延命治療とは点滴に該当するQ&A

77歳の父が3ヶ月前から急性期の総合病院に入院しています。本人の希望は、延命治療はしてほしくない気持ちと、自宅に帰りたい（亡くなる場合でも）という気持ちが半々くらいのようです。 ＜入院前＞ 肺がん（何割か肺を切除）→肺気腫→肺膿瘍（2023年10月6日入院） ＜入院中の経過＞ ・肺膿瘍は良くなってきたため回復期リハビリ病棟へ移動（2023年11月16日） ・誤嚥性肺炎による発熱（11月25日頃） - 抗生剤投与 - 点滴→中心静脈カテーテル挿入（12月4日） ・熱が下がらないため、カテーテルを外して付着していた血液？を検査に出したところ、カンジダに感染していることが判明（12月28日） - 解熱（2023年12月28日） - 血液中にカンジダが存在している状況（2024年1月4日）。父は寝たきりで点滴による栄養摂取をしているものの、日を追うごとに衰弱。 ＜医師からの説明＞（1月4日） 1. 帰宅できる見込みはない（12月28日時点では帰宅（要介護）する方向で治療していた） 2. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことが原因 3. 血管がボロボロなので点滴での栄養摂取はあと少しでできなくなる。家族が下記いずれかの意思決定をしてほしい。 a. 中長期で治療できる病院へ転院し、経鼻経管栄養（延命治療）へ切り替える b. 点滴ができなくなったら、今の病院で衰弱死するのを待つ（尊厳死） ＜質問＞ 1. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことだけが原因なのでしょうか？例えば、もっと早く静脈カテーテル抜去して検査をするなどの処置を医師が取ることはできなかったのでしょうか？ 2. 今後の対応について、自宅で看取りたいため、自宅で看取ることはできないでしょうか？可能な場合、どのような準備や対応が必要となるでしょうか？

86歳の父の事です。脳出血をおこしてしばらくして誤嚥性肺炎になり全く口から食事が取れなくなりました。意識もぼんやりあったりなかったりの状態です。鼻から管を通しての栄養補給をしていたのですが、治りかけていた肺炎がまたぶり返してしまい、高齢でもありますので管を外してもらいました。それが3日前のことです。心拍はしっかりしているのですが、たまに血圧が急に下がり、連絡をもらいかけつけては持ち直している状況です。もともと糖尿病を持っている父ですが(服薬のみ)、昨日血糖を測って数値が高く、インシュリンの注射を打っていました。点滴のみしかしていないこの状況でインシュリン投与。これは今の状況で必要なことですか？点滴も延命治療なのかなと悩んでいたのですが、さらにインシュリンは必要なのかどうなのか… 毎日一生懸命息をしている父を見ると必要ないことはやめてあげたいという気持ちになります。

父が10年前に食道と声帯に癌ができ、手術により食道と声帯を摘出し、小腸を食道の代わりに移植しました。その後は5年以上再発もなく穏やかな日々を過ごしていましたが、数年前に再発しました。肺や脳にも転移しており、抗がん剤や放射線治療をし乗り越えてきましたが、二月に悪化してしまい、そのまま入院になりました。主治医の話しですと末期ガンの状態らしく、延命治療はしないで緩和治療に入るとのことでした。食道も閉塞してしまい、水を飲むことも難しく維持液の点滴をしています(食道を広げる処置をしようとした所、肺にある癌が大きくなっていて食道を広げることができなかったらしい)。意識はかろうじて呼び掛けに目をあけて、うなずいたりできるくらいです。癌には代替え療法があると聞きました。このような患者には高濃度ビタミンC点滴療法等の代替え療法もできないものなのでしょうか。できたにしても、命を縮めてしまうのでしょうか。教えてください。

