モルヒネ呼吸に該当するQ&A

70代父親が肺がん末期で入院中です(余命１，2ヶ月といわれてます）。上大静脈症候群を発症しており、9月頭から左腕、約10日後から右腕の浮腫が発生。23日頃から頸部と顔に浮腫が発生しております。ここ数日は特に顔の浮腫がひどく、食べ物のとおりが悪い、まぶたが開かない、顔が痛いと本人は訴えています。入院後からは緩和ケアチームに対応してもらっており、顔の浮腫対策としてステロイドの処方をお願いしています。しかし、24日からプレドニン5mg/日→28日からは10mg/日に増量（フロセミド1/2錠）のみです。主治医曰く「ステロイドは大して効果がない。感染症の恐れがあるから。」と言います。本人も顔の浮腫に驚き、非常に苦痛に感じているので、この苦痛を取り去って欲しいのですが、どうも主治医は積極的でないのです。 　また、ネットで検索できる各病院の緩和ケアマニュアルなどには、ステロイドの効果はあると記載がありますが、この対応をみると、「予後も短いのだから何もしないでモルヒネで苦痛を取ればいいんだ・・・」と言って主治医が考えてるのではないかと思えてなりません（呼吸苦があり、起坐睡眠状態なのでモルヒネ持続皮下注射を勧められていますが、経口タイプでと押し通しています）。ちなみに主治医は緩和ケア専門医ではありません。アドバイスよろしくお願いします。

80歳の父についての相談です。若い時に結核になり右肺1/3切除　その後肺気腫となり在宅酸素をしています。春まで自宅内の動きは自立していましたが、急激に体調が悪化。現在は　肺気腫も末期の状態で呼吸苦が強く　少しの体動で　酸素濃度が　70代から80代に低下してしまう状態です。 主治からは　もって3ヶ月と言われており、これから往診や訪問看護を受け、自宅で看取ろう考えています。本人は　不安感が強く、日に何度もパニックのようになっています。救急車で搬送しても、基本的にできる治療はないと考えているので、できるだけ苦痛なく過ごさせてあげたいのですが、今後自宅で呼吸苦が強くなった場合、酸素量を増やす以外に　モルヒネや鎮静薬を使った対応というものは　可能なものなのでしょうか？ ガンでは　そのような対応もとられると聞いたことはありますが、肺気腫末期のような状態では分からず　相談させていただきました。 最期の段階で　呼吸苦が強くなり、慌てて救急車を呼んで　不本意な救命処置に至ってしまうのが心配です。

直腸がんからの肺、脳転移により、余命2週間と宣告され、現在入院中です。 肺転移による呼吸困難、脳転移によるけいれん、骨盤内腫瘍の痛みが今の症状です。 入院して3週間ですが、骨盤内の腫瘍による足のしびれに対して頓服でオプソとMSコンチン20mgを朝晩2回処方されています。この痛みは入院まえからずっとあったもので、それまでは錠剤の痛み止め(名前未確認)を自宅でも飲んでいました。顔のけいれんが1回あったためデパケンRのシロップも処方されましたが、それらを飲み始めて二日後あたりから容体が急変しました。 常に朦朧としておかしな発言ばかりし幻覚もあります。家族の呼びかけにもほとんど応答できません。今まで自分でできていた食事も全くとれなくなり1週間後には水も薬も飲めなくなりました。主治医は薬の副作用ではなく単に癌が悪化してきているとの説明です。 薬を飲みだす前は呼吸はしにくいようでしたが、会話も通常通りでき、食欲もありました。 ご質問は以下の2点です。 1.上記症状は、モルヒネまたはデパケンRの副作用とは考えられませんか? また2つの薬を併用したことにより副作用が大きくなったことはかんがえられますか? 2.これらが薬の副作用であった場合、本来薬の量はどのように調整すべきでしょうか? 3.痛みがなければモルヒネを中断することは可能なのでしょうか? 中断する際、急に投薬をやめても大丈夫でしょうか? 4.このような状態になってしまい全く食事ができません。 このような患者に栄養を取らせる方法はありませんか? 以上、よろしくお願いいたします。

