていると何があるのではないかと娘としては諦めきれません。 どんな事でも良いのでご教示いただきたく宜しくお願い致します。 又本当に耐性がついたとすると今後はどういう経過で予後はどれくらいを覚悟すれは良いでしょうか。

肺癌転移による髄膜炎が起きたため、3年前から昨年迄2年間効いていたタグリッソを再服用し上手く治まりましたが、治まった今のうちに全脳全脊髄放射線治療をした方が良いとのことから約1ヶ月の入院治療を始めました。2週間経っても何の副作用も出ないことから退院し残りは通院治療にて治療しました。 通院残り3日前くらいから味覚障害を感じ始めてはいましたが治療完了後から怠さや味覚障害がどんどん酷くなり治療完了後1週間経ちますが食欲減退も酷くなり歩くのも立ち眩みがしてかなりしんどい状況です。 お伺いしたい点としては。 ・特に発熱や痛みは無いのですが家で横になって安静にしておくしか無いでしょうか？ ・食欲減退による立ち眩みを治めるため病院で点滴治療など受けたほうが良いでしょうか？ ・タグリッソは放射線治療中も飲み続け現在も服用中ですが放射線治療完了したことにより 　服用を止めても良いのでは？ よろしくお願いいたします。

84歳、2020年に肺がんステージ４と診断された母親についてお伺いします。 タグリッソ治療がよく効いて今までは一般的な生活を送っていましたが、ついにこの春、がん腫瘍マーカーの数値が上がり、効きが悪くなりました。来月で5年が経つのに悔しいです。来週から新しく抗がん剤治療を始めますが、血管新生阻害剤も使うとのこと。当初予定にはなかったのですが、高齢でやや体力が落ちている母に、抗がん剤2種の他にこの薬を使うのは体力的に大丈夫か不安です。もちろん同時に癌細胞じたいを抑えなくてはいけないのは分かっているのですが、、、、 この薬について詳しく教えて頂けたら、また今回の治療法について一般的に抗がん剤を3種使ってみて、高齢者に耐えられないようだったら途中で止めるのがベストなのか、本人次第なのかもしれませんが、そのあたり＝薬の治療を優先すべきか、否か、を 教えてください。

タグリッソがよく効いていた＆それほどひどい副作用もなく、主たる肺にある癌も背骨にある腫瘍もそれほど大きく広がらず、家で今まで通りの生活を送ってきました。一度だけ胸骨に散ったような気配と腫瘍マーカーが上がったので放射線治療を追加で行いましたがうまく収まっていました。 残念ながら今年に入ってから腫瘍マーカーが徐々に上がり、先月ついに3桁台までになってしまいました。医者からはこれから標準治療＝抗がん剤治療に切り替えるが、年齢を鑑みて4種類の抗がん剤の中から2種類だけで始める提案を受けています。 今まで副作用がそれほどひどくなかったため、母は副作用を気にしています。 個人差があるとは分かっていますが、高齢者の抗がん剤の副作用について質問です。 ＊4種全てだとやはりきつい、厳しいのか？ ＊2種にしてやるだけはやってみて、きつかったら変更してみるなど、出来るか？ ＊種類や分量の調整など切り替えて治療するにしても、1クールの長さは変わらないのか？ ＊本人は、なるべく入院せずにいたいという希望あり。入院を伴わずに家にいた場合、 かえって副作用が出た時の対処などで家族は大変でしょうか。それともストレスなく家に居たほうが本人にとっても良いか。 アドバイス、事例や体験談などを教えてください。 よろしくお願いいたします。

