全脳照射副作用に該当するQ&A

今後治療を選択する上での情報やアドバイス等があれば教えて下さい。 【経過】 ●2011年肺腺癌、右中葉切除、stage:1Ｂ 　→2年間UFT内服 ●2020年VATS生検、胸膜播種、ALK陽性 　→11月〜アレセンサ内服 ●脳転移あり、定位放射線治療 2021/10/25-29 左側頭葉1ヶ所 2022/8/22-26 左前頭葉1ヶ所+頭頂葉2ヶ所 2023/10/10-16 右側頭葉1ヶ所+左後頭葉1ヶ所 2024/4 右側頭葉放射線脳壊死・脳浮腫疑い →デカドロン2mg内服開始 2024/7糖尿病→内服開始 脳浮腫縮小、デカドロン減量し、8月デカドロン内服中止 2024/10/28-11-1 右頭頂葉1ヶ所 12月右側頭葉病変脳浮腫・左後頭葉病変増大 デカドロン2mg内服再開→現在は1mg内服中 ●頭MRIは2ヶ月毎でフォロー 3/10 右側頭葉病変やや増大(3cm未満)、左後頭葉病変やや増大(12mm) 5/12 上記2病変ともやや増大、その他の脳内結節はほぼ変化なし〜僅かに増大、大脳半球や小脳半球の脳溝の造影効果が複数ヶ所認められ髄膜播種が疑われる ●胸部CT・腫瘍マーカーは約3ヶ月毎でフォローしているが、変化なし ●PET CTは1-2年毎でフォローしているが、頭以外に集積なし 【症状】全くなし(普通に日常生活・仕事している) 【脳外科からの説明】 ・脳溝の造影効果は血管の可能性あり、経過観察 ・2病変の手術は可能、症状がないので経過観察可 ・2病変は今の病院では2回目の定位放射線治療は不可 サイバーナイフやガンマナイフが出来るかは他病院に申込みしてみないと分からない ・髄膜播種・2病変が増大すれば、全脳照射 【呼吸器内科からの説明】 ・薬剤変更するか？ 　ローブレナ、アルンブリグ ・ローブレナは中枢神経障害の出現が約3割、車の運転出来なくなる しかし奏功を考えるとローブレナが第一選択 ●仕事は可能な限り続けたいので、薬剤変更にしても全脳照射にしても副作用が心配です。 でも、まだ最低1年〜数年は生きたいので、積極的治療は受けようと思っています。 現状、症状がないので7月MRIの結果で考える事にしましたが、7月悪くなっていた時、どの治療を選択するか考えておきたいと思います。 ベストな治療、下記以外の治療法など、色々な情報、アドバイスがあれば教えて下さい。 よろしくお願い致します。 ⬜︎髄膜播種の場合 ・薬剤変更 ・薬剤変更+全脳照射 ⬜︎髄膜播種が起こっていない、2病変の増大のみの場合 ・薬剤変更 ・手術で摘出 ・薬剤変更+手術 ・サイバーナイフやガンマナイフ ・全脳照射

4年前に膀胱癌。手術と抗癌剤治療。その後これまで泌尿器科に定期通院。2年前にたまたま肺転移が見つかるも、小さいものが散らばり手術では取りきれないものであり、免疫療法を今年2月まで2年間続け一旦終了、定期的なMRI(首から下)での異常も4月までなし。他の持病としては唯一糖尿病があり血糖値は高く通院、薬の治療は継続。ただし日常生活、頭や体への支障は殆ど不自由なく、週に数時間の散歩もするなど、生活習慣も健康的であった(5月中旬まで)が、5月下旬からやや歩行困難な状態(休み休みで時間かかる)が出始めた。5月上旬に転倒で片足膝を痛めもう片方の足でかばいながら歩き、その足への負担によるものと当時家族は理解していた。そのため整形外科を受診も問題なく徐々に戻るとの見解。しかし6月上旬に突然歩行だけでなく、風呂場で2〜3時間座り込んだままになるような状況があり(その際は救急相談で救急搬送までは不要の判断)、再度近所の泌尿器科や整形外科に行くも改善なし。その後、帰省した長男(私)が6月16日に傾眠、意欲低下の症状が異常と判断し、救急搬送、結果、MRIで3箇所の脳腫瘍が見つかり、6月30日に開頭手術を行い最も大きな(4cm程度の)前頭葉左側の腫瘍を除去。意欲や傾眠の症状の改善はないが、自宅での歩行、食事などは物に捕まりながらもできるため、介護用のベッドなどの環境を整えて一旦10日ほどで退院。また治療方針として抗癌剤(パドセブ)は血糖コントロールが必要であり使わない方針、14日から10回の全脳放射線治療方針となり、再度入院しながらの放射線照射を実施(〜28日)、この間の症状の悪化が著しく、食欲の大幅な低下、それまでできていたトイレへの歩行ができず、介助と車椅子での移動。放射線治療1週間後に発熱と肺炎の症状も出るなど(抗生物質点滴投与)もあった。ほぼ寝たきりの状況に悪化するとともに正常時と変わらなかった認知機能や会話の状況も認知症のような認知や記憶障害はないものの、発声も衰え、意欲低下や傾眠も大きく悪化、一時はリハビリや点滴の栄養補充も拒否。1か月半の入院治療での急激な悪化による精神的な情緒不安定、生きることの諦めに至る意欲低下といった状況に至った。血糖値が下がればパドセブの投与も今後検討される可能性あるが、現時点予定の治療は一通り終わったため、リハビリ転院予定である。悪化については放射線終了時に副作用や肺炎による一時的な可能性の主治医の見解はあった。しかしすでに放射線治療から2週間経過しているが、改善は見られていない。素人であるが私としては全脳放射線の判断(手術困難な小脳にまだ1.5cmの腫瘍が2つ、手術でも取りきれていない、あるいはMRIで見えない腫瘍も含めての対処としてとの説明)が適切であったか、小脳の腫瘍の局所放射などできなかったか、などの疑問は残っているし、因果関係は証明できないが、全脳放射による悪化の可能性を考えている。まずは放射線前の自宅や病院でもトイレまでは自立歩行することを退院、自宅復帰の目標としてリハビリ予定である。もともと意欲や傾眠に関わる前頭葉の腫瘍や浮腫の影響もあったことから複雑ではあるが、本人の急激な悪化による意欲低下改善がまずは課題と考えている。以上のここまでの悪化の原因、現状の所見と予後(今後のリハビリ等による回復、その程度の見込み等).、まずは自宅復帰(自身での歩行、排泄や食事)を目指した症状の改善のための選択肢はまだあるのか、リハビリしかないのであれば、特に精神ケアなども含めてどういうやり方が最善か。以上についてのご見解をいただきたい。

