ペースメーカー血圧に該当するQ&A

83歳の妻は、昨年11月5日心房細動のためカテーテルアブレーション手術を受けたが、12月2日に失神を起こし、同じ病院へ救急搬送された。同じ執刀医により徐脈頻脈症候群と診断され、翌3日にペースメーカー埋め込み手術を受けた。12月11日に退院後、3月半ばの主治医（執刀医）の定期診察まで、血圧は110前後（収縮期）/70前後（拡張期）脈拍60/62と良好に経過したが、その後、80~90（収縮期）/55~65（拡張期）に下がり、頭が重い、めまい、だるさを覚えるような日が増えてきました。特に、雨天や雷雲発生時などに下がります。脈拍は常時60/62です。服用薬は、退院後今日まで約4ヶ月間、同じ処方で、ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg（朝晩）エリキュース錠2.5mg（朝晩）ランソプラゾールOD錠15mg（朝のみ）フロセミド錠10mg（朝のみ）の4種類、合計6錠を毎日服用しています。このうち、フロセミドの効能説明に血圧を下げる薬とあるので、このように血圧が下がるのは、この薬のせいではないかと考え、フロセミドの服用を中止した方が良いのではないかと考えています。如何でしょうか、ご相談させていただきます。

心不全についての相談です。 昨年8月、高度房室ブロックのためペースメーカーを入れました。 今年3月、上室性発作性頻拍症のためカテーテルアブレーションを受けました。 上室性発作性頻拍症は一年以上前から続く、頻繁で長時間発作が続く重症でしたが、 房室ブロック優先でペースメーカー手術となり、設置が安定する期間を経て、カテーテルアブレーションが行われました。 ペースメーカー完全依存となっております。 長く続いた頻脈発作ストレスで、現在に至るも胃腸障害、食欲不振、不眠、倦怠感が続いております。 少しづつ改善しつつはありますが、朝食後排便した後午前中いっぱい倦怠感が強いままです。 現在、メインテート2.5を1日一回処方されており、血圧改善に効果が出ています。 血圧は起床時、就寝前120-70くらいですが、日中や病院などでは145-75くらいになることもあります。 先日の定期診察で、心電図、胸部レントゲン、ペースメーカーチェックは異常がないとのことでした。 しかし、翌日血液検査の結果を聞きに行きましたら「proBNP」が539という数値が出て、 先生から3種類の薬剤を（たぶん次月から）処方したい旨の話がありました。 （他の異常値は尿素窒素24.9 Ｄダイマー1.33、赤血球数423 血色素13.3でした） 現在、日常生活が倦怠感などで不自由となっているため、今後追加処方される薬の副作用がとても心配です。 質問は下記の点です。 1 「proBNP」が一度でも基準値を超えたら即心不全治療（予防）となるのでしょうか 　（数回の経過観察で判断するということはないのでしょうか） 2 現在（メインテートのみ）のまま、運動など日常生活改善で、proBNPの数値が改善する可能性はないのでしょうか 3 血圧を下げる薬を三種類も飲むのでは、血圧が下がりすぎて、倦怠感などが一層強くなるのではないでしょうか 4 今でも尿の回数が多いのに、利尿薬系の薬を処方されたらどうなるのでしょうか 5 増やした薬は一生飲み続けるのでしょうか 6 今後の投薬で心臓のポンプ機能が改善し、倦怠感や食欲不振などが改善する可能性はあるでしょうか 7 今後の投薬で効果が出た場合はproBNPの数値は改善するのでしょうか 8 心不全の予防にペースメーカーは役に立たないのでしょうか

