生理中血圧150に該当するQ&A

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発作性頻拍の鑑別と、抗凝固薬・薬剤調整について

person 40代/男性 -

2年前より半年スパンで数分持続の頻拍発作を経験してましたが、先日に2時間以上持続する150〜180/分の頻拍発作により救急受診しました。 発作時心電図より**発作性上室性頻拍(PSVT)**と診断され、カテーテルアブレーションを勧められました。 その後、アブレーション前提で地元の循環器内科へ転院し、救急受診時のデータおよび添付した Apple Watch 心電図をもとに、発作性心房細動(PAF)の可能性が高いとの説明を受け以下を処方されました。 ・アムロジピン 5mg ・リクシアナ(エドキサバン)60mg ・ビソプロロール 1.25mg ・頓服:ベラパミル 40mg カテーテルアブレーションは約3週間後に予定されています。 薬の効果で頻拍発作は抑えられ、期外収縮も明らかに減りましたが、 血圧が 110〜100 / 85〜65mmHg と服薬前より約20mmHgも低下、たまに立ちくらみ・ふらつきがあり、また安静時心拍数も平均 75 → 56/分 まで低下しており、この点も気になっています。 ※持病として以下があります。 ・血圧高め(150〜125 / 100〜85 mmHg) ・パニック障害 ・ラクナ梗塞指摘あり ・脂質異常症ロスバスタチン内服中 【質問】 1. 添付の発作時心電図から、発作性心房細動と上室性頻拍のどちらにら見えますでしょうか。アップルウォッチでは心房細動との指摘無し、体感的には頻拍の間に期外収縮が連発するような感覚がありました。 2. 心房細動か否かは、アブレーション前の EPS(電気生理学的検査)で確定診断できるのでしょうか。 3. 元々上室性期外収縮の診断があり日々不快に感じてますがアブレーションで低減されるのでしょうか。 4. もし上室性頻拍のみであった場合、抗凝固薬(リクシアナ)は不要となりますか。 5. 血圧低下(100〜110台)や徐脈(50台)、立ちくらみが出ており、用量調整の必要性についてのご意見 を下さい。 何卒宜しくお願いします。

4人の医師が回答

エリキュースの薬の飲み合わせについて

person 30代/女性 -

エリキュースを飲んでいると 飲める薬が非常に限られると感じます 例えば私の飲んでいる薬ですが 併用禁止ではないものの注意となっていて ・カロナール ・モサプリドクエン酸5 ・リーゼ ・レキソタン そのどれもが併用することで出血リスクを高めるというものです。 私は元々皮下出血しやすく消化器も弱く 脳(脳出血、くも膜下出血)や消化器の出血(潰瘍、吐血)  が不安で出された薬をなかなか飲むことが出来ずにいます。 なぜエリキュースと他の薬はこんなにも相性が悪いのでしょうか。 併用することでどれくらい出血リスクがあがるのでしょうか? 脳関係が一番怖いです。なので頭痛がひどくても鎮痛剤を使えずにいます。 今日は胃の辺りも激しく痛みエリキュースで出血してたり潰瘍ができてたりしないかとそれも気になり 私は一過性頻脈をしょっちゅう起こしていて 今生理中で謎の発作性の頭痛もでており 不安神経症のせいか血圧も不安定なことが多く とくに頻脈時は血圧がパンッと上がるので150-160 その瞬間に頭の血管が切れたらと思うと、、 あと寝たきり生活が長く運動不足で足のエコー時に血管が細いと言われたことから全体的に血管が細いのではないかと思ってます なので普通の人よりリスクは高いのかなと。 上記の薬の併用はどれくらい出血のリスクがあるのでしょうか あと私は薬の副作用がでやすいです

4人の医師が回答

原発性アルデストロン症術後の機能障害と薬での治療を選択した場合のリスクについて

person 60代/男性 -

原発性アルデストロン症の疑いありということで、先日生理食塩水負荷試験、カプトプリル試験を行い検査結果待ちです。ちなみに11年前に大腸がんの手術を腹腔鏡で行なっており、その際のCT画像からも右副腎に腫瘍があり、大きさは著変していないようです。 担当医師は8割がた原発性アルデストロンでしょうとの見解です。 確定すれば、大学病院を紹介してもらい、そこで手術を前提にしたカテーテル検査を実施、片側からの分泌ということであれば手術を勧めることになりますとのことです。 術後の副腎不全など何らかの機能障害を心配しています。 薬による治療も自分の中で選択肢にあり大変悩んでいます。 現在の体調は10年以上前から高血圧治療のため降圧剤を服用しており、おおよそ上が130-150、下が85-100の間で一定しています。(降圧剤による効果はあまりないように感じています。) 頻尿、夜間は3回程度というのが気になる症状ですが、それ以外は特に不調を感じることはありません。 仮に確定した場合、手術か、薬による対処療法か、各々の予後についてわかる範囲でそのリスクをご教示頂けないでしょうか?

2人の医師が回答

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