くも膜下出血レベルに該当するQ&A

母が4ヶ月前にくも膜下出血で倒れ、クリッピング術を行いました。現在回復期リハビリ病院に入院中です。コロナのため月1回のリモート面会となってしまいましたが、この間は看護師さんの指示で画面越しで笑ってくれました。母は、経鼻栄養、気管切開をおこなっています。現在ミキサー食の練習をしているみたいですが、練習中に他のことに気がとられ注意散漫になることが多く食べる練習もやや難しくなってきているようです。口から食べられなければ、在宅復帰は難しい可能性があると説明を受け、家族みんな落ち込んでいます。車椅子の乗り降りも看護師2名で全介助が必要で、運動機能の回復はあまり見込めない状況です。側脳室も入院時から比較し、拡大しているとのことでした。側脳室がこれからもっと拡大してしまうことはありますか？これからの予後や、回復の見込み、在宅の選択はできないのか、本当に心配でなりません。 本人は病気であることや、これまでの生活の記憶など、どこまでわかっているのかも気がかりです。 どのレベルであれば在宅に帰れますか？ 要介護度は5です。施設に入ってしまうと会えなくなるのが辛いです。また療養型だとただ寝かせられっぱなしの印象が強く不安です。リハビリを引き継ぎおこなってくれる場所は老人保健施設とかになるのでしょうか。 1 予後 2 側脳室拡大の影響 3 現在の後遺症の状況、本人の理解度、 　倒れる前の記憶や認知 4 リハビリ病院退院後の選択肢 についてご回答よろしくお願いします。

5年前の4月に58歳の妻がくも膜下出血で倒れました。2ヶ月後にリハビリ病院に転院となり、STもPTもがんばってくれましたが、ある程度からあまり変化がなくなりました。7月あたりに一度妻が「私って可哀想？」と言ったことがあり、これはかなり戻ってこれると期待していましたが、その後は話すこともあまりなくなってきて、トイレばかり要求するようなりました。担当の主治医は外科医で月一回CTを撮り、チームで脳の状態は見てるというので安心していました。また脳専門の若い先生も週に一回は巡回していろいろ話をしてくれていたので安心していましたが、6ヶ月の入院後を経て、退院してすぐに手術をしてくれた病院に診てもらいに行くと水頭症と判断され、シャント術をしました。するととてもよくなり歩けるようにもなりました。もしリハビリ病院で3ヶ月以内に水頭症とわかりシャントをしていれば、後々の回復度合いは大きく変わっていた可能性はありませんか？ちなみにリハビリ病院の脳専門の若い医師はアルバイトだったと聞きました。 私もCTを見せてもらうと、明らかに脳室が広がっていて、これは誰が見てもわかるだろうと思い、リハビリ病院に聞きにいくと主事医は「水頭症の手術をするレベルかなぁ」と言われてしまいました。実際には数ヶ月早くシャントをしていればもっと高次脳機能障害の回復も歩行も劇的に変わっていたのではないかと思ってしまいます。可能性としてはどうでしょうか？ずっと気になっています。 ちなみに今は手引きをしながら歩行でき、会話もかなりできるようになってきました。

三日前、59歳の母がクモ膜下出血で倒れました。意識がなく、ドクターからはレベル5と言われました。5時間の手術後、一時間ほどで目をあけました。次の日、家族の名前を言ったり、ハハハと笑いました。 手術後は両手足を動かしていたのですが、今日みると、右手足が動かないようです。言葉も今日は何を言っているのか聞き取れませんでした。 まだ判断する時期ではないと思いますが、後遺症は徐々に出るものなのでしょうか?また、言葉は今のところ通じていますが、失語症になる可能性はあるのでしょうか。 不安でいっぱいです。どうぞよろしくお願いします。

私の父についての相談です。よろしくお願い致します。 82歳になる父が、現在、総胆管結石で入院中ですが、石が大きくて処置が難しい状況です。 病歴は、17年前にくも膜下出血を患い、以後、基本的に寝たきりで(左側に麻痺症状)、認知症の状態です(意思疎通を若干できる程度です)。自宅で介護しています。 4年位前に総胆管結石により胆のう摘出手術をし、昨年4月、再度、総胆管結石を患い、10月にも発熱のため入院をしました(尿路感染とのこと)。この昨年4月くらいから、食べ物の飲み込みがしにくくなり、介護食に移行しています。 さらに、今年の2月に、脳血管疾患を患いました(本人が動くためMRI検査ができず、脳こうそくなのか、脳内出血なのか、未確定です。右側に少し麻痺症状が出ていますが、意識レベルは、従前とそう変わってはいません)。この後、胃ろうの処置をしていますが、自宅では、昼食時には、ゼリー等の軽食は食べられる状態で、割合元気になっていました。 このような病状の下、先月下旬に、小便が赤くなったり、顔色が少し黄色がかるといったいつもの症状が出たため入院致しました。 内視鏡検査により、胆管内に4センチ弱の大きな石があるとのことで(今までは確認できなかったそうです)、内視鏡ではとることが困難で、又、父の場合、その健康状態から外科的な対応も難しい旨を説明されました。とりあえず胆管内にステントを入れて様子を見るとのことで、2週間ほど経ったのですが、4日くらい前から、38度台の高熱が出ており、様子があまりかんばしくありません。 お尋ねしたいのは、本件のような大きな石の場合、やはり内視鏡で取り除くことは無理なのか(例えば、手術経験の豊富な医師にお願いすれば事情が異なるものなのか)という点と、内視鏡で取り除けない場合、何か良い対応方法が存在しないかという点です。 どうぞよろしくお願い致します。

