直腸癌術後再発に該当するQ&A

主人の事です 直腸がん(ステージ3c)手術後に左下腿に浮腫出現し左腸骨静脈周辺にリンパ液と思われる液体貯留が見られたため穿刺ドレナージ施行、リンパ管造影施行後退院の為、入院2週間の予定が4週間になり術後化学療法開始が7週に入ってからとなりました。今、1クール目ですがストーマがとてもつらいらしく閉鎖術を2クール終わった後に行う事になってます。 閉鎖術を行うには、化学療法を1ヶ月以上休むことになるようです、開始も遅かった事もあり、せめて4クール終了まで待ったほうがいいのではと思うのですが、本人は変わらないと言います 2クール後と4クール後では再発率に変りはないのでしょうか? また腸骨静脈周辺にリンパ液の貯留があっても現在は改善され浮腫もなくなったので、そこは気にする必要はありませんか? よろしくお願いします

50才台。女。直腸がん術後3年半で肺転移発見。1個。呼吸器外科で区域切除。病理は大きさ10ミリとのこと。術後、主治医である消化器外科医より抗がん剤治療を再発予防のためのすすめられ、腫瘍内科医の指導のもとutfをはじめる。1クール終了間際に、激しい下痢と唇炎のため食事ができないため入院。抗がん剤を中止してから10日近く経過しましたが未だに下痢が改善せず、7日(入院から)たちましたが生理食塩水による電解質補正のみ。まだ、腹痛もあるとのこと。持病として慢性腎臓病があることから、それを承知で可能な抗がん剤を実施したはずではありますが、その病気のためなかなけ抗がん剤が抜けず、粘膜を痛め激しい下痢になったのではないかという腫瘍内科医の見立てです。なお、この医療施設では、uftでこのような激しい副作用は経験がないというくらいの下痢です。医師によれば1ヶ月入院することになるかもという発言あり。抗がん剤の副作用でこのようなことは多々あるのでしょうか？また、薬が抜ければ改善して行くのでしょうか？心配なので、何かご示唆をいただければ幸いです。

いつも大変お世話になっております。 以前こちらでも大腸がんの手術等について相談させていただきました。35歳の女性です。 当初はステージ１の早期がんと見込んでいたのですが、術後の病理検査の結果、リンパ節転移が１か所みつかりステージ３a（T2N1M0）と確定しました。 通常であれば術後補助化学療法が推奨されるステージなのですが、以下の理由で化学療法をどうするかで悩んでいます。 （主治医からも説明を受け、２週間後の外来で再度私自身の意向を伝え、相談することにしています） ・がんの場所は直腸S状部（Rs） ・転移があったのは直腸傍リンパ節 ・肉眼形態は表在型（亜有茎型） ・直腸がん以外にも下垂体腺腫の治療の必要がある ・下垂体腺腫によるホルモン異常はほとんどみられないが、抗がん剤投与による影響は慎重に判断しないといけない（成長ホルモンは通常値、プロラクチンが若干高い、インスリンが若干高値） ・軽度であるがリンパ管侵襲があった（ly1） ・今後の妊娠の可能性 ------- セカンドオピニオンも検討しているのですが、ぜひこちらでもご意見をいただきたいと思い、投稿させてもらいました。 ご意見を頂戴したいのは、下記の２点についてです。もし他にも次回の外来までに考えておいたほうがいい事項があればアドバイスいただきたいです。 １．この状況で抗がん剤はやるべきなのか？ ２．リンパ管侵襲（ly1）が気になっています。これは今後の再発や転移と深く関わることなのでしょうか？ なお、主治医のスタンスとしては、ガイドラインに則った標準治療だと抗がん剤推奨だが、私の状況を鑑み、抗がん剤の効果（５年生存率）を考えると、強くは推奨できない、といった状況です。 どうぞよろしくお願いいたします。

母(63歳)が9月に直腸がん3a期であることが分かり、低位前方切除術により、 がん病巣および周辺リンパ節を郭清する手術を受けました。 予定では、11月初めから術後補助化学療法(5-FUを想定)を開始すると、 病院から説明を受けておりましたが、白血球の数値が正常値内に戻らず、 現在のところ、延期が続いています。(数値はWBC2000前後です) 病院からは「自然回復を待ちましょう」と言われていますが、 家族としては、化学療法のスタートが遅れることにより、 再発のリスクが増すことを恐れています。 このまま病院の指示に従って、白血球数値の回復を待つべきでしょうか? それとも、積極的に白血球数値が低下している原因を調べたり、 対策を立てることを、病院に申し入れるべきでしょうか? どのような対処の仕方が適切か、ご意見をいただけると幸いです。 なお、癒着のせいで腸閉塞傾向があり、 その軽減のための薬を処方されていますが、それ以外の薬は服用しておりません。 また、代替療法等は現在のところ(調べてはいますが)併用していません。

