術後せん妄に該当するQ&A

先日、身内がくも膜下出血で手術を経験いたしました。破裂時点でもうひとつ瑠があったため、その もうひとつの方をクリップで留める手術をしました。 手術時のレベルは5という最悪のもので、 なんとか先日手術も終わり、3、4週間ほど経過したところです。※術後、レベル4くらいにまでは回復しました、とのことでした。 この手術の経過なのですが、この程度の状態だとどういった経過をたどるものが一般的なのでしょうか? (病院では、まぁ様子をみましょうといわれることが おおく、またその身内と私が住居がはなれているもの ですから、病院で根掘り葉掘り聞ける状態では ありません。) 現時点ではどうも身内は「術後の譫妄状態」なる状態がひどいようにも感じます。 また、視力が極端に落ちているようです。 付いている者の感触では、記憶が手術直後よりも 落ちてきてボケているようにさえ、感じるようです。 現時点では、半身が麻痺状態、動く半身もあまり 自分の思うようには動かない状態です。 一体どうなるのが普通なんでしょうか?? 術後しばらくして、しかも脳に特段の損傷もない(術後しばらくしてのCT画像では白い影はないそうです。)のに、 目が見えなくなるとか、譫妄状態なる、精神的に普通でない状態が全く回復しない等の例はあるのでしょうか? はっきりしないお話でわかりにくいかと思いますが、 全く現時点でどういった状態なのか、つかみかねて いるのです。 よろしくお願いいたします。

こんにちは。叔母の話ですが、 10年前に脳腫瘍を発症。その後手術、経過観察を経て今年春に一区切りがつきました。しかし今年秋頃に急に体調が悪くなり入院。検査の結果脳腫瘍が片側広範囲に再発。「多発性骨髄腫」と診断されました。 その後手術をし、術後順調に回復しているように見えましたかが約1週間ほどたった頃急に認知症のような症状が現れ(点滴の針を抜こうとする、妄想、独り言、怒り出すなど)ました。けれどその後回復してきており、たまに妄想が入りますがはっきりしている事の方が多くなったように思います。 しかし、医師からは、せん妄ではなく術後の後遺症の脳障害で認知症との診断でした。なので今後は放射線治療は無理、緩和ケアになるとの事。そうなると余命1年、もしくは急な脳障害でそのまえに命を落とす可能性もあるかもとのことでした。 症状が出る時期などからせん妄ではないと判断されたようですが本当に違うのでしょうか？そしてもう治療できる可能性はないのでしょうか？ よろしくお願い致します。

75歳父が肺小細胞癌ステージ1の手術を受け退院して10日になります。 小細胞癌でも肺門ではなく右肺野S2区域に1センチ強の結節１つのみでPETCTの数値は4.16転移なしでした。 手術は無事終わりリンパ節郭清で医師が実際に取り出したリンパを触ってみたが転移もなさそうだとのこと。一応病理には出すとの事で結果はまだです。 術後は吸収熱と抗生剤によるアレルギーで湿疹が出たため2週間程度の入院となりました。 退院数日前から咳が出ていますが、レントゲン検査や血液検査も異常なく残存肺が膨張する影響だろうとのこと。お聞きしたいのは 1、術後から食欲があまりありません。 小細胞癌なので術後1ヶ月くらいから術後補助療法で抗がん剤治療の予定で体力をつけないといけないのに心配しています。肺癌術後はこの様な症状が出る人も多いのでしょうか？ ２、退院して10日程になりますが身体が元に戻らないのか寝てばかりいます。元々数年前に患った脳梗塞で半身不随だはありますがそれも影響しているのでしょうか？ 3、２に加えて数日前から時折話題がおかしな時があり、居ない人が見えたり自分が今どこにいるのかわからない時があったりする事があります。また昼間の方が眠たかったりもする様です。ネットで調べるとせん妄？の様な症状にも見えるのですがこの様な事もあるのでしょうか？ まさか脳転移では？と心配にもなっています。また仮にせん妄だったとして治るものなのでしょうか？ 専門医の先生方よろしくお願い申し上げます

