全身麻酔高血圧に該当するQ&A

80代女性の尿管結石で教えてください。 2/1に尿管結石で入院。大きさは5~6ｍｍほど。 水腎症のためステント留置。処置後、10日ほどで退院し現在は日常に戻っております。 退院処方薬はありませんでした。 4月に一回ステント交換予定で、その後5月上旬に結石をTULで破砕予定です。 リウマチ・高血圧・骨粗しょう症の持病があり治療中です。 いくつか質問したいことがあります。 1）結石はまだあるようなのですが、ステントで押さえつけられて、尿管の中で動かないようになっていると考えてよいのでしょうか？本人は流れないかな？と期待してかなり水分を取っておりますが・・・。 2）結石が動かない状況で3か月後に除去というのは、結石が尿管にくっついたりしないものなのでしょうか？ 3）全身麻酔と聞きますが、高齢/持病での危険性については考えなくてよいのでしょうか？ 4）腰椎麻酔もあると聞きますが、選択の基準はなにかありますか？ 5）TULで尿管狭窄が生じることがあると聞きますが、頻度は高いものでしょうか？ 6）TULができないと、ESWLでしょうか？ 7）衝撃波は骨粗しょう症でも大丈夫でしょうか？ 本人、ものすごい激痛で家人が見ていられなかったとのことで、自然排出処置になると、また詰まって痛い思いをするのがかわいそう、と言っております。 そこで、今後のことも含めてご相談させていただきました。 以上、まとまりのつかない質問内容で大変恐縮ですが、なにとぞよろしくお願い申し上げます。

4歳の頃に肺動脈狭窄症で手術しています。その後特に問題なく経過していましたが、30歳後半あたりにエプスタイン奇形と診断あり、三尖弁や肺動脈からの逆流があります。 また元々子宮筋腫があり、生理も比較的ひどく、貧血もあります。現在は鉄剤飲んだりで少し改善しています。心肥大なのか、貧血か、高血圧か、太ったせいかわかりませんが、息切れはあります。 筋腫は様子みていたところ、最近10センチまで大きくなっていました。筋腫は２つあり、もう１つは6センチくらいです。 婦人科の先生には子宮全摘の手術をすすめられましたが、かかりつけの循環器の先生からは、全身麻酔をすると(私の状態や心臓手術した人は)、心不全や不整脈の恐れもあると返事がきました。婦人科の先生は44歳だし筋腫がまだ育つ可能性もあり、普通なら100%手術した方がいいが、心臓のこともあるから、大きな病院で治療してもらうか、様子をみるかは自分決めてと言われました。もし手術希望なら、循環器、麻酔科など相談してすすめると。 かかりつけの循環器で診でも相談しましたが、麻酔のリスクがあるが自分で決めていいとのことでした。 手術を予定していましたが、心不全のリスクがあると言われと怖くなり、どうして良いかわからない状態です。 ひとり親のため、心不全などの危険があるなら手術しない方がいいのか。周りに相談してもわからないと。 閉経するのがわかっていればいいんですが、筋腫も大きいため今後辛いなら早めにとった方がいいのか悩んでます。 婦人科も信頼してる先生でしたが、循環器で診てもらっている病院に紹介してもらい、婦人科の手術をした方がいいのでしょうか？ ちなみに何の麻酔かわかりませんが、親知らずを抜歯した際にかけた麻酔で、1分くらい心臓の鼓動は早くなった記憶が2回あります。

