ヒルナミン強さに該当するQ&A

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鍼治療後の体調不良(自律神経?)

person 50代/男性 -

以前から肩や腕の痛み、指の痺れなどがあり、整形を受診していましたが、レントゲン mriなどで異常なし。 重度の肩凝りのせいと言われ、整骨院に行ってましたが、先週金曜の夜に鍼治療院へ行き治療(足から頭まで計40本鍼を刺し電気を流す治療)行った後、3日過ぎ辺りから、気持ち悪くなったり息が苦しくなり胸の辺りが痛くなったりし、不安感やイライラ、身体の火照り感などが出て来て救急で病院へ行きましたが、検査の結果、異常無し、精神的なものもあるのではと言う事で睡眠障害(早朝覚醒ですが鬱ではない)でお世話になっている心療内科を受診、安定剤としてヒルナミン5mgを出されて、一度飲みましたがあまり改善されず,だるさなどの副作用も強いので、その後飲んでいません。昨日朝から息苦しさと胸の痛みが再発し別の病院の救急を受診、肺気胸の疑いもありましたがレントゲン、血液検査で異常無し。便秘があるのでマグミットを出されました。 まだ、鍼治療後の悪い症状は残っているのですが鍼治療で自律神経系のバランスが崩れてこの様な事になる事はあるのでしょうか?そうだとすると、どの位で良くなるのでしょうか?この場合ヒルナミンは効果がありますか?(出来れば飲みたくないですが治るのであれば、もう一度飲む事も良いのでしょうか?)救急を受診したときは内科の先生で良くわからない様でした。 心療内科も休みなので困っています。 鍼の先生に相談したときは血行が良くなったので好転反応見たいな事を言ってましたが、信用できません。

3人の医師が回答

パニック障害でしょうか。

person 20代/男性 -

現在、精神科に通院を始めてまだ少しですが、先生からは神経性不眠症と診断されました。 精神科に受診するまでの経緯です。 ・一年前、夜寝る前に息苦しさ、強い動悸、冷や汗、めまい、過呼吸のような感覚があり。 ・翌日循環器内科受診。 胸部レントゲン、心電図、血液検査異常なし。甲状腺の検査も異常なし。脈拍120くらい。 ・それから脈が早い感覚は継続。時々動悸も。寝る時に意識が飛ぶような、気が遠のくような感覚。 ・2021年2月、胸痛、不眠症状の悪化。2度目の息苦しさ等の発作。 ・4月、胸痛が続いたため夜間に救急外来受診。心電図、エコー、レントゲン、血液検査異常なし。 先生には上記の症状は話せましたが以下の事は話せてません。 ・美容室に行くと息苦しくなる。 ・2月頃から予期不安がずっと続いている。 ・処方された薬を飲むのが怖い。 ・大人数が苦手。(人混みには行ける、電車も乗れる) ・胸が痛くなったり背中が痛くなったりコロコロ痛みが移動する。痛い時間は2〜3秒くらい。 ・去年までコーヒーを1日1リットル以上は飲んでいた。 ・今はカフェインを控えているがコーヒーを飲むと呼吸が速くなったり動悸がする。 相談したい事は以下の事です。 1パニック障害の可能性はありますか? 2次回の受診で3回目になるのですが、そこからまた新しい症状のことを話しても大丈夫ですか?または違うクリニックを探した方が良いでしょうか? 3まだ違う病気の可能性があるとして、脳ドック等を受診する必要はありますか? 4お酒を時々だがかなり飲むという話をしたら、普通の薬は効かないので強めのヒルナミンという薬を出しますと言われて、すごく不安になりました。ヒルナミン5mgの半錠を就寝前に服用なのですが、不眠症の薬として適していますか? 5カウンセリングに行く方が良いのでしょうか? 

5人の医師が回答

めまい、息苦しさを改善するには?