　76歳の妻についての相談です。総合病院で22年11月に左原発性肺がん　ステージ４と診断され、現在タグリッソ40ｍｇを服用中です。それ以外の薬は以前より服用のアトルバスタチン、タケルダを継続しています。 　22年11月のPET CT検査等で判明したガン細胞の範囲は、胸膜、左肺全面、右肺にも核にされる多発性肺移転。その他、左鎖骨、左大腿骨、リンパ節、縦隔、左鎖骨上窩等に転移が認められています。 　肺の状態は、左肺がほぼ水で満たされ、水を注射器で吸い取っても全く抜けません。右肺はＸ線画像では、上部1/3が黒くなり、中央から下部はまだ機能していると思われます。 　現在は約10週間ごとの受診で、血液と胸部エックス線検査は毎回、ＣＴ、PET CT, 脳MRI、心電図、心エコー等は適宜行っています。脳MRIは5月21日に受診し、問題ありませんでした。腫瘍マーカーのCEA の数値は、24/12/25は5.7、25/3/12は6.4、5/21は6.0でした。 　2月に軽い肺炎症状があり、3月のＸ線検査で影が認められましたが、5月の検査時には影は認めれれませんでした。 　ご相談ですが、最近ずーと、吐き気、胃の不快感、腹痛や腸の不調や違和感、気持ちが悪いということが続いています。これらが起こると、気分が悪く、体が重く感じ、食事をとる気にもならず、横になったままで回復を待つこととなります。 　腹部に痛みや不快感がひどい時には、処方していただいている整腸剤のアルサミン細粒を服用することにしています。5/21以降、2回程度服用しました。服用後は気分的に楽になり、痛みも和らいでいるようです。 　これらの内臓の違和感の発生は、単独で起こったり、同時に起こったりしています。時には、腹痛の時にトイレに行って大便をすると、便は特にゆるいわけではないが、腹痛が収まることがあります。 　また、二階にゆっくり上がるなど少し動くと、息切れが激しく呼吸困難となり、しばらく寝ていないと動けませんが、これは片肺が完全に機能していなく、もう一方も一部機能していないの仕方ないと思っています。 　5月の診察で主治医からは、「タグリッソが効き過ぎているかもしれないので、服薬の仕方を考えようか」、と言われていますが、今は従来通り朝食後に40ｍｇ服用しています。 　病院での検査は毎回項目を変えながら行っていますが、特に原因となるようなことは見つけられていません。この吐き気や腹痛などの体調不良の改善のためにどうしたらよいのか御教示いただきたく、よろしくお願いします。

肺ガンで手術、抗がん剤をしましたが再発し、脳や骨、腎臓などに転移しており、タグリッソ服用で脳や骨転移によく効いて小さくなっていましたが、2、3日前から腰が痛くてたまたま今日受診日でしたので、検査したら右下肺に転移しており腰にもガンがあり、タグリッソも4ヶ月で効かなくなってしまいました。 次の薬がないようですが、タグリッソが効かなくなって、キイトルーダなどの第二世代の分子標的薬に戻って飲んでみるということはないのでしょうか？ タグリッソが効かなくなったら、もうあとは放射線治療か抗がん剤治療しかないのでしょうか？ 教えてください。よろしくお願いいたします。

パートナー75歳、男性。非喫煙者。3月に6cm大の腺癌、リンパと胸膜播種有りでステージ4の告知有り。 4月よりタグリッソ服用にて腫瘍の縮小は順調でしたが、1ヶ月後体調優れず検査の結果、肝臓の数値が悪化していました。食欲不振もあり、2週間の休薬後服薬再開しましたが、殆ど副作用出ず。その後２週間後に検査したところタグリッソが効いていないとのこと。胃薬タケキャブが干渉しているかもしれないとのことでタケキャブの服薬中止。その後１週間少し後に検査、やはりタグリッソが効いていない、肺に小さいがん細胞が飛び出しているとのこと。影響は無いと言われていたが、サプリで服用していたオルニチンを中止。その１週間後、再検査の結果、やはりタグリッソが効いていないとのことで、アブラキサンとカルボプラチンを使用出来るかの検査を明日することになりました。 １か月間、順調に効いていたタグリッソが、２週間休薬後に急に効かなくなることはあり得るのでしょうか。耐性がつくには早過ぎますし、休薬前まではとても効果がありました。 ちなみに、タグリッソ再開後、今日でちょうど１カ月。その間に、コロナのワクチンを２回接種していますが、ワクチンに干渉されているということは全く考えられないのでしょうか？ ステージ4の告知もタグリッソの効果で希望が持てていましたが、こんなに早く効かなくなり、どうして…の想いで押し潰されそうです…。