数年前に完全左脚ブロックと診断されました。 色々検査をして　問題ないようでしたが 定期的にエコーをしています。 結果の推移を見ると　加齢の影響もあるかもしれませんが　少しずつ 数値は悪くなっているように見受けられます。 EFは一ケタですが。 悪化するとペースメーカーになるそうてす。 完全左脚ブロックに関してですが 伝導が遅くなり右側との差が出る為に 心臓に負荷がかかっている状態。 QRSの幅や　血圧など個人差は あるかもしれませんが 徐々に心臓の機能は低下する可能性が ある という理解でよいでしょうか。 悪化するようであれば 心臓の機能に低下が認められれば ペースメーカーになるようですが どれぐらいの数値　状態になったら ペースメーカー適応になるのでしょうか。 完全左脚ブロックの原因を探すことは あまり考慮しなくてよいのでしょうか。 いま出来ること　生活のなかで留意点があれば 教えてください。

94歳の父のことでご相談いたします。 脳梗塞の既往、心不全です。 先日、ペースメーカー外来で、持続性心房細胞があるが、高齢なので特に治療はしなくて良いと言われました。 かかりつけの先生に伝えたところ、脳梗塞予防にリクシアナ15mgを勧められましたが、 父が畑仕事や庭いじりが好きで、手足、なぜか頭に傷はいつもあり、転倒や骨折(3回)をしているので 出血の心配もあり、 次回までの保留となりました。 バイアスピリンを飲んでいますが、リクシアナ15mgを加えると出血の危険がどのくらいあるのでしょうか？ どうしたら良いのか、どうぞアドバイスをお願いいたします。 現在飲んでいる薬です バイアスピリン　ランソプラゾール　スピロノラクトン25 エンレスト　メインデート5mg 血圧低下、立ちくらみが出てフロセミド10mgを休薬していいます。 先日のペースメーカー外来の記録です。

87歳になる父親ですが、自宅の血圧計で、血圧234-80/脈拍45だったので、一昨日の夜、救急で診察してもらい、CT 、レントゲン、採血してもらいました。心電図もやって、取りあえず問題ないけど、血圧が220から下がらないので、点滴で血圧下げて、そのまま朝まで入院し、翌日、血圧140で退院してきました。退院してきて夕方の血圧は180/62 で、心拍数は47。 一夜明けた今日も血圧が200を超えたみたいで、別の病院に行ってきたようですが、医者の見立てでは、入院中点滴で血圧下げたので、家に戻って上がるのは仕方ない。おとといCT撮って異常なかったので、今日CTやMRI撮っても意味ない。 家で時間も空けず血圧測っていると気になって下がらないから、ほどほどにみたいな話があったようです。とりあえず、血圧下がるまでは、お酒ダメ、長風呂ダメみたいなことも言われて来たようで、 明日かかりつけの病院で薬を少し強めるか相談しようと思っています。本人は、少しだけ頭の後ろが重いと言ってるようす。ペースメーカーも考えた方が良いのでしょうか。

遠方に住む父親が、3週間位前に倒れ、徐脈性心房細動と診断されました。入院中ホクナリンテープ1mg貼り経過みて脈拍数40〜50位との事でした。主治医から、テープでこのまま様子見るか、ペースメーカーの手術するか問われました。ただ、認知症があり埋め込み型のペースメーカーだと術後の安静を保つのが難しいのでは？と、リードレスペースメーカーの手術を勧められました。その場では、テープで様子見ることにして退院したのですが、現在退院後2週間位になりますが、脈拍数40〜45位のようです。本人に体調聞いても大丈夫とだけ言うだけで、このままテープで様子見るべきか、手術するべきか迷っています。ちなみに父親は母親と同居しています。元々高血圧の薬とリクシアナ、認知症の薬服用中で貧血もあるようです。ご意見お願いします。

5年前に心房細動で2回アブレーション手術をして３年前に徐脈でペースメーカーをいれました。今年になって不整脈が出て３月2日にアブレーション手術をして昨日の夜に不整脈が出て今朝は血圧が上が90で下が70位で脈拍数も1回目が90で2回目は70でした。昨日の夜はめまいがして横になったら心臓がバクバクすると言ってました。このまま様子をみても大丈夫でしょうか？病院に行くべきか教えて下さい。高血圧の薬を飲んでます。血液サラサラの薬も飲んでます。今の所は発作が出てません。