person 50代/男性 -

現在、症状がめまい、動悸、息苦しさ、不眠、頭の締め付けなどがあり、ルジオミール5ミリ、コンスタン0.4、一日3錠、ヒルナミン3.125ミリ、デエビゴ5ミリ、マイスリー5ミリを服用しています。睡眠の方は前は、3時ごろ起きたりしてましたが今は6時間30分ぐらい取れなんとかしのいでます。ただその他の症状は何年も治らず、抗うつ剤は、どれを飲んでも少量でも吐き気等の副作用があり飲めませんでした。抗精神病薬も飲めず、唯一飲めたのがフルボキサミン、トリンテリックスでしたが最高量まで飲んでも効きませんでした。 セカンドオピニオンとしてお伺いしたくお願いします。 1.どうすればこのような体の症状が治りますか?前は散歩などしてましたが重症化しできず日中横になったきりです。 2特に、朝、息苦しく、頭の締め付けが強く、一番辛いです。どうすれば楽になりますか? 3.朝、コンスタン0.4を飲むと、とにかく眠く、体が動きません。コンスタン0.4はもう何年も飲んで知ることから減らすと離脱症状が強く、今は減らせません。ですのでヒルナミン3.75を3.125に減らしたり、ルジオミールを10ミリから5ミリに減らしたり、ロナセンテープ20ミリも処方されていたのですがやめたりして1週間が経とうとしているのですが眠くて、体もだるく、寝たきりで午後2時頃まで動けません。どうすれば改善されますか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

減薬歴による再発を繰り返した統合失調症患者における、インヴェガ減量の限界と安全用量について

person 30代/男性 -

統合失調症で治療中の者です。 現在、直近の再発から約2年間は妄想などの精神症状は出ておらず、比較的安定して生活していました。 【2年経過時点での服薬内容】 • インヴェガ(パリペリドン)9mg • セレニカ(バルプロ酸) • 睡眠薬(名称省略) 【再発歴】 これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が契機でした。 • 1回目:レキサルティを0.5mgまで減量した際に再発し、興奮・暴力行為が出現して拘束。 • 2回目:インヴェガを3mgまで減量した際に再発し、再度興奮・拘束となり、点滴治療を受けました。 その後、以下の内服治療により症状は安定しました。 • インヴェガ 9mg • ハロペリドール 3mg • ヒルナミン 25mg ※現在はハロペリドールは中止、ヒルナミンは10mgを継続しています。 点滴治療時には、当時の内服量や臨床経過から推測すると、CP換算で1000〜1500mg/日程度の抗精神病薬が使用されていた可能性があり、レボメプロマジンやクロルプロマジンなど、鎮静作用の強い薬剤が併用されていた可能性もあると考えています。 【現在みられている副作用】 遅発性ジスキネジア(TD)を疑う症状が出現しています。 • 顔の引きつり(自覚あり) • 目を強くつむる動き(自分では制御困難) • 軽度の体の揺れ・貧乏ゆすり(これは自制可能) これらの経過から、ドパミン過感受性精神病(DSP)の可能性も考えています。 【最近の症状と服薬調整の経過】 精神症状(妄想など)は2年間出現していませんが、 ストレスが強い時や、朝のインヴェガ9mgの服薬が遅れた日に、 • 夕方〜夜にかけて脳が落ち着かなくなる • 吐くような咳が出る • 強い便意 • 喉の筋が張る感じ といった症状が時々出現していました。 そこで、 • 月・水・金・土:インヴェガ9mg • 火・木・日:インヴェガ6mg とし、平均約7.7mg/日となるよう調整しました。 その結果、締め付け感は残るものの苦しさは軽減し、他の症状はほぼ消失しましたが、服薬が遅れた時や強いストレスがあった際には、再び同様の症状が出現しました。 一方で、1日インヴェガを完全に飲み忘れた日は、これらの症状は出現しませんでした。 この状態で約3か月経過した後、2日間連続で服薬を忘れる事態があり、 その1〜2週間後に、2日間それぞれ約2時間程度の軽い妄想が出現しました。 現在は再び毎日インヴェガ平均7.7mg服薬を継続しています。 【ご相談したい点】 • インヴェガ9mgから、どの程度までの減量が現実的・安全と考えられるか また減量した方がいいのか? • どの程度の期間をかけて減量するのが望ましいか • 遅発性ジスキネジアおよびDSPを考慮した場合の、適切な減薬戦略 について、専門の先生方のご意見を伺いたいと考えています。