母の事で質問です。 9月の初めに脊髄クモ膜下出血(T10レベル)で倒れ、臍から下の麻痺があります。10月中旬よりリハビリ目的で転院し、現在もリハビリ病棟に入院中です。 転院直前のMRI画像では脊髄の萎縮と出血した血液の癒着があるとのことでした。 転院してからはOHPやリハビリを行い、車椅子への移乗と排泄の自立を目指していました。 11月中旬に発熱があり、検査の結果、尿路感染症の疑いで抗生剤を投与し、一時は落ち着いたのですが、それ以来37度台の微熱が出ては下がり…を繰り返し、昨夕より38度台の熱を出しています。 また、同じ頃より臀部に12×15cm程(ナースによれば2度とのこと)の褥創が出来ています。 ここ2日は感冒症状があるため、風邪やインフルエンザを併発したのかもと考えています。何週間もダラダラと発熱が続いているのがとても気になるのですが、検査などしておらず、主治医からの説明もありません。 この発熱の原因として、尿路感染?褥創からのもの?などと考えているのですが、脊髄クモ膜下出血が原因で発熱する場合も想定できるのでしょうか? また、リハビリ病棟だからといって、数週間も発熱の続く患者に検査もしないなどということは有り得るのでしょうか? 長々と乱文申し訳ありませんが、回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

昨日同様の質問をしたのですが、1日経って少し症状が変わったので再度立てました。（昨日ご覧になっていないお医者様もぜひお願いします。） <今日の相談> 26歳女性、デスクワークの影響でマッサージに行った後、肩と首と頭が痛い。動かすと軽減。 まれに20代でもそんなことを言っていたら数日後脳出血で亡くなった話を聞くので、まずい状態かどうか伺いたいです <昨日の相談> ・ひどい肩凝りで土曜夜マッサージ屋に ・少し触るだけで痛い、ほぐされるたびに頭痛のような感覚 ・1時間以内に落ち着いたが、翌朝重みを感じる頭痛と揉み返し →くも膜下出血でないか心配と相談、緊張型頭痛との声多数 <今日の症状> ・日曜夜 　急に動くと少し立ちくらみがあったが徐々に改善。牛黄を服用 ・今朝 　改善、立ちくらみなし。首肩の可動域が広がり、動かすとゴキゴキ鳴るように ・20時頃以降 　首〜後頭部〜側頭部を掴んでいるような圧迫感が出る。時々場所はランダムでズキズキするが支障はないレベル 　動かしたり軽く揉んだりすると軽減。バンテリンも多少は効く 　デスクワークは無理なく継続可能。 ※受験生時代はひどい頭痛持ちでしたが、20代以降は低気圧で痛くなる程度 ※普段1日12時間以上、深夜までデスクワーク（2年ほど） ※先週木曜に無理な姿勢でPC作業を8時間続け、その後肩が動かず経験のあるふわふわしためまいがして久々にマッサージ店に（首ぼき系ではない） <改めて、相談> ・緊急性が高いか？ 　→動かしたら軽減するから肩こりだ、は妥当な判断か、脳や心臓に影響しているかどうかはどう判断すべきかを伺いたいです。受診が必要であれば明日以降で良いかも知りたいです ・緊急でなければ、様子見として良いのは何日までか知りたいです よろしくお願いいたします。

