嚥下障害治療に該当するQ&A

60才の主人の病状のことで、ご相談します。現在、原因不明の嚥下障害と片方の顔面麻痺で入院しています。入院前の一ヶ月ほど、咳と痰が続いており、風邪と思い、内科と耳鼻科のクリニックで、抗生物質と去痰剤を服用していました。突然、物がほとんど飲み込めなくなり、その直前三日前から、ズキンズキンという後頭部の頭痛を訴えていたことから、内科クリニックから救急で、総合病院に入院しました。脳血管関係が疑われ、MRI、CT、血液検査、髄液検査、リンパの炎症、全身のガンの有無等、あらゆるといっていい検査を１０日間していますが、いまだ、原因が特定できず、入院５日目より、右側顔面麻痺もあらわれています。今は、右ののどの筋肉麻痺のため水も肺炎の危険があり飲めず、鼻からチューブで栄養をとっています。本日より、ステロイドの治療が始まりました。 脳炎、髄膜炎、ギランバレーなどの末梢神経の可能性もないとのことで、神経内科の担当医師も首をかしげるばかりです。神経が炎症を起こしているとしか考えられないとのことですが、嚥下障害が改善されなければ胃ろうとの話まで、わずか、１０日間ででています。原因について、また、嚥下障害の改善について、 考えられることがありましたら、ご教示ください。

80歳の父が上咽頭腫瘍のステージ4で、嚥下障害が出ています。幸い転移はありません。放射線治療を開始しますが、転院し定位照射が可能な病院を探したいと主治医に相談したところ、勝手に探しなさいという感じでした。気持ちを悪くされたのかと思いますが、セカンドオピニオンの結果で出た結論なのでご理解いただきたいと思っています。 今までの経緯で、少し疑問に感じることがあり、質問させて下さい。 まず、父は嚥下障害があるため鼻から経管栄養を入れていますが、就寝中に無意識に抜去してしまいます。そのため、主治医がチューブに糸を巻きつけ、鼻の下部分に針で縫うという行為を行いました。素人的には信じられない行為なのですが、仕方ないのでしょうか? また、放射線医師が常駐していないため、放射線治療は非常 勤医師が行うと説明を受けています。とても不安なため、IMRTを受けたいと相談したところ、そんな方法は知らないと言われました。とても不安で仕方ありません。全身状態が芳しくありませんが、やはり転院すべきでしょうか? よろしくお願いしいたします。

嚥下障害のため点滴療法中の95歳女性ですが、 先日痙攣発作のため、CT検査を受け、脳梗塞と診断されました。 点滴を脳梗塞治療用に変えて治療中ですが、今日口からの吐血があり、なかなか止まりません。 当直医師は胃からの出血かも?とか、脳梗塞治療用の点滴を入れると出血しやすくなるとか言うのですが、そういうことは本当にあるのでしょうか? また同時に39度前後の発熱がでています。 一日に何回か痰の採取をしていますので、そのときに傷をつけた可能性はないのかな?とも思っているのですが。

81歳の父の病状と今後の治療の進め方について相談させて下さい。 （1）～（3）の回答を希望しています。 3月中旬に入院しました。誤嚥性肺炎を起こし、発熱があり1ヶ月絶食（お茶無し）で、点滴で栄養をとり13kg体重減です。 口から飲食したいと父から強い要望を受けており医師からはOKを頂けません。 嚥下内視鏡VE、嚥下造営検査VFで左の声帯の麻痺があり、右の声帯は動きが悪くVの字になった声帯の片側だけ動かなくなることがあり。 舌咽神経と迷走神経の機能が落ち、特発性の声帯麻痺とのこと。 (1)棒の付いた飴（子供のペロペロキャンディー）等、少し口から味のついたものを入れてあげたいのですが、医者からは誤嚥の危険があるので承諾できない。唾液は飲んでいるため、棒付きの飴はダメでしょうか。 ■現在の状況 血液検査でCRPが20から1.2に下がり、白血球は20000～40000。 プレドニン10mgを投与し最近1週間は平熱。老化で自己免疫が自身を攻撃しているとのこと ■下記症状はないという判断 ・結核、白血病、悪性腫瘍、リンパ腫、ホルモン異常、儀痛風 ■疑いのある症状（除外診断の結果） ・膠原病、スティル病（父に発疹なし） 今後の治療は回復をまつしかなく改善に少なくとも数カ月単位とのこと。 積極的な治療がなくお手上げですと言われているような気がします。 (2)手術や他の治療方法で嚥下障害を直すことは出来ないのでしょうか。 (3)病院にいる限り、飲食が出来ず多くの機能不全を心配しています。今後のリハビリにも影響があるため転院を考中ですが、京都、大阪で嚥下治療、膠原病を今より積極的に行っているような病院があるのでしょうか。 嚥下障害や膠原病などの治療に積極的な病院を知りたいです。 大学病院等でしょうか。 宜しくお願い致します。