先日、母がペースメーカーを入れる手術をしました。その後、母がコロナ陽性になり、コロナの薬（パキロビッドパック600）を頂き、早期退院することになりました。その時、病院からいつも飲んでいるアムロジピンを飲まないでと言われました。母は血圧が高く、飲まなくても大丈夫なのか心配してますので、大丈夫なのか教えてください。ちなみに、その他に飲んでる薬はリクシアナとレスプレン、ピタバスタチンカルシウム、オルメサルタン、トリクロルメチアジド、ウルソデオキシコール酸です。これとパキロビッドパックを飲むように言われました。 長文で申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

70代半ばの女性。心疾患で現在ペースメーカーをしておりワーファリンを服用しています。 最近朝目覚める際に頭に違和感があり、言いようもなくモヤモヤ、ぼうっとなり、めまい、ふらつきがあり歩けない状態になります。たまに動悸も出ます。安静にしていると治り、普通に歩けます。その後血圧を測っても115-80で普段とあまり変わらない数値です。 春に一過性黒内障のような症状があり、ペースメーカー対応MRIを受けたところ、3mm以下の脳動脈瘤があるが、緊急性はないと言われ、経過観察のための再検査なども特に言われませんでした。しかし、親がくも膜下出血だったため、このまま放っておいてよいものか心配しています。 かかりつけは循環器内科です。血液検査の結果により薬の調整はあれどそこまでの異常はありません。1年ほど前から便通時に頭のモヤモヤ、違和感、不安感があり、消化器内科、心療内科も受診しましたが、はっきりとした原因はわかりません。 素人ながら脳に血流がいきにくくなったり、血圧の急な変化で不調が起きているのではないかと考えていますが、どういった受診の仕方がよいでしょうか。脳CTなどをとってもらった方が良いでしょうか。

【経緯】 4年前(46歳)より眼前暗黒感や胸が気持ち悪くなる感じがあり、複数回の24時間ホルターを受けた結果、洞不全症候群の洞停止だろうと診断されました。(徐脈頻脈症候群ではない) 心エコーや心MRI、血液検査を受けましたが、他の心臓疾患は見つからず、洞停止の原因は不明とのことでした。(血液検査でBNPは25.8と高めでしたが、この数値では心不全とはいえないとのことで特に問題になりませんでした) 2025年1月に初めて失神転倒した為、2月にリードありのペースメーカーを入れました。 手術は無事終わり、入院中も特に問題はありませんでした。 今月ペースメーカーの経過を診ていただく為半年ぶりに受診したところ、心房細動がでていると言われました。 回数は教えていただけなかったのですが、時間は2分間とのことです。 自覚症状としては、時々息切れがする、ドドドと5秒程 動悸を感じることはありました。 【質問】 1. まだ51歳なのに、洞停止を患った上に 更に心房細動にもかかってしまうなんてと、とてもショックを受けております。ペースメーカーを入れれば元気に生活できると思ったのに…私の心臓はかなり老化してきているということなのでしょうか？ 2. 心エコーとMRIは受けましたが原因は分かりませんでした。何か他の心臓の病気が隠れていて、今回のような状態になる可能性はありますか？ちなみにサルコイドーシスとアミロイドーシスの可能性はないか当時の主治医に聞いたところ、検査結果からは疑えないといわれました。 3. 心房細動の治療については、まだ投薬等はせず、半年後の診察まで様子を見ようといわれております。 そこまで待たずに出来るだけ早くカテーテルアブレーション手術をしたほうが完治の可能性は高くなりますか？ 御意見いただけますと有難いです。 【本人データ】 女性 年齢:51歳 ペースメーカー:あり 高血圧:無し 糖尿病:無し 肥満:無し 脳梗塞:無し 心不全:BNP25.8(ペースメーカー手術時の血液検査結果)