胃がん内視鏡手術術後に該当するQ&A

７1歳男性。6年前、胃がんのため腹腔鏡下での胃噴門側切除術を受け、病理ステージは２Aで術後補助化学S1療法を1年間実施。その後再発所見なく、大学病院での5年間定期フォローは終了。現在は近医にて定期的に胃内視鏡検査を受けています。 1年前に食道胃吻合部にびらんが見られた。手術の影響だろうとのことで、生検による所見で異形成が見られないとのことでした。今年も胃内視鏡検査を受けたところやはり同じ吻合部にびらんがあったが生検なし。内視鏡医師から生検不要と判断された根拠の説明がなかったので後日外来で質問する予定ですが、肉眼所見でも生検の要不要は判断できるものでしょうか？その点、少し不安感がありますが、あまり頻繁に外来に行けないので、まずこちらで意見をお聞きいたしたく、よろしくお願い致します。

今年6月に乳癌で全摘および同時再建手術を受けました。その際センチネルリンパ節5個中1個に0.15mmの微小転移がありましたがリンパ節郭清は必要なしということで実 施しませんでした。病理診断は粘液癌で1.8cm。核グレードは1相当(異型score2:中等度、核分裂score1:1個/10HPF)ER陽性(90%以上、mod erate),PrR陽性(30%程度、weak),HER2(-)。今は術後ホルモン療法のみでタスオミン20mgを毎日飲んでいます。今後癌が再発する可能性はどのくらいの割合か知りたいのですが。また10年、5年の全生存率と無病生存率もお教え下さい。ちなみに2年前は早期胃癌(0-IIc)でESDの手術しました。今年11月の内視鏡検査では胃は大丈夫でした。

お世話になります。 48歳男性です。何度かご相談させて頂いておりますが。。。人間ドックで胃癌が見付かり内視鏡治療で取り除いて頂きましたが大きさがガイドラインより数ミリ大きかったのと一部粘膜下層に達していた為、リンパへの転移の可能性が5%程度あるとの事で追加手術を勧められ、その方向で先日外科の先生の説明を伺いました。胃の上部の為に胃全摘出か、もしかしたら噴門部と胃の８分の１、あるいは６分の１だけ残す手術(可能かは今後検討との事)となると言われました。 もし少し残す手術も可能となって選択を本人がしなくてはならない場合…どちらを選ぶのが適切でしょうか？ 残す場合、噴門部が残る事により逆流なども少なく術後の生活が少しは楽になるのかな？と思いますが…残胃癌の不安や手術が難しくなってしまったり合併症などの可能性が高くなってしまい術後の生活も余り上がらないのでは？と素人考えで心配になります。 いっそ胃全摘出で取ってしまった方がイイのか…周りに胃全摘出を経験した方が居ない為、想像が出来ません。 かなりの個人差もあると聞きますし…どっちが良いとは断言して頂きにくいかとは思いますが… 転移、再発、残胃癌の不安…術後の生活等々…総合して、どちらを選んだ方が良いかご意見を頂けるとありがたいです。 宜しくお願い致します。

70歳の父親の胃がんについて相談させてください。 11月下旬にESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）にて胃の上部にできた胃がんを摘出しました。 摘出した組織を検査した結果、ステージ1Aと確定しましたが、リンパ管侵襲も認められました。 そこで、主治医からは手術を推奨されました。父親も手術を受けるつもりですが、「噴門部胃切除」or「全摘出」で迷っています。父親は術後のQOL低下を嫌がっているので、噴門部胃切除を選択するつもりです。ただ、噴門部胃切除でQOL低下を本当に防げるのか主治医自身も懐疑的なようでした。 そこで2点質問させて下さい。 質問１：今の医学の世界では、「噴門部胃切除のほうが全摘よりもQOLは高い」という意見と「噴門部胃切除も全摘もQOLは変わらない」という意見はどっちが多数派なのでしょうか？ 質問２：噴門部胃切除のデメリットは何でしょうか？　QOL向上の可能性があるのであれば、その可能性にかけて噴門部胃切除でもいいかなと考えています。 以上になります。ご回答いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