以前、妻の肺腺がん治療のことで相談させていただきましたが全脳照射後の副作用について相談させてください。 　脳転移し先月全脳照射を行いましたが副作用として吐き気が続いております。入院中にも吐き気止めを服用しましたが効果があまりない状況です。 がん情報サイトで副作用は数週間続くという記事を確認しましたが一般的にどのくらい続くものなのでしょうか。また、自宅でできる対処法等あればご教示いただけないでしょうか。 よろしくお願いします。

小細胞肺がんで治療中です。 シスプラチンとエトポシドで３、４クール抗がん剤+放射線治療を しています。 もしガンが消失した場合は予防的全脳照射を行うと説明を受けました。 しかし、認知症などのリスクを考えるととても怖いです。 ネットの一部の情報では海馬を避けて照射することもでき その場合でも効果は変わらないなどの情報も見ました。 やはり予防的全脳照射は必ずうけるべきですか？ また、副作用を最小限にする方法はなにかありますか？

乳がんからの多数脳転移で全脳照射と定位照射40グレイを10日間行いました。 照射中から頭痛と吐き気があり、照射終了後症状がひどくなり、入院6日間して、脳圧を下げる点滴などで治療しました。 退院後も症状があまり変わらず、シロップ薬イソバイドとデカトロン、ロキソニンを 処方され、３週間続けていますが、 症状が変わりません。 この状態は放射線治療の副作用なのでしょうか？ 放射線医師からは、放射線宿酔のような副作用はあまりないと言われ、出ても治療が終われば治まると言われました。 他に何か原因が考えてられますでしょうか？ このままこの処方を続けていて改善されるものでしょうか？ 今の症状は、頭痛、吐き気、ムカムカ感、 唇の痺れです。 食べること、ちょっとした家事はなんとか 出来ています。 よろしくお願い致します。

父が肺腺がんからの多発性脳転移で全脳照射による治療を受けています。 一般に長期予後が見込まれる場合は、分割回数を多くするという記述をインターネット上で見かけたのですが、それはどういった理由からなのでしょうか。 副作用が出にくくするためですか? それとも余命が短い場合は緊急性が高いため、一度に沢山の線量を照射する必要があるといった理由でしょうか。 もし前者であれば、30回、40回と分けて少ない線量を照射すれば、副作用のリスクがどんどん下がる一方、一回の線量が少なすぎると、癌に効かなくなるということで、そのバランスをとって一回辺りの線量や分割回数を決めるということですか? その場合、最低限必要な線量と言うのは、腫瘍の大きさによって決まるのですか? 逆に、分割回数によって、お医者さんの考えている余命が推測できますか?

癌性髄幕炎による頭の痛みや､小脳によるふらつきは､全脳照射をすれば治るのですか? それと、全脳照射をやる事によって、どのような副作用の可能性がありますか? 全脳照射をやるべきか、家族皆とても悩んでいます。どうぞよろしくお願い致します。

乳癌からの多発脳転移ですが、全脳照射が一番いい方法でしょうか?副作用教えてください

69歳の母が小細胞肺癌になりました。4/20に小細胞肺癌と診断されステージは3A期局所進行型、左肺とあわせて近くのリンパにもみつかりました。 治療法は 放射線治療を計30回=45グレイ 抗ガン剤シスプラチン＋エトポシド 4クールを終了し癌はなくなったと診断されましが副作用で食欲はなく元気がありません。治療がよくきいたとのことで予防的全脳照射を進められましたが一生分の放射線をあびてしまい後から脳に発症しても治療ができないとききました。また副作用として認知症があるとききました。 ❶予防的全脳照射への効果と副作用 予防的に放射線治療をすべて行ってしまうのではなく発症してから部分的に治療したほうが認知症も全体にあてるよりリスクがすくないと思うのですがいかがでしょうか？予防的にするメリットがあるのでしょうか？予防的にした場合認知症以外に副作用ありますか？発症してからより効果がよいから予防するべきですか？ ❷事前検査でできないか 喫煙者だと脳もぼろぼろなため全脳照射すると癌以外の細胞も弱くなり認知症になりやすいらしいのですが事前に予防的全脳照射にむいてないからだなどわからないのでしょうか？検査のうえで予防的照射は◯グレイ、発症したら◯グレイとわけた治療法はないのでしょうか？ なかなか家族の中で全脳照射にふみきれず悩んでおります。ご意見よろしくお願いします。

全脳照射を十回やって リンデロンと言う薬を朝と昼 二錠づつ飲んでいます どんな薬ですか 又 副作用は?