酸素8リットルの状態に該当するQ&A

誤嚥性肺炎患者について、嚥下検査の結果、今後自力で食事をすることが難しいと判断され、看取る方向を提示されている。胃ろうは行わない方針であるため、リハビリ等によって嚥下機能を回復させられる可能性がないか確認したい また、リハビリを実施する場合には意識レベルの回復が必要であると考えており、後述の経過を参考に今後の意識レベル回復の見込みについての見解も伺いたい 現状：91歳男性。誤嚥性肺炎により１ヶ月半入院中。毎分6リットル酸素吸入していた重篤状態から、炎症は残っているが酸素吸入なしで自力呼吸が出来る状態まで肺は回復してきている。しかし、嚥下検査では少量の水でもむせ返ってしまい、今後自力で食事を嚥下できるようになるのは難しいと判断された 経鼻経管栄養により何とか命を保っている状態のため、リハビリによる嚥下機能の回復も難しい医師判断。意識レベルも低く、こちらの呼びかけに対して目を開けて反応はするが、言葉を発することが難しい。これらの状況により、現在行っている経鼻経管栄養を止め、看取る方針が提示された ※8/4に提示方針を受けて再度医師と相談予定 補足：医師について 主治医は内科循環器が専門。嚥下検査は主治医ではなく口腔系の医師が実施。いずれも専門医かの情報なし 経過： 6/19：誤嚥性肺炎で入院 6/23：一度は回復に向かったが、嘔吐し吐瀉物の一部が肺に入った。その影響で血圧が60まで下がり、非常に危険な状態になった 6/24~7/3：酸素吸入と抗生物質の投与により、病状は徐々に安定 7/4：抗生物質のみでは炎症が治まらなかったため、ステロイドの投与を開始。 7/7：毎分6リットルの酸素吸入が続き、血液検査の値も良くない状況が続く。しかし意識レベルは高まり、少ししゃべったり、手を動かしたり、テレビを見たりするようになった 7/10：酸素吸入量は毎分5リットルに微減。上述のような、意識レベルが高い状態が続いていた 7/12前後：細菌による炎症は治まっていたため、抗生物質の投与を終了した。ステロイドも1週間投与したので終了した。これにより積極的な治療は終了 7/16：点滴により栄養摂取していたが、点滴が出来る血管が減ってきたため、経鼻経管栄養に切り替えた 7/18：意識レベルが低下し、面会時目を開かなかった 7/23：面会時目を開いてこちらを見たが、喋ることはできなかった 7/24：酸素吸入量を0まで下げることができたが意識レベルは低く、目は開けるが喋ることができない 7/29：嚥下検査を実施。少量の水でもむせ返るため、今後の回復は難しいと判断された 7/10 　医師との面談 ここ数日間で手を動かしたり、少ししゃべったり、テレビを見たりするようになった。しかし、酸素吸入量は毎分５リットルから下げられていない。この値を下げられるかどうかが回復の物差しになる肺の気質化が進んでいることが酸素吸入量を下げられない大きな原因。肺に水が溜まっていることも問題。点滴で最低限の栄養のみを摂取するようになってから、すでに2週間経過しているので、体の衰弱はかなりある。今後回復する可能性があるか判断が難しい状態。抗生物質はもうやめる予定。細菌由来の炎症はすでにほとんどないため。ステロイドもすでに1週間投与したのでやめる予定。これ以上投与しても効果が薄く、むしろマイナスの効果があるため。積極的な治療はもうすぐ終了し、その後は経過観察をする。治療の効果が現れるのに2週間ほどタイムラグがあるので、7月末くらいまで経過観察をしたい