現在、カロナール錠500を一度に3錠飲まない痛みに耐えられない状態です。 経過を以下に。 1週間ほど前、うなじの上の部分で，髪の毛に隠れるあたりの左側の部分（後頭直筋のあたり）に違和感があり、寝違えたような、疲れてコリがある時のような軽度な痛みがありました。 その後、マッサージに行ってほぐしましたが特に変化なく。 日に日に痛みが増して、耐えきれずに市販の痛み止めを服用したところ、痛みは特に気にならない程度まで軽減しました。 その後、普通に生活をしていましたが、薬が切れると痛むので薬を手放せず、増していく痛みに不安になり数日前に整形外科に行きましたがカロナールを処方の上経過観察でした。 その頃から、薬が切れると耐えられないほどの痛みで、脈打つようにズキン，ズキン、と常にとても痛みます。 痛みはどんどん増しており、この２日では、薬を飲んでも耐えられず、量を勝手に増やして飲んでいて、今はカロナール500を三錠飲まないと痛くて耐えられません。 質問は以下になります。 1.受診する病院について 本日、脳神経外科を受診してMRAなどを希望する予定ですが、椎骨動脈解離を疑っています。その他にどんな疾患の可能性があるでしょうか？ また、何科を受診したら良いのでしょうか。 2.椎骨動脈解離の場合 どんどん痛みが増していて我慢できないレベルです。状態が悪化していると、このように痛むのでしょうか？ 3.ヘルニアなどの可能性もあるでしょうか？ 4.脳梗塞やくも膜下出血が心配です。発症から1週間ちょっとというところなのですがその心配はあるでしょうか？ 5.椎骨動脈解離だとして、痛みが増しているのはなぜなのでしょうか？また，他の原因だとして，痛みが増しているというのはどのような状況が考えられますか？ どうぞ宜しくお願いいたします。

70歳男性（父）で、重度のくも膜下出血にて去年の3月に倒れられました。 現在は遷移性意識障害が続いていて、 ご自身で身動きが取れず、 声も出せない、 状況が続いています。 リハビリもポイントが少ないため、 病院スタッフだけではなく、家族総動員で素人ながらにリハビリを実施しています。 頭を左右に振る動きだけは、 父自身でできるところまでなんとか回復しています。 右に向いてみてと言ったら、右に向いて、 左に向いてみてと言ったら、左に向くといった具合です。 そんな中、ここ最近、 リハビリ中、緊張による力みが強くなり、 また、痛がる表情が多くなってきました。 触れるだけで、ギュっと力んでしまいます。 素人的に、触れられる感覚や、 痛みを過剰に感じているように見えます。 今の病院は2つ目なのですが、 1つ目の病院も、今の病院も「脳を活性化させる」目的で、 アマンタジンを投与し続けています。 ここで、是非とも伺いたいのは、 この「脳を活性化させる」お薬についてです。 アマンタジン以外に何があるのかを知りたいです。 感じる神経はあまり活性させず、 意識レベルや自身で体を動かす脳神経を活性化させる薬があれば知りたいです。 また、先生方が使用している「脳を活性化させるお薬」について、 どのような薬を使用されているのか知りたいです。 主治医(脳神経科)に教えていただいたお薬について、 父に有効かどうか相談したいです。 なお、現主治医に一度アマンタジンについて話をしたことがあるのですが、 アマンタジンの効果について、実のところよく判らない、 その他の薬については覚せい剤？はあるが、 若い人には有効でしょうが父には強すぎるでしょう とのことでした。 よろしくお願いいたします。

一ヶ月前に68歳母がくも膜下出血で倒れました。 意識は少しある程度で、救急隊員の呼びかけにはある程度応答は出来たようです。 その後、クリッピング手術も成功、血管攣縮も乗り越えて3週間経ち、麻痺もない状態ですが、すぐに傾眠してしまい、一ヶ月間はほぼリハビリもできず傾眠状態が続いています。一応呼びかけには目を開けますが、一点を見つめ、ぼーとしており、自分の名前をいうのがやっとのところです。 食事は普通食になっていますが、最近は1割程度しか食べられなくなっているようです。 そんな矢先、コロナに感染してしまい、家族とも会えずテレビ電話では目を開けるのがやっとのようで、とても弱っている姿が分かります。 軽度の水頭症の疑いもあり、1週間前にタップテストをしましたが、効果なし。 医師の見解としては、脳には基本ダメージなしとのことで、 ・水頭症 ・廃用生症候群 ・コロナ感染の影響 で意識レベルが低いとのことです。 コロナの濃厚接触者、本人感染で2週間寝たきり、面会禁止の状況です。 質問ですが、 ・コロナ感染で５日後に、検査をしたとこやろコロナ感染の数値が高いので、やむを得ず個室にうつります。との連絡あり。 数値が高いというのか一般的にCt値がとても低いということなのでしょうか。重症度は関係ないですか？ ・一ヶ月以上寝たきり、リハビリなし、家族の面会なしで廃用生症候群はかなりすすみますか？ 手術後は少しは話をしたり、手足もベット上で動かせていたので、今になってどんどん弱っていくのが見ていられません。 医師からはコロナ明け後に、リハビリ病院兼総合病院への転院を手配していただいています。