母、63歳の病気の事で、質問です。 内視鏡検査で、悪性腫瘍にヒットせず、 しかし、胃の腫瘍マーカーでは、数値が悪性で、胃の内部ではなく、壁が厚くなっており、ポリープの下から、がんが見つかりました。手術をしてみないと、わからないとの事で、全部、胃と、脾臓、胆嚢、リンパ切除、大腸転移なし、ただ、心配された、腹膜に2つ、転移と思われる、血栓があり、それも、切除、これから、細胞検査へ行くとのこと。その腹膜からの血栓が、悪性となれば、胃がんステージ4 極めて再発の恐れあり。と術後説明を受けました。しかし、退院後、体力をつけてから、再発予防の抗癌剤治療と言われていますが、なんとか、再発しないような、最新の抗癌剤治療は、あるものでしょうか？どの病院で、やったとしても、結果は同じなのでしょうか。？粒子線治療は、できるものでしょうか？よろしくお願い申し上げます。

親友が昨年の7月半ばに、胃癌で噴門側を切除しました。 縫合不全で長い間腕や手の甲からの点滴が続き、１５キロ痩せて縫合不全はなかなか良くならず、手術から２カ月経ってやっとのＣＶでした。退院前に試験外泊でカテーテルを抜いたら血流感染。幸いＭＲＳAではありませんでしたが、「それじゃ、あと２週間ほど入院して様子をみましょうかね」という医師の言葉に、さすがに友人は「いいかげんにしてくれ！」と、解熱した時点で退院。あとは内服薬で治りました。 術後の通院の度に、院長や担当医から「すみませんでした」と言われ、「一体、何がすみませんなんだ」と友人。主治医は外科で消化器の医師に診てもらった事はありません。 逆流が酷く、もともと少ししか食べられないのに口や鼻から出てしまったりして、さらに７キロ痩せました。毎月の処方もずっとプリンペランだけだったり、毎月２～３回は３８度超えの熱が出るので、誤嚥性肺炎を繰り返しているんじゃないかと心配ですが、抗生剤は要らないとロキソニンだけが処方され、ひと月の半分は飲み続けている状態です。 術後１年なので、そろそろ胃カメラかなと思ったのですが、当分、胃カメラはやらない、と言われたそうです。どうも、周りの胃癌術後の人たちと違う事が多すぎて、このままで良いのか心配になります。 胃カメラを飲まずにマーカーのチェックだけで良いのでしょうか？ 「きっと胃カメラを飲める状態じゃないんだ」と本人は落胆しています。 職場の近くに風邪の時だけ掛かっているクリニックがあり、内視鏡専門の先生なので、紹介状をもらって、そちらでフォローしてもらったら？とも思います。本人も「外科の先生なんだよね・・・」と言いながら毎月、手術を受けた病院に通っています。

内視鏡検査で十二指腸癌が発見され、十二指腸と少し癌が顔をだしていた胃の2/3と腫れのある胆嚢の摘出手術を受けました。 腫瘍は粘膜下層にとどまっていましたが、リンパ節転移がありました。遠隔転移は今はないとのことです。 胃がんであれば1b、大腸がんであれば3aとの診断でした。 年齢を考慮すると胃がんと考えれば抗がん剤はしないこともあるが、大腸がんと考えると抗がん剤を行うのが標準との主治医の説明をうけ、現在TS-1の内服をするかしないか、検討するよう指示を受けています。 本人は術後合併症がひどかったため、これ以上抗がん剤で苦しむのは嫌だと言います。 家族は少しでも元気で長生きを望んでいますが、糖尿病の持病もあり、抗がん剤を強く勧めることができません。 十二指腸癌は罹患される方が多くはなく、情報収集にも限界があり、判断ができない状況です。 リンパ節に転移している以上やはり抗がん剤は行うべきでしょうか。 QOLと再発のリスクで迷っています。