中学生男子。8月の野外の部活合宿で熱中症になり起立性調節障害を発症。（なお1年前にも感染症きっかけで発症、五苓散を飲んで1ヶ月で治癒）小児科にてメトリジンを処方される。 9月から学校が始まり、途中までなんとか行けていたが、同級生からの嫌がらせで更に具合が悪くなり、再度小児科を受診。新起立試験にてサブタイプ体位性頻脈症候群と診断され、半夏白朮天麻湯が追加される。 （嫌がらせの件は学校の介入で解決、心理的にも問題なし） しばらく調子も良く、学校に行けていたが、9月下旬の休みの日に丸一日公園で遊び、夜はゲームして寝たら、次の日の平日から寝たきりに。そこから今まで、平常授業の日は学校に行けず。 ただし授業ではなくお楽しみイベントがある日だと行く。 9月下旬から、週末酸素カプセルに入るようにしており、そうすると直後から翌日までは元気になるため、週末は比較的アクティブ（外で遊ぶなど）に過ごして、平日は寝たきり（スマホやiPadでゲームや動画して過ごす。たまにパズル。読書や漫画は疲れる様子）というのを繰り返していた。 そのため、平日に酸素カプセル入ったら翌日学校行けるのでは？と初めて今週平日に入ってみたが、入る前が具合悪すぎて効きがイマイチということで、終わった後友達と遊んだが翌日は学校行けず。 主訴は頭がボワンとする、吐き気、気持ち悪さ、だるさ。これが1日続き、午後からよくなると言ったことがほぼない。 血液検査では脱水無し。ただし1日に飲む水分は1ℓ行っていない。 食欲もあまりなく、一日昼晩2食で（朝は学校行けてた日は食べていたが、病気になってから食べれなくなった）、食べる量もいつもの半分くらいから7割くらい。 朝の散歩を促すが行けたのは一回だけ。 なお、酸素カプセルは本人は体調が全然変わると言っており、効果を実感してる様子。 ⚫︎起立性調節障害は午後から良くなると良く聞きますが、息子の場合丸一日具合が悪いのが連日続き、学校に全く行けず、そのようなこともあるのでしょうか。 ⚫︎平日の寝たきりが一向に治らず、どうしたら良くなるのか？ ⚫︎メトリジンは飲み忘れても血圧は正常。飲む必要あるのでしょうか。 ⚫︎寝たきりの1日でも良い過ごし方はありますか。 ⚫︎イベントの日は学校行けるのは、心理的なものもあるのでしょうか。学校は友達はいますが、授業はつまらない、行くのも距離があり通学の心理的ハードルが高く、遅刻して行くという気にもならない様子。 ⚫︎起立性調節障害と心理的側面の関係性などでコメントあればお願いしたいです。 以上、お伺いできれば幸いです。 よろしくお願いいたします。

私の母91歳の病状についてです。とても辛い状況です。現在療養型の病院におり11日(金)より反応が薄く翌12日ギリギリの頷き、13日より意識がない状態、医師より左肺胸水あり。右肺のみで一生懸命に呼吸をしています。ソリターT3号輸液のみ点滴。手足の浮腫みがあります。 母は昨年7/19に救急搬送され右肺胸水貯留、胸膜炎で水の検査結果は溶連菌でした。胸腔ドレナージにて処置その後、尿路感染で発熱。喀痰があり誤嚥リスクある為、経鼻経管栄養開始。1ヶ月の入院中に経鼻経管を止め、口から嚥下訓練を志願しましたが、十分な栄養摂取が無理と却下。そしてリハビリ療養型病院へ転院。認知機能、歩行は良好。 転院後、嚥下評価は飲み込みの力が弱く中々飲み込めないとの評価だが気管へいく事はない為、嚥下トレーニングを開始、間も無く10/1に誤嚥性肺炎(右肺)胸水あり、10/9に経鼻経管栄養再開。 肺炎を起こすと栄養ストップで抗生剤、ブドウ糖点滴のみで痩せてしまう懸念。 そして経鼻経管を付けて嚥下トレーニングの違和感と汚染も気になり、誤嚥性肺炎へのリスクと疑問が大きくなりました。 喉に管が無ければ嚥下トレーニングもし易くなり高栄養も摂取出来ると家族、本人と考え抜き胃瘻造設の決断。1/下旬予約済みでしたが、 今年に入り、 1/13肺炎(右肺に炎症)⇒1/28栄養再開、 2/18肺炎(炎症は低め)⇒栄養再開なし 3/6肺炎(左肺に炎症)⇒栄養再開なし 2/18より栄養ストップでかなり動揺し、このままだと餓死してしまうと意見しましたが、炎症が治まるまでは栄養再開は出来ないとの事。 3/6以降、電解質と抗生剤タゾピペを1週間で終了、経過は微熱が中々取れず、喀痰培養検査後に適切な抗生剤との事でアミカシン1週間。まだ微熱が取れずセフメタゾールを4/7から点滴していましたが、4/11に反応が薄くなり13日意識なし。 もう体は骨と皮の状態で右肺のみで一生懸命に呼吸をしています。 家族で話し合い、もう母親が苦しむ治療処置は終了しようと決めた現在です。 昨日は朝の検温36,5℃ 14時36,8℃ 酸素吸入3L バイタル酸素量100 脈89 血圧正常値 治療処置は先生方によって考えが違い、正解はないかもしれません。が、この様な場がありお話しをさせていただきました。 ご意見をいただけたら幸いです。