2/22に直腸癌ステージ1の切除手術と一時的ストーマ増設(術後の経過で約３ヶ月くらいには閉鎖手術と)を受けました。病理検査結果(退院し3/30の受診時 )受けました。切除した癌組織のリンパ20本中3本リンパ転移あり。４月の第３週から 補助化学療法(ゼロックス療法)を６ヶ月間 、入院治療、外来治療どちらかを 考えてみませんかと。抗がん剤治療より 術後は一時的ストーマの生活に慣れること、のちのち閉鎖を することを考えていたので、この抗がん剤治療を受けるとしたら、ストーマ閉鎖が当初３ヶ月後くらいから 抗がん剤治療 ６ヶ月間治療が先になり。そのあとにストーマ閉鎖と。延期になると。抗がん剤治療＝吐き気や苦しいイメージあり。受けたくないきもちと、拒否したらストーマ閉鎖は３ヶ月後にできないのか？。 補助化学療法として 抗がん剤治療をステージ1の切除した組織のリンパ転移3本で受けたほうがいいのか。拒否して 再発リスクはどのくらいか。4/6の受診時まで考えてきてくださいと。癌の闘病は人それぞれですが、術後の開腹傷口の激痛と合併症で腸閉塞患い 鼻からチュープ挿入の痛い体験。ストーマ 装具の違和感、痔にもなり。 もうこれ以上 化学治療での副作用で苦しむことを考えるだけで 治療など拒否したくなります。 何を１番に考えていけばいいのか。家族は私次第と。化学療法しても再発ならないと確信ないわけで。ただ不自由なストーマ生活からもとの自分の肛門 での生活ばかりを望んでいる私に 化学療法を６ヶ月間もするとしたら ストーマ閉鎖が延期になることが ショックです。補助化学療法を拒否したとしても ストーマ閉鎖は３ヶ月後くらいより延期となるか 主治医にきいてません。 今後 何を１番に 考えたほうがよいか、 痛みに対しバニックな私によきアドバイスを宜しくお願い致します。

67歳の父の直腸癌の再発、リンパへの転移の余命についてです。 昨年4月にステージ2で直腸癌の手術をした後、9月に左鼠径部のリンパ節転移（切除）、12月にも同じく左鼠径部へのリンパ節転移（切除）となりました。 今年に入りPETを行うと会陰部に2センチの転移が見つかり、現在放射線治療を行なっています。 そして数日前に再度左鼠径部へのリンパ節転移が見つかり大きさは2センチほどだそうです。先生からは手術は無理、やるとしたら放射線治療でしょうとのことでした。 COPDの急性増悪になった経緯もあり、抗がん剤は使用不可です。 3月に余命は1年ほどだと主治医に言われ、がんセンターでのセカンドオピニオンでも同じことを言われました。ただ放射線科の先生のみ、大丈夫でしょ、とのことでした。 この1ヶ月で再度左鼠径部のリンパ節転移が起きており本人が落ち込んでいます。 昨日再度主治医の先生に余命を質問したら、前回と同じく余命一年とのことでした。 今回の場合、先生はどこのどんな症状が余命一年だと判断するものだったのでしょうか？ これからどういう症状になっていってしまうのでしょうか？ よろしくお願いします。 尚3月に受けたのPET検査の所見が以下の通りです。 ・会陰部左側に集積を認め、約20x13ミリ大の結節に一致します。術後領域の局所再発に矛盾しません。 ・左鼠蹊部に集積を認め、9ミリ大のリンパ節に一致します。転移と思われます。 ・骨盤右側に集積を認め１センチ未満の内腸骨リンパ節がありそうです。転移の可能性があります。 ・右側胸壁に点状の淡い集積を認めます。骨転移の可能性があります。 ・両肺に散財する小結節のうちいくつかに淡い集積を認めます。5ミリ未満の病変であり偽陰性となりえます。多発肺転移の可能性があります。

質問します。 ８０歳になる父親についてですが、先日横行結腸がんで腹腔鏡により患部および周辺のリンパ節１６個を切除しました。経過は良好で２週間ほどで退院をし、その後食欲も戻り体調は良いようです。 その後、組織検査の結果リンパ節16個中1個に転移がみつかり、ステージ3aの診断が出て、今後の治療として抗がん剤を勧められています。 本人は抗がん剤治療による辛い副作用で今後のQOLが低下するくらいなら、やらない方がよいと思う気持ちと、やらずにもし再発した場合の後悔を考えるとやるだけやってみてもし辛ければ途中で中止してもよいかとも考えているみたいで判断に迷っています。 尚、約２０年前にも直腸がんを患い手術をしており、その際リンパ節3個に転移が見つかり抗がん剤治療を受け副作用がつらく途中で中止した経緯があります。 最近の学会で80歳以上の患者に対する術後の抗がん剤の効果が認められないとの発表もあるようでどうするか迷っています。 アドバイスよろしくお願いします。

