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統合失調症で、リスペリドン4mg、カルバマゼピン200mg、エビリファイ12mgを毎日飲んでいます。 主治医了承の元、リスペリドンを4mgから2mgに減薬したら、妄想などの症状が4mgの今よりも強くなることも考えられますか? リスペリドンを4mgから2mgに減らしたからといって妄想が出てきて統合失調症が再発するようなことは考えにくいでしょうか? また、リスペリドン4mgの鎮静力は結構強い方ですか? リスペリドンを2mgに減薬したい理由は、日中の眠気と頭がぼーっとする感じ、食欲増加に困っているからです。
2人の医師が回答
双極性障害と不眠で精神科にかかっています。 現在、一か月に一回エビリファイ400ミリグラムの筋肉注射と一日にパルプロ酸ナトリウムSR錠200ミリグラム2錠と睡眠薬としてエスゾピクロン3ミリグラムとクエチアピン200ミリグラム、デエビゴ10ミリグラム、シクレスト20ミリグラム(5ミリグラム×4)ランドセン1ミリグラムを飲んでいますが、それでもあまりよく眠れません。 それで、2,3日前リスリドン内服液1ミリグラムを睡眠薬を間を開けずに飲んだところ、ぐっすり眠れました。 睡眠薬とリスペリドンを間を開けずに飲むと眠気が増強されると薬剤師さんに聞いたのですが、それ以外に重篤な副作用がありますでしょうか。もし、眠気以外の副作用があればリスペリドンを飲むのはやめようと思います。 実はGWに旅行に行きたいのですが、リスペリドンなしでは寝られる自信がありません。 どうかよろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
認知症の治療・認知症相談・共有 広場についての記事
【治療】母が、正常圧水頭症と診断されました、手術したら高齢でも認知症状は改善されますか?
7年前に閉鎖病棟を退院し、統合失調症の診断を受けてから、心療内科で投薬治療を受けています。 現在は、日中の気分変動(イライラ、軽躁など)と夜の眠気に悩まされていて、その原因と対処法が気になっています。 ・日中の気分変動(イライラ→軽躁、軽躁→不安)には特に困っていて、理由なくイライラ→軽躁→不安が1日2回ぐらい切り替わる日が多いです。(10段階だと、イライラ8/10、軽躁8/10、不安5/10くらい) ・また、眠気については、夜8時に服薬してから9時ごろに強い眠気が襲ってきて、部屋の電気をつけたまま寝てしまうことが週2~3日あります。(10段階だと、眠気9/10くらい) 現在、お薬を以下の用量で服薬しています。 ・ロナセン 2mg 朝、4mg 夕 → 6mg/日 ・リスペリドン 0.5mg 夕 → 0.5mg/日 実を言うと、統合失調症と告知されたのはつい数か月前です。それまで、主治医に幻聴や妄想の症状を十分に伝えられていませんでした。 2024年12月にその症状を主治医に伝えたら、ロナセン2mgが足された後に、夜に強い眠気がくるようになりました。 1. 日中の気分変動(イライラ→軽躁、軽躁→不安)はお薬の影響でしょうか?追加でできるセルフケアはありますか? 2. 夜の眠気対策として、お薬の種類を変更したり、時間調整したりすべきでしょうか?
高3の息子ですが、不眠と不安があり、今デエビゴ2.5ミリ、クエチアピン12.5ミリ、リスペリドン0.5ミリを1日1回、就寝前に処方されました。 主治医の先生は、全部飲むというよりは、どれがいいか試してみて、という感じでした。 デエビゴ2.5ミリを就寝前に飲みだして、不眠は改善されたのですが、3週間経って慣れて来たためか、大学受験の第一希望の受験日が近づいているためか、夜中にまた起きてしまうようになりました。 1.不安もあるようなので、クエチアピンかリスパダールを追加しようとおもうのですが、どちらが副作用が弱いでしょうか。 というのも、クエチアピン12.5ミリを併用したところ、次の日の眠気が強く出て辛かったようです。 リスパダール0.5ミリのほうが副作用は出ないでしょうか。 2.クエチアピンやリスパダールは飲み続けることで、眠気などの副作用は少しおさまっていくのでしょうか。 教えていただけるとありがたいです。よろしくお願いします。
4人の医師が回答
先週の木曜日に不眠、気分安定を目的に3か月飲んでいたリスペリドン1mg(寝る前内服)を断薬しました。 断薬の理由は生理がずっとこないのが気になり先生に相談したところ一旦やめてみましょうとなりました。 断薬数日たってから一日中続く悪寒に寒気、つよい倦怠感、眠気、気分の落ち込みがひどくて少し歩いただけでも冷や汗が出たりします。 熱はでていません。 これは離脱症状なのでしょうか? かなりしんどいです。 また、離脱症状は何日か耐えればどんどん症状は無くなっていきますか? できれば薬は服用したくないと考えていますがまた内服したらすぐに離脱症状はなくなるのでしょうか?
認知症相談・共有 広場・認知症の暮らし/接し方についての記事
【暮らし/接し方】認知症の家族について、人を傷つける言動が出てきて困っています。お薬で穏やかになった経験をお持ちの方などいらっしゃいますでしょうか?