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

在宅酸素を始めた頃の肺活量は36.8%でした。8ヶ月程前です。その時の酸素の量は動作時が2リッターで、あまり動かない時は外していられました。 現在、動作時は3リッターないと苦しい状態で、じっとしているときでも、１リッター吸っています。進みつつあるのを実感していますが、肺活量など、どこまで低下したら動かない方がよい状況になるのでしょうか? 一般的な状況でよいので教えてください。 酸素無しで動くと、ほんの数歩でＳpO2が90以下に下がります。

8歳娘の喘息時の酸素飽和度について教えてください。 起床時と睡眠時の酸素飽和度がそれぞれ以下です。 起きている時:95 睡眠時:90 酸素は1リットル入っているようです。 この時の状態はいい状態でしょうか？悪い状態でしょうか？ 喘息発作が初めてのため、お教えいただけますと幸いです。

昨年９月にコロナに感染しました、9月11日から10月8日までは酸素マスクでの酸素吸引しながらの寝たきり状態でした!10月9日からは病院でのリハビリが始まりました（まだ酸素毎分4リットル)、10月22日に回復期リハビリ病院に転院（酸素毎分2リットル)11月５日に酸素毎分1リットルになり、11月19日に酸素吸引無しになりました!12月16日に退院し、今年の2月から仕事に復帰しましたが、筋力低下が酷くて、やっと以前の半分程度の力しか出ません。寝たきり状態が約1ヶ月だったので半年程度で回復するかと思いましたが？コロナで重症になった場合には、他の病気での寝たきり状態よりも筋力の回復に時間がかかるのでしょうか？血中酸素濃度の低下も筋力低下に影響が有るとかと思いますし叉有るサイトでは、コロナの場合には筋組織も破壊するので元の筋力には戻らないと書いてありましたので不安です！問1、血中酸素濃度（現在安静時の血中酸素濃度94~95パーセント)が筋力低下に影響有るのか？問2、本当にコロナは筋肉の組織まで破壊するのか？問3、筋力低下は他の病気での入院よりも長引くのか？回答宜しくお願いします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

今までも何度か質問をさせていただいております。３５歳の男性です。 ８月中旬に新型コロナ肺炎になり、既往として関節リウマチ、ＲＡ－ＩＬＤ、乾癬等があります。重症化し、関節リウマチの治療にて通院している大学病院に救急車で運ばれ入院し、人工呼吸器は免れました。１か月半ほど入院しましたが在宅酸素療法にて退院となりました。退院時は安静時１リットル、労作時３リットル、就寝時酸素無しにて退院。大学病院の外来には引き続き通院し、酸素の調整については自宅近くの近医にて行っている状況です。 前回、自宅近くの近医受診時に安静時１リットルで概ね９７％以上なので安静時ＯＦＦとか家の中はＯＦＦとかはどうかと相談したら、「外すのであれば酸素を細めに測定してください」と言われたので、家の中では酸素なしにて過ごしてみています。酸素の値としては起床時、布団をたたんだ後は９３％くらい、安静時は概ね９６％～９８％、食事中や食事後、歯磨きや髭剃りのあととか洗面所まで歩いたりしていますが、概ね９５％か９６％くらいかなといった感じです。入浴は０．５リットルで入浴していますが入浴中は特に息苦しさは感じず、洗髪をしたり体を洗ったり動作がありますが、入浴後に測定すると概ね９５％ですが脈が１２０くらいあります。外出時は０．５リットルか１リットルでこれも概ねですが９５以上かなといったところです。酸素なしの生活になりたいのですがこういう状況だと厳しいでしょうか？何か酸素を減らしていく際の目安等を次回受診時に相談してみようとは思うのですが、目安等はあるのでしょうか？何か家でできる有効なリハビリはあるのでしょうか？入院時は呼吸リハビリを受けていましたが、退院後はとにかく歩行、腹筋、スクワットをしている状態です。近医に相談しましたが、うちではリハビリのことはわからないと言われ、リハビリもどうしたらいいかわからない状況です・・・。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

始めての投稿です｡私の母が82になりますが。末期肺癌で10月に入院いたしました。当時状態が悪く余命一か月と宣告され、現在8か月に入りました。現在投与されている酸素レベルは五リットルで酸素は98から96を維持しており血圧110/60程度保って居ますが体温が朝上がり座薬で下げている状態です。尿は1000から2000しております。ただ先日濃い黄色の痰がでて頭痛頻繁に訴えております。入院日数だっております。心配なのは脳への転移なのですが転移した場合の症状教えていただきたいのですがよろしくお願いいたします。