61歳の父親ですが、小細胞肺癌で末期です。 脳転移、脊髄、腎臓、リンパ、唾液腺に転移ありで、脳転移が一番ひどいです。 先週右肩の部分痙攣が始まり、でも食欲もありましたが、3日前から痛みが酷く父自身辛いのか泣くようになりました。 そしてモルヒネの点滴が始まりました。 それからは、目の焦点が合わなくなり、突然泣き出したり、唸ったりします。 会話は話しかけると、少ししてくれます。 婦長さんには、来週には寝たっきりになるかもしれないと言われて、6日に脳外科の先生と話をします。 今は呼吸が浅くなったりするので、心電図をつけて、24時間詰所で見れるようにはしてくれてます。 父に残された時間は、少ないと言われてますが、どのくらいなのでしょうか。 一応、主治医には年内と言われてますが、どのくらいなのでしょうか。

74歳の父ですが、12月3日に肺癌ステージ3の手術をし、3日後ぐらいに退院するように言われ退院しました。退院2日後、検査に行くと間質性肺炎になったと言われ緊急入院、ステロイドを4日ほど投与しましたが効かず、先生からあとは人工呼吸器を付け喉を切開し1カ月もつかどうか、又はモルヒネを使い亡くなるのを待つかどちらかだと言われ、2日ほどで決断して下さいと言われました。先生にエクモは使えないんですか？と聞きましたが、「自分が患者の立場だったら、エクモをして回復しても身体がボロボロになり、しんどいからしてもらわない」と拒否されました。 もう治療する方法は無いのでしょうか？ こんなことなら、手術しない方が少しでも生きれたのにと思ってしまいます。 よろしくお願いいたします。

右尿路上皮癌末期です。 主に腹部リンパ節に転移しています。左頸部にも転移があり腫れているのが確認出来ます。 肺にも微細な転移がありました。 画像上では脳転移は確認出来ませんでした。 9月15日にモルヒネ0.5/1Hからスタートし、0.3まで減量。本日0.4に増量しました。 連日38℃以上の高熱のため一昨日からステロイドを投与してもらっていますがあまり効果は見られません。 ステロイドで意識が少しはっきりしたせいか、苦痛を訴えることが多くなったのですが、発音がとても不明瞭なため、苦痛を聞き取ることが出来ず非常にもどかしいです。 呼吸音はヒューヒューとした音で、常に大きく口を開けて呼吸しているので舌の皮が乾燥し剥けている状態です。 痰は無いようで吸引出来ません。 苦しがる時は顔が紅くなります。痛みなのか呼吸が苦しいのか、便が溜まっていて腹部が痛むのか、または幻覚なのか、注視していますが解らず困っています。 9月2日に入院してからネオパレンを継続しており、鎮痛解熱のためロピオンとプレドニン、抗生剤にシプロキサンを入れてもらっています。 血圧は148/90で酸素濃度は95%前後はありますが無呼吸が見られます。 主治医からは今月いっぱいで亡くなる可能性が高いと言われています。 このような状態の場合どういった苦痛が考えられるでしょうか。

現在7ヶ月の息子がおり、ここ1週間ほど鼻水が出ていたので病院で薬をもらいましたが中々治らず、自分も風邪をもらってしまった為、薬局で鼻風邪用のベンザブロックプレミアムを購入し4日間服用しました。 風邪薬は2時間くらいあければ授乳可能とネットで調べたことを鵜呑みにしてしまい、20:00頃服用し05:00-07:00頃授乳をここ4日ほど繰り返してしまいました。 丁度息子の薬をもらって飲ませだしたのと同じ時期だったので、鼻水が少し治まり寝やすくなったのかな？と思っていましたが以前まで昼寝はほとんどせず(朝30分、夕方1時間程度)、夜も2回ほど夜泣きがあったのにこの4日ほど夜泣き無し、昼寝も朝1時間、夕方3-4時間と増えました。 風邪で体力が消耗しているのかと思っていましたがモルヒネ中毒という言葉を見て怖くなり相談させて頂いています。 傾眠傾向というほどすぐ眠ってはしまいませんが、何度も咳き込むようになってきました。 咳が出だした2日前に病院で診察していただいたときは呼吸音なども問題はないと言われましたが授乳の件は知らず伝わっておりません。 息子は咳き込み鼻水は治っていませんが熱はありません。 日中は元気で笑ったりもしています。 見た目は元気なのですがモルヒネ中毒の症状との細かい症例が見当たらず心配で急遽回答頂きたく相談させて頂きました。