下部直腸癌で、術前放射線化学療法を行った後、手術をしました。1.8グレイを25回。抗ガン剤はイリノテカンとTS-1でした。治療前は、T4a、左側方リンパ節の一つが8mm位腫れており、他にも少し離れたS状結腸の領域だと思うのですが、そこの中間リンパ節にも転移が疑われた為、ステージは3bであろうと医師から言われており、術後の化学療法も当然する事と覚悟していました。 ところが術後の結果、ステージは1になったので、化学療法はしてもしなくても良いと、主治医から言われました。 病理結果は、tub1>por2, pT2(mp), int-sci INFb-c, ly0 v0 pn1a, pPM0(78mm) pDM0(10mm), 郭清リンパ節は22個。内左側方が5個です。治療効果はGrade1b。 質問ですが、私の癌のステージは本当に1になるのでしようか。右の側方リンパ節は郭清していませんし、pDM0が10mmですので、自分では化学療法をした方が良いと思うのです。また、治療する場合は、TS-1のみだそうですが、経口薬だけで効果はあるのでしょうか。病理結果に再発転移に繋がる危険な点はありますか。 自分で決めなければなりません。どうかご意見をお聞かせ下さいますようお願いします。尚、現在一時的ストーマ。仕事はしていません。

お世話になります。２０１３年に直腸癌３ｂ、今年１月末に局所再発した為、２回目の手術で現在一時ストーマ。 ３／９の血液検査で腫瘍マーカー【ＣＥＡ】が０．７ 【ＣＡ１９－９】が２．００と正常。 ４月に造影剤ＣＴで特に問題無し（術後、肛門から出血が続き、骨盤内に膿が溜まっていて、その状態を見るのにＣＴ２回撮りました。癌が再発しているか？の検査では無いかも？） 本日、血液検査、医師と面談、「血液検査も問題ない。ＣＴも４月に撮ったから、来月は撮らなくても良いな。血液検査も不要」と言われ、 １か月後に検査なしで次回の診断予約が入りました。 帰宅後、渡された血液検査の報告書を見たら、 ＣＡ１９－９の値が２８に上がっていました。 何回か腫瘍マーカーを行っていますが、いつも４．０以下なので ２８という数値にびっくりしています。 素人考えだと、いくら３７以下とはいえ、今までとは桁違いな数値なので、 再発や転移を疑いたくなりますが、 医師は問題ないと言っているし、医師が少しでも疑いや心配はあるなら 来月の検査で少なくても血液検査位はすると思うのですが、 血液検査もしないと言いました。 医師から見て、心配ないと判断した理由は何でしょうか？ なぜ、値が上がっているのに、疑わないのでしょうか？ それとも、見落としとかあり得るかもしれないので 再度医師に相談に行った方が良いでしょうか？ ちなみに、１か月弱前に腸閉塞になりかかりました。 あと、血液検査の情報としては【ＣＲＰ】が１．４１、 【ｅＧＦＲ】が4９、　【クレアチニン】が１．２５　あと中性脂肪が 高いと検査結果出ています。 あと、手術の際に神経少し損傷して痛みがあり、 オキシコンチンを１日４０ｍｇ服用しています。 この状況で何故医師は何を見て「問題ない」と言ったのか、お分かりになりますでしょうか？

67歳父です。 PET検査の結果、大腸ガンの再発で余命1年と今日宣告されました。 両親のみで先生に話を聞いたため、ショックで頭に入らなかったとのこと、先生から頂いたPET検査の所見を見ても、私も専門用語で今後どうするのかなど全然わかりません。今後がんセンターへのセカンドオピニオンを検討していますが、 以下のような場合は治療ができる部分は残っているのでしょうか？ 肺気腫もあるのですが、多発肺転移とは厳しい状況なのでしょうか？以下の症状だとやはり余命一年くらいなのでしょうか？ .................. PET検査の所見が以下の通りです。 ・外陰部左側に集積を認め、約20x13ミリ大の結節に一致します。術後領域の局所再発に矛盾しません。 ・左鼠蹊部に集積を認め、9ミリ大のリンパ節に一致します。転移と思われます。 ・骨盤右側に集積を認め１センチ未満の内腸骨リンパ節がありそうです。転移の可能性があります。 ・右側胸壁に点状の淡い集積を認めます。骨転移の可能性があります。 ・両肺に散財する小結節のうちいくつかに淡い集積を認めます。5ミリ未満の病変であり偽陰性となりえます。多発肺転移の可能性があります。 .................. 今までの経緯 2016.4月 直腸がんステージ2、切除しストーマ増設、抗がん剤スタート 2016.10月 リンパ節転移し、切除 2016.12月 同じ場所にリンパ節転移し、切除。 2017.1月 COPDの急性増悪により抗がん剤使用中止 15年ほど前に肺がんステージ1で肺を一部切除しており、又肺気胸2回やり、肺を肋骨に接着しています。 よろしくお願いします。