お世話になっております。 統合失調症で治療中の者です。 先生に3点ほどお聞きしたいことがございます。 1、クエチアピンは、数ある非定型抗精神病薬の中でも統合失調症の陰性症状(抑うつ状態)、認知機能障害(主に集中力低下)に効果が高い薬ですか? 陰性症状に対して、レキサルティ、エビリファイ、ラツーダは試しましたがイマイチでした。 クエチアピンは初めて服用します。 2、クエチアピンの副作用で、高血糖があるみたいですが、オランザピンよりもリスクは低いでしょうか? 他に、毎日リスペリドン4mgも飲んでいます。陰性症状が辛いことを主治医に相談したら、クエチアピンを25mg、寝る前1日1回から開始しました。 3、クエチアピンの眠気は、服用を継続しているうちに慣れますか? 以上、回答よろしくお願い致します。
94歳の母の件でご相談です。 12年前に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mg、メマンチン20mgを内服中です。 主治医からアルツハイマー型認知症よりも進行が遅いと言われていた通りコミュニケーションも良好で、目立ったBPSDもなく自宅で過ごしていました。年齢もあり排泄や移動などは介助でしたが。以下相談までの経過です。 1ヶ月前に39度発熱、尿路感染と診断され入院。敗血症と循環障害で一時は危ないと言われたが数日後には安定したという説明。 元々偏食気味で、環境が変わると食べなくなる傾向があるため早めに退院。 退院当日の食欲は回復したが、翌日血圧上昇と頻脈となり具合が悪そうなので、入院していた病院に相談。 ペースメーカーのかかりつけ医を受診するように指示あり受診したところ、尿路感染の再発とのことで抗菌剤を処方され帰宅。 薬を内服後より黄色い液体嘔吐3回あり、夜間も具合が悪そうだったため翌日病院受診し急性胆嚢炎と診断、入院してPTGBD挿入。 1週間で胆嚢炎はよくなりPTGBは抜けましたが、途中頻脈となりその頃からせん妄となる。 大声で叫ぶ、点滴を抜くため身体拘束と個室のドアを閉めて対応されていました。 数日後リハビリのため転院。そこは身体拘束せず離床もしてくれていますが、ベッドに戻ると助けてと叫ぶため薬剤調整開始。 入院前からデエビコ5mgと1ヶ月に1回程度夜間混乱する事があり、その時はペロスビロン2mgを飲むと朝まで眠れていたため、情報提供しましたが、前病院からリスペリドンとハロペリドールを使っていたようで、転院先では自宅で使っていた薬は効かないとのことで、デエビコは残しリスペリドンとハロペリドールで対応されていました。 もうひとつ厄介なことに、前病院で尿閉になり700貯まっていたためカテーテルが入っていました。 転院先で抜いてくれたのですが自尿が出ず、導尿しています。 日中は尿意の訴えが強いためリスペリドンを朝夕で2mg開始。 眠前にクエチアピン25mgか開始されましたが、日中眠気が残り中止。 フルニトラゼパム1mgが開始され寝ましたが、リハビリができなくなりました。相変わらず尿意とベッドに寝ると助けてと訴えますが覇気がなくなり、食事もほとんど食べられなくなりました。 前病院では点滴500ccをしていましたが、転院先では一度もしておらずイオンゼリーや水を飲めて400cc程度です。 OS1を持参して飲ませてもらっています。 そして本日からバルプロ酸が始まりました。 毎日薬が変わり、まだ転院して1週間ですが何種類にもなっておりこれでは何が効いて、何が効果がないのかわからないのではないでしょうか? せん妄の薬剤調整はこんなものなのでしょうか? 日に日に母が廃人のようになっていくのを見るのが辛く、いっそのこと家に連れて帰ろうかと考えています。
双極性障害2型の診断を受けていた25歳の娘についてです。 今年1月に妄想によりに入院し、リスペリドン6mgで妄想や思考の滅裂さがなくなり気分も正常化され1か月で退院しました。退院時には、統合失調感情障害と診断されました(但し、今後変更の可能性あり)。 退院直後は、表情も明るかったのですが、帰宅し自室の様子が自分が思い描いていたものと違うと感じたことが原因だったのか、ほんの30分ほどの間で一気に沈んだ感じになりました。そして、眠くなると同時に、同じ格好でいられない、膝の内側がむずむずすると言い始めました。 それから2週間が経過しましたが、常に眠気を感じるらしく、また、楽しいと思うことが何もないと言って好きだった音楽も全然聴かなくなり、1日のほとんどをベッドで過ごしています。 膝のムズムズ、体のこわばり、よだれといったリスペリドンの副作用は日に日に重くなり、ビペリデンは1mgから3mgに増量されましたが効果がありません。 よだれが酷いので食事をしたがらず、メイバランスなどで栄養を取っています。また、寝ていると体が強張るので体位を変えたがるのですが、自分ではうまくできません。常に小刻みに震えています。 主治医の指導の下、一昨日リスペリドンを4mgにし、ラツーダ20mgを追加にしてみましたが、その晩は深夜に目を覚まし、妄想に近いものが出てきたといい、朝まで眠ったり起きたりを繰り返しました。その為その試みは1回きりで現在はまたリスペリドンを6mgを服用しています。 本人は、言いたいことがきちんと言えないことが困っているとも言っています。家族は、感情が平板となり活気がまるでなく、表情が乏しくなったことが心配です。 眠いのなら寝かしておくしかないと思い様子を見てきましたが、副作用と寝てばかりいる状態をこのままにしてよいのか心配しています。
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