MGだと確定診断されていたのですが、「もう一度、検査をやり直したい。」と病院から連絡が来て、ドキドキしています。 症状： ●歯磨きが最大の疲弊時。起立位で歯磨きが出来ない。仰向けになって、休み休みであれば、何とか自力で可能。 ●複視・視力低下⇒皮膚科と口腔外科でベーチェット病を疑われた時に、眼科を紹介される⇒「光が眩しいと感じたら、すぐに来て！」と言われていたが、放置。現在、確かに光は眩しい。 ●開瞼失行・眼瞼れん縮⇒以前はボトックス注射で治療。現在、再発と言うイメージ。 ●軽い嚥下障害⇒右甲状腺腫瘍を摘出した時に、「嚥下障害が出る可能性がある。」と説明を受けたが、手術後、特に嚥下障害は気にならなかった。現在、服薬はオブラート使用でかなり楽になった実感はある。食事は飲み込むタイミングを計れば苦痛なく可。 ●息苦しさ⇒胸の上に漬物石が乗っているくらい、と表現したい。元から過呼吸と喘息には悩まされている。 ●起立位が22分続くと、疲弊感が限度⇒元から慢性疲労症候群とは診断されている。 ●血液検査結果、「抗核抗体160倍」との御指摘あり⇒320倍を治療の目安と考えており、今は治療しなくて良いとの御判断。 ●微熱が続いている⇒元から平熱は高い方（36.9くらい）だが、常に37.2～37.5くらいになった。 ●頭痛と体の痛みが酷い⇒線維筋痛症と診断されている。 ●起立位が続くと、吐き気が襲う⇒横になって休むようにしており、医師からのアドバイスは貰っていない。 ネットでも多々調べましたが、本当にMGであり、呼吸苦があるなら入院・手術になりそうだと思っておりましたが、再検査が10月2日で良いという御判断から、緊急ではないのだなと解釈しております。 貴殿はMGの可能性が高いと思われるか、【御想像で】お聞かせください。

69歳の父について質問させてください。 現在間質性肺炎の為、入院治療中です。 緩やかに回復中で、鼻からのチューブによる栄養摂取から経口摂取に切り替える段階で、嚥下障害のあることが分かりました。 このようなことはあまりないらしく、主治医も原因を見極めかねているようですが、ステロイドの長期投与や鎮静剤の使用があった為、それによるものでは?という話です。 そういった場合、リハビリによって回復は期待できるでしょうか? 薬の服用については、3月下旬より不整脈を予防する薬の服用や、間質性肺炎の治療の為2度のステロイドパルス療法(現在は1日ステロイド20ml投与の状況です)、4月下旬からICUで人口呼吸器装着の為、2週間の鎮静剤の使用等があります。 ちなみに、手足の動きも随分不自由ですが、リハビリにより少しずつ回復しております。 頭はかなりしっかりしており、主治医によれば、手足の筋力の低下はステロイドの長期投与によるものとみられ、神経の損傷は考えにくいとのことです。 嚥下障害に関しても、リハビリによって嚥下に使う筋力が回復すれば解消されるものなのか、そのような症例があれば是非教えてください。 よろしくお願いいたします。

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回の入院で胃切除後の2ヶ月間で3回目となります。 胃切除、誤嚥性肺炎、嚥下障害により、食が細り続け、耳鼻咽喉科の嚥下評価からも、今後の経口摂取は難しいと考えております。 また誤嚥性肺炎のリスクを下げることを優先すると、経口は誤嚥リスク、経管栄養は胃から逆流するリスクがあり、CVに分があると考えております。 また胃ろうは胃切除のため不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い、と言われております。 CVは経口や経管栄養より栄養摂取が劣ると聞きますが、身体に与える影響は、何が違うのでしょうか？ CVは、終末期の延命治療というイメージがありますが、半永久的に使い続けて、言葉は難しいのですが、、、CVポート使用による死ではなく、老衰による死を迎えることは可能でしょうか？

三日前から口内に何も入ってないのに飲み込もうとしてしまいます。 これは不随運動になるのでしょうか？ 嚥下障害でもこのようなことがおこってくるサイトで見つけました。 寝ている間も常にしています。 なので寝れません。 以前は、精神科に通常していたので大量の薬を３年程飲んでいました。 向精神薬やてんかんに使う薬など。 医者の言われるまま飲んでいました。 一年近く薬はすべてのんでいませんが。 近々嚥下障害かの検査にはいく予定ではありますが。 重度のドライマウスもありますので全く唾液もないのはないです。 これも最近始まりました。 不随運動についても自分なりには調べましたが僕のような症状にはどれも当てはまるものがありません。 瞬きも続けてひどいときは５回以上続けてすることもあります。 意識すればやめるとこはできますが。 ただ、のみ込みに関しては突然始まりだすのでもうどうして言いかわかりません。 喉がひきつった音がします。 不随運動だとした治療薬や、治療法がないことは存じあげています。 もう諦めるしかないのでしょうか？ 病院にいくとしたら何科になりますでしょうか？ 今日も眠れないかと思うと不安でたまりません。 二日でうたた寝でほとんど寝ていません。 どなたかお分かりになる先生はいらっしゃらないでしょうか？ 三日前よりどんどんひどくなっています。

肺癌ステージ4の妹について。以前ガンマナイフ治療についてご返答ありがとうございました。ガンマナイフ治療が終わり、小脳、大脳などにあった腫瘍へ治療が済み現在は頭痛と嘔気、嘔吐でグリセオールとステロイドの治療が行われております。意識もありLINEは返信があります。食事はとろみのついたものを１日何回かにわけて少しずつ取れているそうです。排泄は力が入らないみたいで介助が必要で、すでに肝臓転移、胸膜転移、リンパ節転移、骨転移何箇所か、もあり予後は月単位だと説明を１月初旬に受けており緩和ケアに移行の方針です。 講音障害、嚥下障害は1ヶ月くらいで改善が見られるとの事でした。 春４月５月までがんばれますでしょうか？ 乱雑な文章になり申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。

5年前くらいから自律神経を患い嚥下障害の状態でした。薬への依存が嫌で治療はせず食べれる物を食べてます。2ケ月前に職場が異動になりストレスから一年辞めていた喫煙を始めた頃から体調を崩し食欲不振・足先の痺れ・歩行時のふわふわ感・唇の痺れ等多数の不調があらわれてます。 ちなみに血圧が130/85で少し高めかと思いました。受診した方が良いでしょうか?考えられる病気は何でしょうか?何科でしょうか?わかりづらくて申し訳ありません。