２年前に食道がんの手術を行い、手術の後遺症で反かい神経麻痺を起こしてしまいました。 誤嚥の危険性がある為、食事はムース食 自宅に戻るのが難しく施設に入所しておりましたが、先日大腿骨の骨折をしてしまい病院に受診しましたが体力的に手術を行えない状態で施設に戻って来ました。 骨折する前まではリハビリ頑張っており食欲もありましたが、骨折をして車イスになってからは食事を全く受け付けない状態になってしまいました。 施設の看護師さんからはメンタル面がかなり悪く食事を拒否しており、体力がかなり低下している状態で、飲み込みの状態も悪く肺炎の恐れがある為、 抗生剤を投与、絶食をして点滴のみで栄養を補給している状態です。 母親の現在の状態をネットで検索して調べておりますが、せん妄の症状と似ております。 このまま食事をとれない状態が続くと衰弱していくだけだと思います。 施設では限られた治療しか出来ないと言われ、延命治療を行わず施設の医師に全てをお任せしてターミナルケアを行うか、延命を行う病院（高濃度の点滴治療）に移るかを選択して下さいと言われました。 母親はメンタル面が回復すれば食事も取れると思います。 家族の勝手な思いかもしれませんが、まだ７３歳でターミナルケアを行う状態ではないのではと思っています。 どんなことでもかまいませんので、アドバイスを頂ければと思います。

もう少し点滴を増やしてもらうようにお願いしてもよいのかどうか悩んでおります。 数カ月前から食事が出来なくなった80代の父が療養型病院に入院しており、自然な看取りを希望しているとお伝えしたところ、昼間だけアクチットという末梢点滴500mlを２本入れる処置をしてくださっているのですが、10日ほどで見る見る痩せてきました。中心静脈栄養を勧められたのですが、糖尿病を患っている父には適切ではないと思いお断りしたのですが、余りにも早い衰弱ぶりに戸惑っております。この療養型病院に入院する前に、肺炎にかかり急性型病院で治療を受けたときは、1000キロカロリーの末梢点滴をして下さってました。 この療養型病院は、かなり強く中心静脈栄養を勧められ、経営的な事情もおありなのかなと想像しております。 延命治療は希望していないものの、面会もなかなか出来ないので、出来るだけ長く生きて欲しいという気持ちもあり、なんだか落ち着きません。 そこそこ認知症はあるものの、なんとか会話が成り立つ状況なので、父の死期を早めてしまっているのではないかと思うと辛いです。 ただ、父は寝たきりの状態なので、長く生きることよりも、早く送り出してあげたほうがいいのかも、と思ったりもするのですが・・・。

母親85才　平成23年認知症と診断され徐々に寝たきり状態介護度5、平成26年脳梗塞、平成28年2度目の脳梗塞、今年に入り誤嚥性肺炎で入退院を繰り返し4度目入院時に飲食のスットプがかかりました。 .母が入院した時に延命治療は、母本人は望まない事(元気な時確認)を伝えていましたが ドクターの方から胃ろうか中心静脈栄養カテーテル　二択の提案がありました。 レントゲン検査で胃裂肛ヘルニアが酷くて胃ろうは出来ない事が解りました。 ドクターが提案する理由としては、「数値的に内臓は特に悪い所はなくまだ看取りの段階ではない。中心静脈栄養カテーテルをすれば感染リスクはあるがまだまだ生きられる。」でした。 母は、食べる事が出来ず中心静脈栄養カテーテルをすることで拘束されながら最期を 看取りの段階時期とはいつなんでしょうか？　 母の状態は、重度認知症で意思疎通困難　呼び掛けには答えようとする　寝たきりだか大声が出る　裂肛ヘルニアで誤嚥性肺炎繰り返し飲食できない　体調は誤嚥性肺炎が治っているので発熱なく良好？ですが抹消点滴400カロリーだけが1ヶ月以上なので体重40キロ切りました。 この状態で自宅での抹消点滴だけの看取りに入るのは母を苦しめてしまいますか？ 母にとって中心静脈栄養カテーテルは、延命治療？ただの治療の一貫ですか？ 中心静脈栄養カテーテルよりポートの方が感染リスクが少ないのにポートを進めないのは、母の寿命や年齢に関係ありますか？ 母の状態で食事が出来なくなった場合　終末期看取りと考えるのは、間違いですか？ 　 母には長生きして貰いたいですがこれ以上苦痛を感じて貰いたくないと思ってます。