86歳の父親について、認知症機能がぐっと衰えました。４月くらいに、家族の名前がすぐ出てこないことはあったものの、会話や生活には問題なし。心臓の手術（心臓弁膜狭窄症）をするために６月検査入院し、諸事情で１週間の予定だった入院期間が病院側の都合で二週目ぐらい伸び、退院した際、随分認知症機能が落ちていましたが、まだ自主的に行動はできていました。 その後、手術で入院、術後退院した際には、話していることが聞き取れない、それまで出来ていたことができないなど、認知機能が半分以下になったような感じです。本人も自覚はあるらしく、落ち込んでいる様子もあります。認知機能の回復はなかなか難しいとは思いますが、本人の尊厳を保ちつつ生活するためには、どうしたら良いでしょうか。 認知症専門医のところで診断を受け適正な対処方法を学ぶ、介護認定を受け、必要に応じて介護サービスを受ける等。 術後のせん妄も酷かったようで、ミトン拘束されていたので、まだ、せん妄が治っていないのかなとも思ったりもします。（術後から約一ヶ月経過しています。） この認知機能の低下は、検査入院や手術がきっかけとなったのは否めない気がしており、本人が尊厳を持って生ききるためには手術をしない選択もあったのではとも感じています。 ちなみに、人工弁置換術は、術後不整脈が出て、結果ペースメーカーを入れるにいたりました。【dementiaについての質問】

入院中の74歳の父のことで3つ質問します。 術後の人工透析＋せん妄が理由で、回復期リハ病院や地域包括ケア病院へ転院できない状態です。 1.できるだけ多く家族と面会し、せん妄が無くなるのを待ち再度転院先へアタックするしかないのでしょうか？ 2.個室の環境で何か工夫できる事はありますか？ 3.長期にわたるせん妄で懸念される事はありますか？ 以下経緯です。 --- 昨年12/9に自宅にて大動脈解離と脳梗塞で倒れ、すぐに救急車で運ばれました。緊急手術自体は成功し一命を取り留めたものの、多臓器不全により年を越せるかどうかという状況でしたが、奇跡的に回復し脳梗塞の後遺症もほぼなく1ヶ月ほどしてICUからHCUへ、その後1/20に一般病棟の個室へ移り今も同じ部屋で過ごしています。週3の人工透析は今回倒れた事を機に開始しました。 せん妄は個室へ移動後悪化し、怯えたり暴れたりするので精神科の先生にも薬を調整していただいています。 本人は会話が成立するタイミングでは"リハビリがんばる"など前向きな発言をしており、歩行器で10mほど歩けるまでには回復しております。 リハビリ担当の方的には、元々の体格も良いので春には杖をついて地力で歩けるのではという見解です。 しかしながら今の病院ですとリハビリの時間が長くても1日1時間位だそうで、相談員さんも、より長時間リハビリを受けられる施設を当たってくれていますがせん妄を主な理由になかなか受け入れ先が決まりません。(家族も県外含め20件以上リストアップしましたがどこもNG) 面会はほぼ毎日行っておりますが父は手足を拘束されており、家族を見ると助けを求めます。CDで好きな音楽をかけるなどの工夫はしていますが、スマホ操作や読書はまだ難しそうで、個室で1人で過ごす時間がかなり苦痛と思われます。せん妄にはかなり波があり、夜中には家族の名前を呼んでいるそうです。

母のことです。1年前に脳出血で右半身麻痺で杖で歩けるぐらいにはなっていました。 きのう尿管の検査の為に全身麻酔で検査を受けたところ、今、24時間経ちましたが麻痺側の足が動かないようです。左の足で自立することもできないようです。 徐々に治ってくるものでしょうか？ 何か原因がありますか？ 左手はちゃんと動いています。 バルーンはまだ入っていて、少し熱があるようですが、せん妄などなく術後他のことは順調です。

対象者は84歳高齢女性です。大腿骨骨幹部骨折術後(髄内釘)2週間ですが、ずっと24時間交代で付き添ってます(せん妄が激しくて、家族がそばにいると安心で落ち着きます。)次のリハビリ病院へ転院したいのですが、そろそろ家族も限界が近づいてます。しかし8週(あと6週)の免荷で力がかけれません。 質問です。この時点で在宅訪問リハビリと在宅介護て可能なのでしょうか?免荷期間中でこわいのですが…どうでしょうか?