過去にも質問させていただいてますが、薬剤性肺炎後、先生と話し合い、9月 タルセバ、11月 ジェムザール行いましたが、効果なく中止。緩和病院へ移りました。在宅酸素になり4Lで、安静時93,4。 12月に入り、ゆっくり歩くことはできるので、21日も買い物に3時間程出かけました。22日は家でゆっくりし、23日明方より咳が出始め、熱(38度)が出たため、ロキソニンを飲み、熱は下がり、本人も楽になったと寝てましたが、24日明方から咳が止まらなく熱も出ておさまらなかったので、朝救急車を呼び、そのまま入院となりました。酸素マスクになり8Lで83,4。インフルエンザ陰性。レントゲン 両肺ほとんどが白くなっていました。その日は、ペントシリン、モルヒネをし、本日主治医が決まり、今後の話をしていただきました。リンパ管症、肺炎が考えられる。今日明日がやまだと… CRPが高いので抗生剤とモルヒネで様子をみるが、これでよくならなければ、方法はないと言われてしまいました。この病院に移ってから、呼吸器内科の先生に2回ほど診察してもらい、17日もレントゲンも撮っていましたが、リンパ管症の話はなかったのですが、いきなりなるものなのでしょうか？外でウイルス、菌がうつってしまい、肺炎を起こしてるのではないか？何が可能性として高いのでしょうか？診てもらっていた呼吸器の先生がいらっしゃらなく、別の先生(外科)なので不安です。ペントシリンが効かない場合、他の抗生剤を使う、または別の方法で治療はできないのでしょうか？1週間前はこれほど白くなかったのが、急激に悪くなる原因は何が考えられますか？総蛋白 5.6 アルブミン 3.5 LDH 282 血糖 119 CRP 31.55 白血球数 8800 赤血球数466 本日痰を検査に出したので間に合えば、 それに合った治療をします。と言われました。 乱文になり申し訳ありませんが、何卒よろしくお願いします。

以前父のことで相談したものです。 今月、再発からの抗がん剤治療中に、癌性リンパ管症を発症し、治療中止。tp6.0 alb3.2 crp23 厳しいと言われました。今後治る病気では無いので、呼吸ができるように、酸素、リンパの炎症を抑えるためステロイド、鎮静剤とモルヒネを意識や意思疎通ができるように、調合していくとのことです。 今急変するかもしれないと言われても、本人食欲も食べたいものは食べれますし、酸素マスクはつけていても、苦しくないと言っているので、わからないのです。 この状態はお医者様から見て本当に厳しいのですか、予後や、残された時間がイマイチわからないのです。本人、頑張っていく気があり、それも、まずは目の前の一時帰宅を目標にということでした。 今後回復は難しいのでしょうか。悪くなる一方ですか。残された時間や、できることは… 教えて下さい。

66歳の父が11月の上旬からコロナにかかり、肺炎を引き起こしたため、2週間ほど入院をしております。 重度のようで、現在、ネーザルハイフローをつけて、病院の個室で投薬を受けています。 これまで ステロイドパルスと抗菌薬セセティムの投薬に加えて 1 デクルリ 2 オルミエント 3 アクテムラ の投薬を試しており、1と2では一時的に呼吸の回復は見られたもののまたすぐに悪化してしまい、芳しい効果が得られませんでした。 現在、3の投薬を試みております。 担当医の方からは、 1）現状、コロナに対抗できうる薬は試してきているが、未だ芳しい効果が見られないこと 2）3の投薬に効果が見られないと次に打つ手（薬）がないこと 3）治療中の容態急変や3の投薬が効かなかった場合は、人工呼吸器の選択もあるが、現状の父の症状では回復が難しいであろうということ（人工呼吸器中に試すべき薬がもうないということでした） 4）人口呼吸器をつけることはできるが、つけた場合、そのままの状態で命を落としてしまう可能性が高いこと、よって、人工呼吸器を使わずにモルヒネなどで痛みをやわらげ、最悪の場合は家族との時間を作った方が良いのではないか という提案を受けました。 私としては、治る可能性が少しでもあるならば、人口呼吸器やエクモなどにも頼りたい。ただ、担当医の方の話の通り、人工呼吸器は少しの延命にしかならず、現状では今の薬が効かなければ治る見込みがないというのであれば、家族と話せる時間を作った方が父にとって良いのではないか、とどうするか結論を出せずにいます。 知人などからは、まだ若いのだから人口呼吸器で最後まで粘った方が良いのではないかと助言を受けておりますが、専門家の皆様のご意見をお聞きしたく質問させていただきました。情報が少なく申し訳ございませんが、ご回答頂けますと幸いです。