83歳男性の父ですが、11月９日から発熱と倦怠感があり、総合病院で診察を受けたところ、誤飲による肺炎と診断されました。14日に入院し、1週間飲まず食わずで点滴したところ、38度以上の発熱が続き、足首と手首から先は内出血のような大きな斑点がいくつもできています。両足は痺れて痛みはあるものの、感覚はかなり鈍っているようです。また、食べていないので、体力の消耗とおそらくは点滴の副作用で体も動かなくなり、既に寝返りも打てなくなってしまいました。最も困るのは、医師からの説明がこれまでに全く無く、本人の状態も見ることはなく（手足の状態も確認していないようです。）、父自体が病院に対して不信感を抱いてしまっている事です。本日、やっと兄が医師から話を聞けましたが、リスクを承知で点滴を投与するか、延命治療を行うための管を器官に通すかの二択だと言われたようです。 急速に衰弱しており、動けない状態ではありますが、本人は転院を希望しています。 それとも、そういうものなのでしょうか？ 何卒、アドバイスをいただきたく思います。 宜しくお願い致します。

７７歳母の判断力についてご意見をお伺いしたいです。 誤嚥性肺炎がきっかけで入院しております。 入院から２ヶ月経った今は肺の症状は落ち着いているのですが 入院中に嚥下機能が落ちてしまい口から食べることがほとんどできず、現在栄養は点滴に頼っている状態です。 いよいよ終末期かということで家族的には延命治療（胃ろう等）はしないつもりでおりました。 ただ入院時には母の意識もはっきりしており会話も特に問題なくできていたので やはり本人の意思確認が第一だと思い、胃ろうしたいかどうか聞いたところ、したいということでした。 ここからがご意見をいただきたい点なのですが、母の判断力についてです。 度々幻覚が見える（大きい蟻が壁にいる、大きい男の人がいる等）、夜中に大声をあげるなどの症状は以前からありました。 先日久しぶりに面会した時も幻覚が見えていたようです。ただ意思疎通は問題なくできておりました。 このような状態でちゃんと胃ろうのことを理解しているのだろうかと不安で、 どこまで汲み取ってあげるべきか悩んでおります。 母がもっと若い頃に話していたのは、延命治療なんてやめてくれと言っていたので尚更判断に苦しんでおります。 家族的には生きていて欲しいですが、胃ろうをすることでいたずらに苦しい時間を伸ばすだけなのではないかと不安です。 正解は無いと思いますがご意見ご教授いただけるとありがたいです。

先月末、父が肺炎で入院し、その日の夜中に心筋梗塞をおこし、酸素濃度もひくく、酸素マスクをつけました。その時から意識がなく、数日後、脳梗塞を起こしていたこともわかり、病院からは胃ろうをしますか?と聞かれましたが、延命治療は本人が嫌がっていたため、点滴のみでお願いしました。その時、後1～2か月だというお話もされました。 その後、入院のきっかけの肺炎はよくなり、途中で誤嚥性肺炎などもおこしましたが、今は酸素マスクも鼻に差し込むものに変わりました。 今日、父が目を開けたと看護師さんから母が聞いてきました。母はびっくりして、何も聞けなかったみたいです。ただ、意識は戻っていないそうです。 何故目が開いたのか、教えてください。 よろしくお願いします。

父が胃がんの末期となり、せん妄と思われる言動に悩まされています。 父の希望を叶えたくとも、大丈夫。ちゃんとやったよと不安を解消しようと試みるも嘘つき呼ばわり。 家族で24時間の看病を交代で行えているのが唯一の救いですが、さすがに目が覚めている時に丸1日以上続くと。。。 点滴自体を父の希望の特別な延命治療は行わないということで、週に数回。痛み止め等も薬剤もいっさい使っていない状態。 看病の合間に調べた限りでは、痛みの原因を取り除くことでも緩和できる可能性があることがわかりましたが、いまだ利用はしていません。 食事ができず、水分も飲めば大きな声をだしたあとなどにはいてしまう悪循環。 せめて何か家庭でできる措置がありましたら、ご教授ください。