大腸穿孔治療に該当するQ&A

お世話になります 3年前に憩室穿孔で、一時的にストーマになり、その後、ストーマを塞ぎ、普通の生活を送っています ただ、私は大腸にポリープが出来やすく、大腸内視鏡を受けたいと主治医に伝えたところ、穿孔するリスクを承知の上なら行うとの事でした。 発生確率は、どの程度のリスクなのでしょうか？また、内視鏡以外に、ポリープ対策の治療はあるのでしょうか？ 宜しくお願い致します

以前にもご相談させていただきましたが改めてご相談させていただきます。 ５月にS状結腸憩室穿孔を発症し緊急入院。 当初は保存的治療の予定でしたが、翌日に洗浄ドレナージ術と小腸人工肛門造設を実施しました。（大腸の切除は行なっておりません） １ヶ月程度でドレーンも全て抜けて6月に退院し、その後外来で経過観察中です。 先日、大腸カメラと造影検査を実施し、穿孔箇所について自然閉鎖しておりました。 そこで、今後の治療方針について悩んでおります。 主治医（救命科）は今後の治療について、今回穿孔は自然閉鎖しており、このままストーマ閉鎖術を実施する方向との事でした。 しかし、私としては絶対に憩室のある大腸を切除したいというわけではありませんが、やはり再発率が高いということもあり、再発に対して非常に恐怖心があります。 そこで以下ご質問がございます。 １、今回、憩室は切除せず、ストーマ造設、ドレナージをした上で穿孔部は自然閉鎖しました。この場合、やはり憩室のある箇所は切除しないでストーマ閉鎖を行うのが一般的なのでしょうか。 ２、今回、私はどうしても再発リスクに目が向いてしまいます。改めて大腸（Ｓ状結腸）切除をするリスクや術後の影響について教えていただけますでしょうか。

家族のことで相談させていただきます。 30年くらい前に潰瘍性大腸炎と診断を受け内科的に治療を続けてましたが寛解期が続かず25年ほど前に大腸全摘をしました。その後1年くらいストーマでの生活をおくり閉じました。それから小腸穿孔や腹壁ヘルニアがありそれぞれ手術をし最終手術は10年ほど前になります。その後下痢などはありますが特に通院するようなこともなく生活をしてました。先日4/27の1:00ごろ便が漏れそうな感覚がありトイレに行きました。下血でした。それから数回続き気分が悪くなり冷汗が出てきて救急搬送されました。4/28大腸カメラをしました。結果を写真に添付します。主治医に「潰瘍性大腸炎みたいな感じ」といわれたみたいですが大腸はもうなく… クローン病になってしまったということでしょうか…？ 大腸全摘したあとの大腸の形は写メの大腸の図に緑色で書かれた感じみたいですが風船みたいになってる部分にガスが溜まり悪影響になってないのか不安になります。 それに肛門から小腸をつないでるあたりの潰瘍ってことですよね？その辺に潰瘍ができる原因ってなんなんでしょうか…？

2025/3/27に大腸穿孔により、S状結腸切除と回腸ストマを一時的に増設しました。 2025/8/12にストマ閉鎖手術を行い、傷はPICOを使用し、圧迫での治療を行いました。排便等はいきめないこと以外は障害まではいかなく、順調です。 ただ1週間ほどで退院し、退院日にPICOを外した後、自宅に帰ってから傷辺りの痛みと歩くと激痛で焼けるような痛みがあり、朝夕痛み止めを服用し、なんとか生活してます。 その後の診察では、傷自体は肉芽も順調で綺麗との主治医の判断で日にち薬とは言われてます。ストマ外来の看護師にも立ち会っていただき、軟膏も処方されました。 ほどなく術後3週間ですが、良くなっていくものなのでしょうか？ ろくに歩けず、しんどい気持ちしかないです。