3人の医師が回答

自律神経失調症の治療について

person 50代/男性 -

現在、症状がめまい、動悸、息苦しさ、不眠、頭の締め付けなどがあり、ルジオミール10ミリ、コンスタン0.4、一日3錠、ヒルナミン3.75ミリ、デエビゴ10ミリ、マイスリー5ミリを服用しています。睡眠の方は前は、3時ごろ起きたりしてましたが今は6時間30分ぐらい取れなんとかしのいでます。ただその他の症状は何年も治らず、抗うつ剤は、どれを飲んでも少量でも吐き気等の副作用があり飲めませんでした。抗精神病薬も飲めず、唯一飲めたのがフルボキサミン、トリンテリックスでしたが最高量まで飲んでも効きませんでした。 セカンドオピニオンとしてお伺いしたくお願いします。 1.どうすればこのような体の症状が治りますか?前は散歩などしてましたが重症化しできず日中横になったきりです。 2.やっとルジオミールという抗うつ剤が飲め、20ミリに挑戦しましたが、めまいが激しく一日中眠く、頭の締め付けも強くなり1週間で10ミリに戻し1カ月半が過ぎましたが、10ミリでも眠く、飲まないよりはいいですが、改善があまりされてません。そもそもコンスタンを飲むと眠くなり、かといって何年も飲んでいることから飲まないと離脱症状で苦しい為、眠くても飲むしかありません。このルジオミールをこのまま10ミリで行くべきかまた20ミリに挑戦したほうが良いですか?先日15ミリにしましたがめまいがつよく具合が悪くなりました。かといってこのまま10ミリであまり効果がないのに続けた方が良いのか?どんなものでしょう? 3.この状態で最近コンスタンを飲んでも4時間ぐらいで離脱症状のような苦しさが出ると相談したところ、セルシンを更に一日3錠処方されました。また眠くなるのではと懸念してます。あまりベンゾジアゼピンは飲みたくありませんが、今が一番具合が悪いのでまずベンゾジアゼピンを増やしてよくなったら減らすという考えのようです。 4.コンスタン0.4ミリ1錠とベンゾジアゼピンの力量はセルシンだと何ミリですか?同じようにリボトリール、メイラックスだと何ミリになりますか?コンスタンと切り替えるのであればどれがいいですか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

減薬歴による再発を繰り返した統合失調症患者における、インヴェガ減量の限界と安全な進め方について

person 30代/男性 -

統合失調症で治療中であり、直近の再発から約2年間は妄想などの精神症状は出現せず、比較的安定して生活できています。現在の服薬はインヴェガ9mg、セレニカ、睡眠薬に加えてヒルナミン10mgを継続しています。 これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が契機となっています。1回目はレキサルティを0.5mgまで減量した際に興奮や暴力行為が出現し拘束となり、2回目はインヴェガを3mgまで減量した際にも同様に興奮状態となり、拘束および点滴治療を受けました。その後は抗精神病薬の増量により症状は安定しましたが、当時はクロルプロマジン換算で1000〜1500mg程度の比較的強い治療が行われていた可能性があります。 現在は遅発性ジスキネジアを疑う症状が出現しており、顔の引きつりや目を強くつむる動き、軽度の体の揺れなどがみられます。こうした経過から、ドパミン過感受性精神病の可能性も考えています。 精神症状自体は出ていませんが、ストレスが強い時や服薬時間が遅れた際に、夕方から夜にかけて脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張り、めまいのような不快感といった症状が出現することがあります。また、運動後にも同様の症状がみられます。 現在はインヴェガを9mgと6mgで日替わりにし、平均約7.7mgとなるよう調整しています。この調整により首や喉の締め付け感は軽減しており、9mgではやや過量であった可能性が考えられますが、顔の引きつりや体の揺れなどの症状は残っています。 特に特徴的なのは症状の出現タイミングで、服薬から約24時間後には軽い引きつりが出る程度ですが、服薬が30分ほど遅れると、その約10時間後に強い症状がピンポイントで出現します。内容としては、脳の落ち着かなさ、吐くような咳、強い便意、喉や首の張りなどで、我慢が難しいレベルです。 一方で、1日服薬を完全に忘れた日はこれらの症状は出現しませんでしたが、2日間連続で飲み忘れた際には、その1〜2週間後に短時間の軽い妄想が出現しており、減薬や中断による不安定さも感じています。 また、睡眠をとって日をまたぐとこれらの不調は改善する傾向があり、神経のリセットや血中濃度の安定が関係している可能性があると考えています。 以上の経過から、現在の状態は単純な過量や離脱だけでは説明できず、薬の量としてはやや強い部分がありつつも、血中濃度の変動によって脳が過敏になり、そこに再度薬が作用することで症状が出ている可能性があると考えています。すなわち、過量傾向、ドパミン過感受性、血中濃度の揺れが同時に関与している状態ではないかと認識しています。 もしこの理解に誤りがあればご指摘いただきたいと考えています。 今後は遅発性ジスキネジアの悪化を防ぎつつ、再発を避けながら、安全に減薬できる範囲について検討していきたいと考えています。

1人の医師が回答

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