70代の母のことです。 8/11にコロナになり、人工呼吸器してからの気管切開をしています。 心房細動、不整脈、高血圧、甲状腺などなど色々な病気があります。 酸素は自己呼吸しています。 しかし、気管切開してるところに、大きな肉芽ができてしまっていて、こないだチューブを自分から抜いてしまい、20分間心臓がとまりましたが、意識も戻り脳には異常ありませんでした。 ついこないだも、又肉芽が大きいので、酸素が低下して一瞬心臓がとまりましたが、今は大丈夫です。 来週に、全身麻酔をして外から切って、肉芽を除去する手術をします。 綺麗に除去できたら、気管切開の管を抜くかの選択をいわれています。 ケロイド体質のひとは、肉芽ができやすいらしいので、多分管の擦れた感じで肉芽が出来たのだろうとのことです。 その肉芽を、検査で見てもらったら、ウィルスもなく良性でした。 しかしコロナの後遺症で、肉芽ができたのかもしれないし、今後肉芽ができるかもしれないので、閉鎖するかは家族で決めてくださいといわれました。 どうしたら1番いいでしょうか？ 1.一度閉鎖したら、又再度に気管切開をするのは難しいのでしょうか？ 2.それか、管を一生つけたままがいいのでしょうか？ 3.ごはんは今はミキサーで砕いたのを食べてますが、気管切開してる管をいれてる限りは普通の固形は食べれないですか？ 4.手術をしてから、経過して管を外すのはどうですか？管が又擦れて肉芽ができますか？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

80歳　女性、認知症（2年目） 高血圧、コレステロールなどの薬を服用中です。 鼻の後ろに下垂体腺腫があります。 眼科で半年に一度、視野検査をしておりますが異常なし。 脳神経外科（半年に1度MRI検査）の先生は、年齢的な事、現状（視野に影響なし）から手術の必要性は積極的に勧めてきていません。 ただ、手術するなら早い方がいいと言われています。 鼻から内視鏡手術を行い2週間の入院が必要。 以前、肩の骨折手術で2日目にせん妄（認知症）の症状が出た為、退院を早めた経緯があります。 認知症の先生からは、入院、全身麻酔などは認知症の症状をさらに進行させる恐れがあると言われております。 質問は、 手術する判断についてです。 １、通常（正常）の人は、下垂体腺腫という腫瘍は無いものでしょうか？ ２、どの位の大きさなら手術するべきでしょうか？2019年～半年後、2mm程度横に拡大したが、縦ではなく横なので問題ないとの事。次の半年では大きさに変化なし。 ３、鼻から行う内視鏡手術（下垂体腺腫）の難度は、どの程度でしょうか？ ４、手術のリスクには、どんなものがありますか？ ５、認知症の為、入院中に父が付き添って宿泊する事は可能でしょうか？病院によると思いますが。 よろしくお願い致します。

81才父親ですが、先日PET検査で肺がんと大腸がんが見つかりました。 持病があるため、治療は困難、検査さえも困難であることを言われて途方にくれております。 肺がんは1cmほどで肺の下部分にあり、繊維化している箇所の真上にあることから「放射線NG」、「診断確定のための病理検査NG」 とはいえ若いガンであることから、何もしないのが良いのでは、と言われました。 大腸がんは自覚症状なく、肺がんより大きめに光っており、大腸なら治療できるのかも？と思っていましたが、主治医からは大腸内視鏡検査もリスクがある、手術する場合は全身麻酔になるから肺が悪化する可能性が高いと言われました。 やってもやらなくてもリスクがあるんだと思います。 苦しい思いはさせたくないのですが、大腸がんだけでも克服出来たら将来の苦しみをひとつ減らせるのかな？とも素人ながら思います。 このあとがん専門消化器科に行ってきますが、どんなことを聞いたら良いでのでしょうか。 不安です。 【持病】 ・肺気腫(気腫合併肺繊維症)⇒在宅酸素あり ・高血圧症⇒投薬により数値安定 ・慢性腎不全⇒インスリンなし、投薬 ・胸部大動脈瘤(弓部)⇒4年半前に1ヶ月入院、ステント留置の手術 ・心臓弁膜症⇒上記と同時に手術、人工弁置換術

