癌治療しない選択に該当するQ&A

現在、前立腺肥大、慢性腎臓病（クレアチニンeGFR48～45/シスタチンeGFR50～55）で通院中。先日前立腺検査の結果前立腺ガンと診断されました。ガンリスク分類でグリソンスコア6、低リスクがんと宣告され、治療の選択を勉強、検討中です、最終には宣告された病院と相談して決めることになりますが、それらについて質問です。 ＊慢性腎臓病の悪化リスクから見て、ロボット手術と放射線どちらが腎臓へ負荷がかかる 　のですか？ ガンそのものも心配なのですが、腎臓への影響も心配しています。よろしくお願い致します。 　　尚、上記以外の血液、尿検査では蛋白、血糖値含め異常は無、血圧も正常です。 　 　 　 　　

73歳の母です。膀胱上皮癌ステージ4骨盤周囲、首、脇リンパ節転移。後腹膜転移。他臓器転移無し。腹部と両足かなりの浮腫。血液検査や他の臓器には疾患はありません。これから20日に免疫チェックポイントをすることになりましたが、一般的に抗がん剤が効かなくなった時に免疫チェックポイントを検討するとネットで書かれています。免疫チェックポイントを先に行なって効果がなければ、抗がん剤と言う選択肢にしましたが、担当医師はどちらでも良いと言っていましたが、実際はどうなのでしょうか。余命は何もしなければ2〜3ヶ月、抗がん剤治療で1年、免疫チェックポイントが効けば少しは延びるとのことでした。 宜しくお願いします。

48歳既婚、出産経験無し 以前にもご相談させていただきました者です。検査結果、初期の非浸潤癌の疑いと言う事で手術する事に決まりました 5ミリと言う事で、部分切除+放射線治療か全摘手術、どちらでも構わないと言われております 部分切除で開けてみて気になる部分が見つかった時点で全摘に切り替える事も可能と説明受けております 再建手術は考えておりません 部分切除のデメリット、全摘でのデメリットなど アドバイス頂けたらと思い、ご相談させていただきました 宜しくお願いします 何か決定的な理由があれば躊躇なく選択できるのですが～ 手術の時間とか、後の傷口の痛みとか気になっています

父が膀胱癌ステージ2(転移は無し)と診断され、膀胱全摘出を勧められ、希望があれば膀胱温存療法(大阪の病院)も手段としてあるとの話を伺いました。できる事ならば、今後もストーマを付けずに日常生活を送りたいと思っていますが、膀胱温存を選択した場合に手遅れになってしまうのではないかと不安もあり決めきれずにおります。標準的は治療は膀胱全摘出になるとは思いますが、膀胱温存のメリット、デメリットをご教示頂けると大変ありがたいです。宜しくお願い致します。 また、膀胱全摘出後も再発の可能性があるとの事ですが、膀胱自体が無いのに再発とはどういう事理解できておらず、教えて頂きたいです。

前立腺がんステージ3で現在ホルモン治療を受けています。 今後放射線治療を併用して行う予定ですが私の場合ステージ3、微妙にガンが前立腺の外に浸潤しているようです。 お尋ねしたいことは私のようなステージ3の場合、放射線治療は小線源治療は受けられずIMRTのみ選択可能と考えていましたが今回放射線治療を前に低線量率内照射法はできないが高線量率組織内照射法は低〜高リスクの患者対象でありIMRT等と同等もしくはそれ以上の効果が期待できるとのネット内での記述をみましたがこれは私にも当てはまり高線量率組織内照射法は受けられるという理解でよろしいでしょうか? 又、受けられる場合IMRT等と同等の効果があり、副作用等でも特に大きな差はないという理解で間違いありませんでしょうか? 加えて高線量率照射法を受ける場合のリスクはありませんでしょうか? あればどのようなリスクがあるかお教え頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