患者は82歳です ・昨年よりパーキンソン治療開始（外の歩行が1人では不可の状況　4に近い）、認知症あり、下肢静脈瘤あり ・長年便秘、大腸がん3回（腹腔鏡20年前1回、ESD 3年前・4年前の2回※穿孔でクリップ留置あり） ・10日前に転倒し骨盤骨折救急で入院→4日後に腸閉塞で転院、イレウス管留置中および絶食6日目（骨折の痛み、軽い肺炎は落ち着いてきた状況） ・医師より小腸狭窄が見られ、今後も繰り返す可能性が高く、早期の腹腔鏡手術を提案されています。 【相談】腹腔鏡で対応できない場合は開腹となるかも、全身麻酔、様々リスクも高いですが、主治医の今できるタイミングでした方が、という言葉を信じようと考えていますが、いかがでしょうか。

いつもお世話になっております。 38歳、直腸型の潰瘍性大腸炎で治療中です。 今年の夏に再燃し、色々と薬を試してきましたが、中々良くならず、本日よりリンヴォックの服用を開始となりました。 とても効果的な薬だということで期待はしてるのですが、薬局で副作用の話を色々と聞いてしまい、心配性の為、副作用の心配の方が大きくなってきてしまいました。 1、深部静脈血栓症、肺塞栓症、動脈血栓塞栓症、消化管穿孔、間質肺炎と命に関わるような副作用の説明があったのですが、これらの頻度はどの位なのでしょうか？ 2、生活していくで上記の副作用が出た時、どのような症状が出てきますか？ 3、2024年1月に帯状疱疹になったのですが、リンヴォックの服用によりまたなってしまう可能性は高いですか？ 悪性腫瘍とも説明あり、潰瘍性大腸炎の寛解の為にそこまでリスクがあるものを服用するべきなのか、本日服用してから悩んでしまっています。 子どももまだ小学生の為、副作用で重篤になってしまうことは避けたいと思ってしまいます。。。 どうかご回答、アドバイス等お願いします。

昨年夏、腹痛があり憩室炎の疑い（造影剤無しでCTを撮影したので画像が不鮮明だった）で抗生物質で治療した経緯があります。その後も食欲が復活せず消化に悪いものが食べられない時期が半年以上続きました。 今年の5月末、また腹痛があり、今回も憩室炎かもしれないということで抗生物質で治療しましたがなかなか痛みが治まらずお粥やうどんしか食べられない状態が続いたので、大きな病院で造影CTをしたところ、空腸の浮腫性壁肥厚と腸液の貯留が見られたそうです。 大きな病院からは次は小腸バルーン内視鏡検査をすすめられていますが、経過観察しているうちに痛みは治まってきて食事も普通にとれるようになってきました。 質問2点 １）小腸バルーン内視鏡はやはり受けたほうがいいのでしょうか？ 　　かなり負担が大きい検査なので躊躇してしまいます。 ２）大腸内視鏡は今まで何度か経験していますが、小腸バルーン内視鏡はそれと比べて 　　検査中の痛みや穿孔等のリスクはかなり大きいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

66歳女性。4月23日に不正出血があり救急外来へ。検査を経て子宮体がんの疑いで5月8日に子宮、卵巣などの全摘手術をうけました。類内膜がんとのことで6月3日の病理検査結果でリンパ節郭清や化学療法など今後の治療計画を立てることになっています。15日に退院してきたのですが、一度食事（スパゲッティ）したところ2日に渡って水便のような下痢が続き、食欲もなくなりヨーグルトなどを口にする程度でその後は便が出ません。また創より腸と胃に酷い痛みがあります。痛み止めは処方されたロキソニンとカロナールを併用しています。入院中は普通食にもどりしっかり歩き痛みもさほどなく順調に回復していたつもりでしたが退院後はほとんど横になっています。27年前には大腸憩室炎穿孔で上行結腸を除去しておりその後イレウスを数回発症しています。このまま体力が落ちていくのと腸の様子も怖く次回診察をまたず点滴などの手当をうけたはうがよいでしょうか。退院後はすぐに軽い散歩を始めようとしていたのがすっかり違ってしまいました。日常生活での工夫も含めアドバイスいただければ幸いです