抗凝固薬血尿に該当するQ&A

77歳女性です。2020年3月の3度目のカテーテルアブレーション後、今年の3月より持続性の心房細動になりました。先月（6/7）の人間ドックでは、これまでは無かった血液抗凝固薬の副作用かと思われる結果となりました。血尿、尿蛋白、腎機能の数値、胃粘膜に点々と出ている赤い線のような傷などです。血尿では腹部骨盤CT,血液細胞診、膀胱内視鏡の検査をしましたが異常なしでした。最近は根拠のない下痢になったり、理由なくあちこち体（特に足でひざから下）がかゆかったりと不快な状況があります。すべて薬の副作用と結びつけてしまい薬も恐る恐るの服用です。現在1．エリキュース5mg　朝、夕1錠　２．ビソプロロールフマル0.625mg　朝、夕1錠　3．ベプリコール50mg　朝、夕1錠　4．アムロジピン5mg　朝1錠服用しています。アブレーションはもう出来ません。血栓予防には抗凝固薬は必須と覚悟はして居ますが、副作用に怯えて居ます。出来るだけ体に優しい薬、飲み方などご教示頂けたら有難いです。（リクシアナの方がエリキュースより若干優しいでしょうか？牛乳と一緒に飲むのはダメでしょうか）

７０代女性です。 過去３回のアブレーションを経て、今年の３月から持続性の心房細動が発症しています。2020年３月の３度目のアブレーション後、2024年６月と１２月に発作性心房細動が出現し発症時からエリキュース5mg　朝夕１錠、ベプリコール50mg　朝夕１錠、ビソプロロール0.625mg、朝夕１錠、アムロジピン5ｍｇ　朝1錠を飲み続けて来ましたが、胃の不調から２か月ほど（2025/3月～5月）服用を一時中止したところ、薬を止めた数日後から持続性の心房細動に変わり今日に至っています。しかし、今年６月に受けた人間ドックで指摘された血尿、表在性胃炎、腎機能の低下等は抗凝固薬の副作用と判明しました。いつも胃がむかむかしていて（逆流性食道炎もあることから）薬を飲むのに抵抗があります。たった１年足らずでこのような副作用が出て来たことを思うとこれから先はどうなるのか非常に不安です。４度目のアブレーションは（肺静脈付近に留まらずあちこちからモグラたたきのように出てくる不整脈で）手術の効果が期待出来ず、もう無理と言われています。薬での治療が難しい場合、脳塞栓や抗凝固薬のリスクを回避するために、ウルフーオオツカ法手術というのがあるそうですが、私の場合適応可能でしょうか？もし、可能な場合リスクの高い手術なのでしょうか？

87歳の父が、血尿が出たため検査を受けました。その結果、バイアスピリンやエフィエントという、血液をサラサラにする薬を飲んでいるのが原因ではないか、と診断されました。しかし、他の持病が悪化しないように服薬は続け、様子を見ようということになりました。さて、それから一日程たったのですが、まだ血尿が出ているようです。個人差などもあるかと思いますが、普通このような血尿は何日ぐらいで止まるものなのでしょうか？また、これぐらい続くと危険だ、というような目安はあるのでしょうか？お忙しいところ恐縮ですが、お教え下さい。どうぞ、よろしくお願いいたします。

心不全の状態が悪化したようで、NT-proBNPの値が上昇しています。 同時に血尿や血便も確認されて、血色素量の値も低下傾向です。 血圧の薬、抗凝固薬、利尿薬などを服用しています。 血圧は薬で保たれています。 血尿や血便などの出血は、心不全憎悪の原因になりうるでしょうか。

先日主題で相談したものです。その後の状況につき再度確認したいことがありますので相談させてください。 経過と質問内容は　 HoLEP手術後3週間血尿がありその後1週間良好、術後4週間目から血尿と共に血栓・血餅の柔らかい血の塊が排尿回数（約1.5時間間隔）の50～70％近くで出てきます。 4日ほど継続発生中。 そこで今回の質問は ・術後3週間までの血尿と術後4週間目に発生した血尿、血栓・血餅のちがいは今回はかさぶた（上皮化）がはがれたとの理解でしょうか？　 ・それとも排尿間隔約1.5時間の間で出血、凝固、溶解で出きた血栓・血餅でしょうか？ ・血栓・血餅の大きさは5～15ｍｍぐらいで柔らかく大きなものは尿道通過時違和感を感じますがするっと出ます。1.5時間ぐらいの出血でこの血餅は固くはならないでしょうか？　固くなると尿道閉鎖での閉尿が心配です。 因みに1日の血尿、血栓・血餅の発生状況は朝方やや良好、食事後抗凝固薬服用（Ａｍ8時頃）その後夕刻、夜にかけ悪化、夜中から朝方にかけ良化前日朝方と同じくらいとなる。 抗凝固薬の血中濃度曲線と類似傾向。 また抗凝固薬を2日ほど休薬すれば血尿は解消する（術後2週間時点で確認） これら現象は抗凝固薬服用の影響が大との回答を得ていますが水を多く飲む以外の対処療法は無いのでしょうか？ 排尿に問題無ければ様子見でOKとのアドバイスもいただいていますが一番の心配点は 血栓・血餅の尿道閉塞です。 今のところ柔らかいのでに発生しても排尿に影響は出てきていませんが固くなると尿閉が 心配です。 ・だいたいで良いですが上皮化するにはどれぐらいかかるでしょうか？ 抗凝血薬服用しているので長くなるのではとのアドバイスももらっていますがやはり3ケ月 ぐらいはかかるのでしょうか？ 長くなりましたがご教授のほどお願いします。

