意識障害せん妄に該当するQ&A

12歳３ヶ月の男子です。 昨日検査キットにてインフルエンザ陽性でした。 1.息子は予防接種2回目が9日前でした。 これはきちんと抗体が作られる前に発症した可能性が高いですか？ 2.インフルエンザに限らず、赤ちゃんの時から発熱するたびに熱せん妄が出ます。敏感な性格なども関係しているでしょうか 37度台でも支離滅裂なことをいい、38度を超えてくると発狂したり、恐怖に怯えて大きな声を出す、など。 時間は１分〜長くても5分以内で消失 ２年前位のコロナの時は発狂はなく、支離滅裂な話を1時間ほどしたので、救急呼び、隊員が到着して、名前とか聞かれると通常に戻って普通に受け答えしました。その後一応病院行きましたが、意識障害もなく熱せん妄と言われました ３、10歳を超えても尚熱せん妄が起こる子は少ないと聞きます。 大人になっても治らない場合もありますか？将来的に一人で暮らすなどはリスクがあるかもと不安になります。 宜しくお願いいたします

木曜日の夜から40度の発熱、金曜日にインフルエンザと診断されました。 金曜日朝に診断をうけタミフル処方 帰宅後すぐ服用開始 それまではしんどそうではありましたが、いつもと変わりない様子でしたが夕方に突然、目を開いたまま歯ぎしりをしたりマスクを噛みちぎろうとしたりしていました。 急いで呼びかけをしたところ無反応。目も開いているのに目は合わず、発言もなし。 怖くなりすぐかかりつけに電話し、先生に代わると言われて5分ほど電話待機。 その間も続いていたので7分は経過していました。 やっと先生に代わって熱せん妄だろうが心配ならきてくださいと言われて受診。 受信する準備をしている間に少し意識が戻り呼びかけに応えるようになり、受診した時には発言はないものの首を縦にふって応答はできるようになっていました。 帰宅して就寝しその後目覚めたときには発言もあり話し方もいつもとあまり変わりない感じでした。 発熱してからふるふると震える感じはありましたが、以前起こした熱性痙攣のようなふるえはありませんでした。 痙攣ではないこともありかかりつけの方からは様子見になり、少しずつ回復しておりますが急にインフルエンザ脳症のことがよぎり心配です。 よくあることですよと言われたのですが熱せん妄の一種だったのでしょうか？（かかりつけではそう言われました） 幻覚を見るや不思議な発言をするなどは聞いていたのですが、意識障害があったので心配です。 脳症の場合時間がたった今現在どんな症状が出ますか？ また検査してわかるものなのでしょうか。 慌てて電話をして受診した際、少し嫌な感じを出されたのでかかりつけに相談しにくく、検査した方がよければセカンドオピニオンで他院受診予定です。

3歳の息子のことで相談です。 GW明けの水曜日、朝の熱は36.5度であり、寝ながらご飯を食べるほど眠たそうでいつもより活気はなかったものの、ご飯も食べれて熱もないため保育園にいきました。保育園での様子は特に保育士さんから伝達はなく、普段通りだったのかなと思います。 その日の夜19時頃、いつもよりぐずり、ぐたっとした様子となり、39.2度まで発熱しました。そのままぐったりとして1時間くらい寝た後、起きてからは、少し元気は出てきていました。 その際に、連休中、ずっと一緒に過ごした従兄弟の名前を間違えたり、急にその子の名前がわからなくなったり、昔からいる飼い犬の名前を、「だれ？」と聞いてきたり、変な様子がありました。 その他の症状としては、目立った咳や鼻水はなく、食欲は減っていました。あとは、たまに「口が痛い」と言っていました。 翌日は、朝一番は37.5度でしたが、午前中には36.8度と、熱はありませんでした。受診し先生に診てもらって、呼吸音は問題なく、喉が少し赤いので抗生剤と、咳止めと痰切りを出してくれました。 変な言動については、熱せん妄かなとのことで、様子を見て、おかしければ再度受診と言われました。 昨日は、夜に写真を見せてもやはり従兄弟の名前が思い出せない様子がありました。 今日は、従兄弟の名前は覚えたものの、目の前に何もないのに、何かを手で掴むような動作をしているのを見つけました。 2回ほどしていて、声をかけると「なんでもない、なにもおらんかった」と言ったり、「白い虫がおった」と、はっきりしません。 今のところはその時だけの行動で、それ以降機嫌は普通で、テレビを見たりしています。 再受診の目安がわからず、質問をさせて頂きました。 1、今回の子供の言動は、脳症などの可能性はありますか？受診は必要でしょうか？ 2、昨日から熱はないのですが、熱せん妄は解熱後も続くことはあるのですか？ 3、もし脳症などを起こしかけているとしたら、子供の様子はどういった雰囲気でしょうか？ 痙攣や意識障害までいかなくとも、気にした方がよいことはありますか？ 4、脳症は、発熱がなければ、起こしていないと思っていて良いでしょうか？ どうか、よろしくお願い致します。