今年に入り、70代の母に上行結腸がんが見つかりました。肝臓・リンパ節転移および腹膜播種があり、ステージ4と診断されています。遺伝子パネル検査では遺伝性の異常は認められていません。 手術は困難とのことで、抗がん剤治療を中心に進める方針となりました。まずFOLFOXを開始しましたが、1クール終了時点で黄疸が出現し、約1か月治療を中断せざるを得ませんでした。その後、がんの増大が確認され、FOLFOXは効果不十分との判断でFOLFIRIに切り替える方針となりました。（中断期間があったなかで早期に治療選択肢が狭まってしまうのではという不安もありましたが、主治医の判断に従いました） FOLFIRI投与を2回行った頃、腸閉塞となり入院となりました。腫瘍の増大により便の通過が妨げられていたため、まず人工肛門造設術を行い、その後、腸を切除し再吻合する手術を受けました。手術は無事終了しましたが、術後10日経った現在も痛み・嘔気・食欲不振・乏尿などの症状が続いています。 現状の回復状況も心配ですが、術後に治療を再開できた場合の今後の方針に強い不安があります。主治医からは「腸閉塞となったことからFOLFIRIも効いていない可能性が高く、今後抗がん剤を継続するかどうかは術後に相談したい」と言われています。ただ、FOLFIRIはまだ2回しか投与できていない段階であり、抗がん剤を諦めることには抵抗もあります。一方で、もし本当に効果が乏しいのであれば、副作用の負担を考えると続けるべきか迷っています。 そこで、以下2点についてご意見をいただきたいです。 1.今後も抗がん剤治療を継続すべきでしょうか。 　FOLFOX・FOLFIRI以外で効果が期待できる治療選択肢があるのか、また同じ薬剤でも継続に意味があるのかについて意見を伺いたいです。 2.抗がん剤が難しい場合、補完的治療として丸山ワクチン（有償治験薬）を検討しています。 　承認されなかった背景には政治的な側面があるとも言われていますが、エビデンスの観点から見て、金銭面を考慮しない前提で受けるメリットがあるのか、医学的に率直なご意見を伺いたいです。 長文となり恐縮ですが、母の状況をできる限り正しく判断したく、ご助言いただけますと助かります。

83歳の父の事でご教示下さい。 これまでに前立腺がん（ホルモン治療）、大腸がん（抗がん剤）の治療をしておりどちらも症状等は落ち着いていたのですが、7月に脳幹梗塞を発症し入院中です。 当初より嚥下機能が低下した為、栄養経路として胃瘻造設を希望したのですが、発熱と炎症反応の数値が高く9月末にようやく造設し、栄養注入を開始しました。 しかし、胃瘻から注入をすると38°台まで熱が上がる為、今後は薬と水分のみに使い、栄養経路として中心静脈かCVポートを提案されましたが感染リスクが高いと聞きますので心配です。 現在使っているのはヘプタメンでカロナールを1日3回投与して概ね37°台になっております。下痢はしておりません。 初期の段階でこの様な状況ですとやはり中心静脈かCVポートにするのがベストでしょうか。 もう少し様子をみる事を検討しても良いでしょうか。 胃瘻には賛否両論ありますが 身体への負担が1番少ない事、抜去の心配が少ないと聞いて選択しております。 どうぞ宜しくお願い致します。

2023/5月、前立腺がんの確定診断を受けました。GSスコア(3＋3)でした。その際に手術か放射線治療かを迷い、ご相談をさせて頂いた経緯があります。放射線治療を選択し2024/2月に終了しました。以後、6ヶ月毎に受診しております。 2025/1月の受診ではPSA数値も下がり、放射線科と泌尿器科の先生には「順調に来ています」と言って頂いております。 ところが、2025/4月に血尿(2回)があり、直ぐに泌尿器科を受診しました。尿検査、CT検査を行いましたが異常なしの診断でした。「癌の心配はいらない、放射線の影響も可能性としてあります」と仰って頂き、止血剤のみ処方され次回受診2025/7月に予定通り受診すれば良いとの結果でした。 以後、血尿は止まっていました(止血剤は服用せずです)が、先日6月後半にまた血尿がありました。(2日間に渡り8回くらいの血尿) 少し気になっております。やはり放射線性の膀胱炎の可能性が高いのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