お世話になります。 88歳で胃がんのステージ2bと診断されました。 いくつかリンパ節の転移があるだろうと言われています。 手術にするか内視鏡でステントをいれるか迷っています。 内科の先生には、ステントをすすめられ、 外科の先生には、手術をすすめられて困っています。 手術の場合、幽門近くから胃の2/3を切除するの言われています。 高齢者ということもあり、術後の合併症が懸念され、縫合不全になる可能性が高いともいわれました。栄養状態があまりよくないようです。8月くらいからだんだんと食欲不振になって、9月末から食事を戻してしまい、今は流動食も食べられなくなって点滴で栄養をとっています。 ステントの場合、中に入れて広げてもガンに圧迫されることもあると言われています。 7月までトイレに自分で行ける範囲の行動はしていました。 しかし、入院してほぼ寝たきりになってしまっています。今は、手術をするに向けて車椅子に座る訓練をしています。 認知症などはほとんどありません。 昨日は、胃のあたりからしゃっくりが出ていました。 縫合不全が起こる可能性が高いというのは、手術のリスクが高すぎるのでしょうか。 よろしくお願いします。

昨年盲腸に4cm程度の癌が見つかり、虫垂口に引っかかってたという場所が悪かったが為だけに内視鏡適応とはならず、 腹腔鏡手術にて切除しました。 最終的に術後の病理検査にてステージ0だったことが判明。 術前、この腫瘍の検査をしてるとき（半年程度前）に 以下のようなポリープが見つかっていて、 切除されずに、体内にあります。 このポリープについての質問なのですが、 ・上行結腸　肉眼型0-2a-JNET Type1 大きさ3mm ・下行結腸　肉眼型0-Is大きさ2mm ・下行結腸　肉眼型0-Is JNET Type2A大きさ3mm ・S状結腸　肉眼型0-IsJNET Type2A大きさ4mm 主治医は、（他人事の様に）大きくなってからで大丈夫とおっしゃるのですが、 1.大きくなるまで、『毎年』内視鏡検査をするのでしょうか？ 2.これらのポリープは、将来的に癌化リスクが高いものでしょうか？ 3.もし、先生方ご自身或いはご家族にこの様なポリープがあった場合、 切除を勧めますか？それとも大きくなるまで様子を見る様に勧めますか？ 母の血筋の半分（母を含む）で胃癌・大腸癌多発しているので遺伝を疑っていたのですが、 先日MSI検査結果が陰性だったとわかり一つ心配が解消された （しかし、主治医は100％否定されたわけではないという） いまは、残ってるこのポリープの対応が最大の悩みというか心配事なので、 可能ならば綺麗に取り去って欲しいのです。 最後の質問ですが、 4.切除していただき、癌がなかった場合、 来年以降の内視鏡検査の頻度は一般的にどのくらいの間隔になりますでしょうか？ 大腸癌になるリスクが変わらないのなら、内視鏡検査の間隔も3〜5年或いは便潜血検査に戻れる様になるのが希望です。

30才弟が胃がんになり、昨年７月に胃と脾臓の全摘出手術をしました。 術中の迅速診断では悪い細胞は１つもみつかりませんでしたが予防としてTSー1を１年間服用することになり服用していました。 術後一月に一回のペースで血液検査やCTで様子をみていてずっと良好でした。 しかし、6月末に便通異常のため受診したところ直腸になにかあるといわれ、場所が悪いため人工肛門しかないと。 腫瘍マーカーはあがっていないそうです。 それまでのCTや血液検査の意味はなんだったのかとがっかりしています。今は何でも血液でわかるとはっきり言っていたのに。。。という気持ちです。 腫瘍マーカーがあがっておらず、内視鏡でとった細胞からもがん細胞はでていないようですが胃からのがん、はしゅ？？なのでしょうか？PETCTの画像でははしゅだろうとのことです。腸がそまってるそうです。そまっていればがんですか？？血液や細胞からでていないので何のための検査なのかという思いです。 再発の場合化学療法が最善で最良なのですか？？ ネットではたくさんの情報があり何を信じたら良いのかわかりません。 命を落とすとすれば胃がんからのものですとか、胃がんになった時から再発の覚悟はしておかねばならなかった等言われて主治医が信頼できません。本来ならば信頼して闘病したいのですが。 こちら、田舎な上、県内では一番大きな病院ですのでセカンドオピニオン、転院などが容易ではなくたまりません。 よろしくお願い致します。