57歳男性　既往歴1型糖尿病 昨年、肺がんステージ4と言われ（リンパ周辺転移、頭や肝臓などにはなし）11月にオプジーポ、ヤーボイ併用療法を受けていました。腫瘍は半分になり、12月に一度退院になり、次の抗がん剤投与をする予定でしたが、低血糖昏睡で血糖値20以下、意識不明になり緊急入院、 副腎機能不全と言われて4日後に意識が回復しましたがせん妄が強く会話不能になりました。IVHで栄養をいれていました。 医師からはこれ以上がんの治療ができないと言われ、系列の緩和ケアに入りました。 入ってからも暴れたりすることが多く、そこからデパケン、リスパダールの処方で良くなってきています。 倒れてから2か月、管はすべて取れ、最近はよく話し、食欲もかなり旺盛で会話も成り立ちます。運動機能に問題もなさそうです。当初あった失行や失認もなくなってきました。 ただ、記憶はすぐ忘れます。癌であった事も実感が湧いていないようです。 家族としては本人の意思が明確になればまた肺の治療をしてもらいたいですが、その前に頭の状態を良くしなければならないのかと思っています。 今は緩和ケアなので治療はなく、肺の状態もどうなっているかわかりません。 今後どういった病院に進めば良いでしょうか。 また、高次脳機能障害は治る事は難しいのでしょうか。 いまは、癌の進行が先になるのか頭の回復が先になるのかがよくわかりません。 このまま緩和にいて、体や脳の状態がよくわからないまま癌で死んでいく事になるのは後悔するような気がしています。

93歳の祖母についてでございます。 以前より長期間の便秘があり、食欲も低下しておりました。 家族に心配をかけまいと、無理して夕飯を食べたあと、布団に入ってしまいましたが、どうも調子が悪いようでずっと眠れない状況でした。 朝、いきなり黒っぽい嘔吐をしたため、救急車で病院に行き、CTの結果、腸が捻れているためすぐに手術する以外の方法はない、と言われました。 診断名は「小腸イレウス」だそうです。 造影剤なしの単純CT1枚で確定出来るものなのかも私には不明です。 ただ、慢性心不全、慢性腎臓病の持病があり、全身麻酔をすることに非常に抵抗がありましたが、何とか助かってもらいたいという思いでお願いすることにいたしました。 術前の心臓の状態も悪く、EF40？で動きも悪いと言っておりました。 硬膜外麻酔と普通の全身麻酔の併用で手術をして、何とか小腸を切り取り、全身麻酔からも目が覚めたのですが、その後のせん妄のような状況がとても酷く、水も拒否したりしておりました。 術後1週間は絶飲食で、ソルデム点滴のみでしたが、8日目に腕からフルカリック1とシザナリンいう点滴を開始いたしました。 9日目にはフルカリック2とシザナリンに変更になりました。 術後、嚥下障害になってしまい、現在も口からは一切飲んだり食べたりはしておりません。 栄養点滴から4日目辺りから体を触ると熱く、37.6度あり、ずっと37度台が続いております。 意識も朦朧として、壁をみたり、会話もほぼ出来なくなってしまいました。 白血球や炎症反応の数値を聞いてもパソコンを私に見えないようにして教えてもらえません。 何度も看護師には、様子がおかしいことを訴えても問題ありません、大丈夫ですの繰り返しです。 血圧も91/71とあまりにも低過ぎるのではないでしょうか？ お腹が痛いと言っていると伝えても、ただアセトアミノフェンの点滴をするだけです。 息苦しいみたいだと言っても、SpO2が97あるので大丈夫ですと言われてしまいます。 術前に、入院中も心臓のことはきちんと診ますからと話していたのに、採血ではBNPなどの検査は一度もしてもらえていません。 一体、祖母の体に何が起きてしまっているのでしょうか？ 主治医とは1度しかお話出来ず、看護師からの説明も曖昧なため本当に何故こんなに悪くなってきてしまったのか分かりません。 どうかよろしくお願い申し上げます。

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

現在92歳認知症で毎日せん妄状態の母を介護してます。シチコリン多量静脈注射をしたいのですが、年齢的に大丈夫でしょうか。

83歳 シャント術後22日経過です。 2日前から久しぶりに発声しましたが、殆どが全く聞き取れない事を発します。 自分の名前や何処に居るか答えられません。息子のわたしの名前を聞かせて「○○と言ってごらん」にも無言。 何かの話をした時に小声で「ホントだね」と内容に合った答えがありました。 誰かの大きなクシャミにビックリした顔や、看護師に手を振ることも。 看護師と私の会話で「良い状態が続かないのがね… どうだかね…」の様なネガティブ発言をすると、ジロっと見るのが怖いです。 以前にも増して、唯一動く左手を上下左右に動かしたり、目も左右上を見たりしていて、声を出さずに頷きながら会話しているのです。 今日は左手で私の頭を引き寄せてから左上を指して何かを伝えていました。 全く聞き取れなくても「そうなんだ」と答えています。 これがせん妄なのでしょうか。 上に手を伸ばす行為は１ヶ月以上前からです。誰かと会話?と思われる行為は半月ぐらい前かと。 以前何かで、左脳が損傷した場合、右脳が通常とは違う働きをした場合、霊現象が見えることがある。 と書かれたのを目にしたことがあり、母はかなり霊感のある人なので、それも否定できない気がしています。 3日前にCTを撮ったと看護師が教えてくれました。 せん妄と捉えるべきでしょうか。 その場合の治療はありますか。 宜しく御願いします。