EGFR陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術済み）であり、初回ジオトリフ（2.5年）の後で、T790M変異によりタグリッソ（2年）を経て、ABCP療法（アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル）を1年、ペメトレキセド＋ベバシズマブ併用、タグリッソ（3ヶ月）、ナブパクリタキセル（2ヶ月）、ジオトリフ（1.5ヶ月）の順で治療して、現在、TS1を2ヶ月使用しています。現状、胸水、心のう水貯留（血性）もあり、心のう水は抜いています。 腫瘍マーカーも微増しており、胸水等の貯留（アルブミン値は2.9）もしてきているので次の治療を検討したいと思います。体力や病態的には負荷のかかる治療はできないということで、現在はTS1を服薬している経緯があります。主治医に新薬アミバンタマブを相談しましたが、体力等も踏まえると使えそうにありません。 これらの経緯を踏まえ、今後の治療選択をなんとか考えたいので、ご教示いただけないでしょうか？ 少しでも安定できる方法を検討したいと考えています。

進行性大腸がん、終末期の83歳の祖母が先日亡くなりました。 亡くなる２日前に呼吸困難で入院しました。癌発覚から1ヶ月も立たずに容態が急変し、色々準備してましたが間に合わず救急搬送され緩和ケア病棟ではなく一般病棟に入院する事になりました。 搬送時の説明で、脱水症状、血小板が2万まで下がっている事、肺全体に癌が広がっており呼吸困難、腎機能障害が起きてると説明をされました。既に最大の酸素を送っていること、いつ亡くなっても、それが今日でもおかしくない事、緩和で治療を進めていくこと、これ以上苦しみが強くなる時は緩和ケアチームにも入ってもらい鎮静剤も考えるとの説明を受けました。 入院したその日からオキシコドンを投与してもらいました。 翌日の昼間は呼吸は苦しそうでしたが会話もできており、色々な人がお見舞いにきて嬉しそうにしてましたがその晩には呼吸がさらに苦しそうになり付き添いしている私に痛い苦しいと助けを求めるようになりました。 何度か看護師さんに体勢を変えてもらったり、痛み止めを投与してもらったりしてましたが全然楽になる気配がなく 何度目か看護師さんが来たとき「先生から鎮静剤の説明は聞いていますか？強い薬を打って眠らせますか？」と言われ、私もこれ以上祖母が苦しんでいるのは可哀想と思ったのでお願いしました。 看護師さんはその後主治医の許可を貰いにいき、ミダゾラムを投与してもらいました。 投与してまもなく、意識はなくなり喉からコロコロ音がなり始めました。 そして投与してもらってから2時間で息を引き取りました。 看護師にはもうずっと酸素も最大の量を送り続けて、おばあさまの身体も限界だったと説明されました。 私も入院してから、祖母の様子を見ていてもう限界だろうと感じていたので覚悟もしていたし理解はしてるつもりなのですが あまりの呆気なさに私が選択を間違えたのでは？とずっと考えています。 正直、先生から鎮静剤の説明は聞いていましたが意識はなくなっても1.2時間で亡くなると思わなかったのでその選択をして後悔してる自分がいます。 祖母の状態はいつ亡くなってもおかしくないと言われたとおりかなり悪かったので、寿命だったとは思ってます。 でもミダゾラム投与という緩和方法は正しかったのでしょうか？ モルヒネは呼吸困難の緩和に有効と調べると出てきますが腎機能障害が起きていたのでモルヒネの選択はされなかったのでしょうか？ 私があの時その選択をしなければ苦しくてももう少し長く生きていられましたか？(それが祖母にとって良いとは思いませんが..) どうしても安楽死をさせたように思ってしまいます。 支離滅裂な文章で申し訳ないです。 教えていただけたらありがたいです。よろしくお願いします