高血圧、心房細動、慢性心不全（うっ血性）の持病があり、 血圧の薬、抗凝固薬（リクシアナ）、利尿薬などを服用しています。 夏前くらいからヘモグロビン値が下がるとともに（従来は11位、今は8程度）、 連動してNT-proBNPの値が従来の倍以上の5000位となり、食事量が減りました。 その後、大腿骨骨折により手術をして、現在はリハビリのために入院中ですが、 食事はわずかしか取れておらず、栄養ドリンクにてまかなっている状況です。 血尿も何度か発生を確認しているようですが、これは抗凝固薬の影響の 可能性ありとの話も以前にありました。 もし抗凝固薬による消化管での出血がある場合は食欲不振となり、 抗凝固薬を休止又は変更したほうがよいでしょうか。 その他含めて、以上をふまえて食欲不振の原因と改善策がありましたら ご教示いただけますでしょうか。

６２歳の男性です。 ２年前に肺血栓塞栓症になり、それから抗凝固薬のリクシアナ60ｍｇを毎日飲んでおります。 尿管結石になりその手術をすることになったことから、リクシアナを処方している主治医に聞いたところ尿管結石手術のための休薬は、状態が安定しているので数日なら可能とのことでした。 今週の月曜日に別の病院で尿管結石の手術TULを行いましたが、濃血色の血尿が止まらず、手術の主治医から２日から３日の休薬を勧められたので、２日休薬し、尿の色がかなり薄いオレンジ色になったので、今日金曜日にリクシアナを服用しましたが、再度濃い血尿が出てきました。 尿管ステントを来週の火曜日に除去するのですが、再度休薬するべきなのでしょうか。 ご教授お願いします。

元々、心房細動、慢性心不全（虚血性）があり、血色素量の値も抗凝固薬服用後の半年以降くらいから低下傾向にとなっており、また足の浮腫みの悪化、胸水発生、食欲不振も続いてました。薬は血圧の薬、利尿剤、抗凝固薬などを服用していました。 その中で、転倒により大腿骨骨折が発生して心不全が急激に悪化しましたが、輸血をして血色素量の値も改善、骨折の手術と共に循環器の薬を調整し、骨折手術後は心不全も改善してリハビリ期間となりましたが、食欲不振は更に進行、血色素量の値も輸血から１ケ月程度で元の低い値に戻りました。手術後は一時、血尿も出ていましたが、現在は改善しているようです。 食欲不振、血色素量の値が低い原因、各々の改善方法がありましたらご教示いただけますでしょうか。

73歳になります母についてです。 2年程前、左手の痺れが取れないとの事で、MRIを撮りましたところ、ラクナ脳梗塞を発症している事が分かりました。 幸いにも、お薬の服用と生活習慣を見直す事を重点に治療を始める事になりました。 現在の服用薬として、 -プラビックス錠75mg -コレストール2.5mg -アバブロ100mg -胃薬(プラビックスの副作用の消化管出血の予防の為)を服用しています。 先月、定期検診の尿検査で、顕微鏡的血尿4＋が出ている事がわかり、泌尿器科にて精密検査を行いました。 幸い内科的な疾患の可能性は考えなくても大丈夫との事でした。 泌尿器科の先生に、今飲んでいるお薬(プラビックスの添付文書)に0.1%から5%の血尿の副作用がある事をお伝えしました所、抗血小板薬や抗凝固薬を内服している患者さんに、稀に血尿がでる事もあるので、一度かかりつけの先生にお薬の相談をしてみて下さい。 との事で、検査結果を持って、 -精密検査には異常が見当たらなかった事 -お薬の副作用の可能性がある事 をお伝えしましたところ、「出した薬が信用出来ないのか！」「また脳梗塞をおこしたかったら辞めてもいいけどな。」と言われてしまいました。 セカンドオピニオンに行くにも、かかりつけの先生からの紹介状や診療情報提供書がどうしても必要と言われてしまい、かかりつけの先生は、「病院変えるのか？！もう診る必要はなくなるな」と機嫌を損ね、書いてくれませんでした。 行き場を無くしてしまった母は、この場を借りて、ご相談させて頂けたら有難く思います。 血尿が、プラビックスの副作用によって出続けていると仮定された場合、お薬をこのまま続けていて問題はないのでしょうか。 先生方のご見解をお聞かせ願えれば大変ありがたく思います。 どうぞ宜しくお願い致します。

76才、男性、4年3ヶ月前に前立腺癌全摘、PSAが下がらず、その後放射線治療、そして、ホルモン治療をしています。PSAは検知限界以下で良好です。今迄、血尿は全く無かったのですが、今朝、散歩後に尿漏れ用パッドに血尿がありました。ワイン色で血尿量は108gでした。今迄は、血尿はありませんでした。2週間前に行った尿検査での潜血定性は２＋（それまでの検査では１＋）潜血半定量0.15（それまでの検査では～0.06）でした。尚、尿漏れが止まらないので、クランプ式尿漏れ防止器具を2年間使用しています。 服用剤：血液抗凝固剤（心房細動）、高コレステロール薬、高尿酸血症、前立腺癌ホルモン治療6か月ごと注射です。