2カ月前に子宮頸癌検診で 「細胞診高度異常腺がん疑い」になりました。 左卵巣嚢腫4.5センチ、子宮筋腫もあります。 精密検査として子宮組織検査二回、MRI、酸っぱい液体の検査、全身麻酔による子宮体がん疑い子宮内容除去術をやりましたが、悪いものは見つからない状態です。 そこで、卵管から悪いものが流れて来ている可能性ありということで、卵巣左右、卵管、子宮全摘出開腹手術の予定です。 悪性確定診断が無い中で全摘出する必要性と リスク面からの判断を頂けましたら幸いです。 手術せず温存出来ないものかと希望的視点を持ってしまいます。 開腹手術はリスクもあり、怖くてたまりません。また術後の体調と仕事復帰、日常生活が今まで通りに出来るのか不安です。 個人差はあると思いますが、そのあたりも教えて頂けますと有り難いです。 最近、高血圧の傾向があり不安が加速しております。 術式としましては、左卵巣だけ腹腔鏡手術にて摘出し、悪性の場合は開腹手術全摘出と 段階を踏むことは、体力面や時間的にリスクが高まりますか？ 子宮筋腫は数年前からあり 手術の必要はなく経過観察と言われておりました。 左卵巣は20年前に一回、腹腔鏡手術をしています。 宜しくお願いします。

83歳の女性。 高血圧と昨年心筋梗塞をしてステントは3本入っています。 12（木）の早朝にトイレに入った後、立てなくなり頭から倒れてたんこぶが出来て「両足が動かない」の症状が出たので救急車で病院へ。 結果は慢性硬膜下血腫で突然足が動かなくなってからのたんこぶで急性硬膜下出血と診断されました。両側にあった上にこぶの部分が腫れていました。後から本人が言うには1か月ほど前に2,3度ベッドから畳へ落ちたことがあると言っていて倒れる前夜は少し頭痛もあったとのこと。 心筋梗塞でのアスピリンを服用しているので手術は18（水）に予定されたのですが13（金）の朝に病院から連絡が連絡が有り、意識状態が悪いので急遽、その日の11時から手術をして頂きました。私が、飛んで行った時には意識は全く無い状態でした。 でも、夕方には全身麻酔からも覚めてまだボーっとはしているものの会話も出来ました。 翌日に、穴の部分をホッチキスで留めて、リハビリの歩行も問題無く出来ている状態です。 一般的に今の状態だと直ぐに退院は出来るのでしょうか？ 病院の方に聞きそびれてしまいまして、遠方からお見舞いに来たいと言って下さっている人がいるので一般的な目安をお聞きしたいです。また、慢性→急性で期間は変わりますか？ 宜しくお願いします。

高血圧症小脳出血の為、緊急搬送され、入院11日目の81歳の母について。 病歴 ；脊髄管狭窄、糖尿病、高血圧、右大腿骨転子部骨折の為固定術、脳梗塞、心房細動 朝、トイレで目眩、救急搬送。かかりつけ病院でCT。意識あり、呼吸あり。小脳と脳室の出血。４０分かけ、2軒目の病院に搬送。一時、呼吸停止。人工呼吸で復活、再度CT。ドレナージ手術、意識無し、昏睡状態。 3日後問いかけに反応有り。自呼吸。 小脳10センチの内、5センチの出血有り。出血場所は真ん中。脳室まで出血。脳幹を傷つけている。 今のままでは脳内で脳幹を圧迫してしまうので、開頭手術をして小脳の出血を取った方が楽になるので手術をしてはどうかと提案有り。しかし、その後、意識もほぼ無く、反応もほぼ無し。今は状態が良くない為リスクを負っての手術不可となる。 9日後CTの結果、レントゲンで白い部分がまだらに、薄くなってきており、入院翌日と比べると、血液は吸収されている。脳室も大きくはなっておらず、腫れの調整がされている。今は様子を見てる状態。開頭手術を無理にやるのは難しい。再度出血を起こすリスク、合併症、全身麻酔、体力的な事、年齢を考えて。 ドレナージ、管を2週間以上装着の場合、抗生物質を投与しながら今の管を利用が適切。 11日目.37.5〜38.2熱有り。一時期透明になった頭の管からの血液、髄液？が今日は赤く、再出血している様子。この日まで、ドレナージで排出した血液（髄液）1350cc位。 脚、手の浮腫みがひどくなってきたので、弾性ストッキングをはかせた。 このまま、様子を見るのが良いか、手術が可能な状態になったら手術をするか。そばにいて、どのようなマーサージが良いか、ベストな対応等、今後の回復の見込み、状態など、どんなことでも結構です。どうぞ宜しくお願い致します。