先月「慢性硬膜下血腫手術後について」で母のことを質問しました。 またご相談させて下さい。 現在の持病、高血圧、骨粗鬆症病(腰椎圧迫骨折経過観察中)、脂質異常症、 　　　　　　　逆流性食道炎(経過観察中) 上記のような状態でヘモグロビン値の急激な減少で入院。その際上部消化管からの出血か確認され処置。退院後、急激な痴呆症のような症状か多発し、立ち上がることもままならなく受診。「慢性硬膜下血腫」の診断。 手術後翌日には頭の管はとれたが、高熱が出て一時意識レベルが低下、その後平熱に回復、ほとんど眠った状態。ガラガラ声で少し会話。術後12日目頃は、栄養はまだ鼻からで、せん妄なのかベッド上でソワソワ、バタバタ、飲み込みのリハビリで拒否。 術後15日目にCTで再発確認。 前回の時も反対側に少し何かあると言われていたが片側だけの手術。今回はバランスを見て「両側慢性硬膜下血腫」の手術へ。 今回も次の日には頭の管は取れ、熱も前より高くなく1~2日で平熱へ、前はほとんど眠った状態が今回は目をあけている時が多く、名前や誕生日は言える時言えない時がある状態。(1回目も2回目も手術前は名前も言えない状態) 術後6日後は、声はかすれているが前より起き上がる、目は開いている、言葉は術後と同じか少ししゃべる程度の回復、鼻からチューブは継続だが、以前拒否していた飲み込みのリハビリは今回は出来ているが、まだせん妄はあるよう。 1回目の手術後より、まだせん妄が出ているとはいえ出来ることが増えているのは回復が見込めますか？また、高齢者なので脳の戻りも悪いでしょうが、順調に回復しているといえるでしょうか？ 再手術となりましたが、最初の原因かなと思う転倒の後にも体制保持が出来なかった為何回か頭をぶつけました。今回の再手術は後からぶつけた事は関係しているのでしょうか？

80才の母親が乳ガンと大腸がんを患っています。乳ガンの方は左胸がかなり大きく出血もあります。ホルモン剤が効きそうと言うことでしたが、4ヶ月ほど飲んでも変わりない様です。大腸がんも大きいため、1週間ほど前に切除手術をしました。術後はせん妄ありで、ゼリー食が始まったようですが、胃がムカムカしているようです。慢性リウマチと少し痴呆があります。順調なら後、2週間ほどで退院できそうと言うことですが…術後の合併症、退院後の体力面と精神的なものが、離れているので細かい事が見えず不安になります。 今後、乳ガンの手術が体力的に出来るのか？出来ない場合の治療方針はどうなるか予測がつきますでしょうか？

先月、肝臓の腫瘍で質問させていただきました。結局大腸がんによる肝転移で20日に同時に切除手術いたしました。ところが術後2日目からせん妄が現れ、熱も一時36度台に下がったのですが4日目からまた、38度位に上がっています。食欲はまったくありません。本人の意識レベルがはっきりせず、うとうとしていますし少し目が覚めた間に幻覚をみているようです。起き上がるのはトイレに行くときで今は車椅子で連れて行ってもらっています。立ち上がるとフラフラして歩けません。トイレに行っても採尿コップを当てる前にでてしまいます。ご飯も自分で食べるのですが箸でつかむのが難しいようです。せん妄が始まった日の夜中、自分でトイレに行こうとしたのか、ベッドから落ちて、廊下で転び、トイレでも転んだ為急遽CTを撮ったようですが、そのときは特に異状はなかったそうです。ただ、前頭葉、側頭葉に萎縮がみられ、痴呆があるかもといわれました。術後急に今までの母とは正反対の人格になってしまったのと熱の原因がわからない、便もまだ出ていない、動作が緩慢などなど見ているものも不安でいっぱいです。いったい母になにが起きているのか、どんな可能性があるのかお教え願えたらと思います。