2年前に大学病院で十二指腸乳頭部癌で手術をしました。 それから年に1回胃カメラを受けています。 30代の時に食道や胃の不調で胃カメラを受けて鎮静剤を使用した時は、すぐに眠って苦痛なく終わりました。 現在、全身性エリテマトーデスによる全身の痛みでペインクリニックに通い、ツートラムを朝3錠・夜2錠と、トラムセットを朝昼夕1錠ずつ、ロキソニンを朝昼夕1錠ずつ服用しております。 また、十二指腸乳頭部癌の術後、ペインクリニックに通う前でしたが トラムセットとロキソニンを同数服用していたのをいっさい中止されたため、全身と腰部と背部の痛みで アブストラル舌下錠200mgを1日4回まで使用して現在は落ち着いています。 強い痛み止めを使用しているのと、アルコールに比較的強いこともあるのか、術後経過の胃カメラで鎮静剤を使用してもすぐ眠気が来ず苦しいまま検査して、検査後落ち着いた1時間後くらいに強い眠気で寝てしまいます。 過去、全身麻酔の手術は問題なく受けております。 今後も胃カメラは必須なので苦痛を少なく受けたいのですが、鎮静剤を追加しても眠気が来ないのはツートラムやアブストラルを使用しているからでしょうか？ 例えば胃カメラの前に緊張が和らぐ点滴をしたり、鎮静剤が無理なら鎮痛効果のある注射などあるのか知りたいです。 あまりに苦痛を伴うので、肺高血圧で年に1度心臓カテーテル検査で入院するタイミングで胃カメラも入院でしていただいています。 どの鎮静剤が効き目が強い、もしくは自分に効き目がありそうなのか、今の状態ではやはり鎮静剤は効かないのか、分かる範囲で推測でもいいのでお答え頂けたらと思います。

以前にも胆嚢炎に関してご相談をさせていただきました。 その節はどうもありがとうございました。 相談させていただいた父（65歳）ですが、3月に胆嚢摘出手術をすることになりました。 ネットを見ると胆嚢摘出手術は難易度でいうとそれほどではないと拝見いたしました。 そうはいっても全身麻酔かつ手術なので本人含め家族も心配です。 先生より胆石のサイズが大きそうに見えるため開腹手術になるかもしれないと言われています。 怖いのが臓器の癒着だったりするのですが、こういったのは手術をしてみないとわからないものなのでしょうか？ 元々、肥満体（170センチ、90キロ）だった時期もあり、少し前に5キロほど落とし85キロでした。 胆嚢炎になった先月には7キロほど落ち現在は78キロです。 医師より手術するときには70キロ前後を目指しましょうと言われたようです。 父も胆嚢炎になってから食生活を見直し肉はほぼ食べておらず、3月の手術に向けて、体重を減らそうと努力しております。 ただ元々が肥満だったこともあり、手術の難易度が上がってしまったり、臓器の癒着があったりするのではないかと不安に思っております。肥満体だった場合、そういったリスクは上がるのでしょうか？ 父は高血圧で入院前は高いときで180ほどありましたが、胆嚢炎で入院した際に貰った薬を現在も処方してもらっており上が120程度で落ち着いています。 手術に向けて、今から気をつけた方がいいことがありましたら、お伺い出来ますと幸いです。