複視リハビリに該当するQ&A

61歳男性。昨年2022年8月の人間ドックで脳ドックも受けたところ、右錐体斜台部に親指先大（20〜22ミリ）の髄膜腫が見つかりました。2013年に同じく脳ドックを受けたときにはなかった病変でした。その後23年1月末に切除のための開頭手術を受けました。腫瘍は良性でしたが錐体斜台部の脳神経に絡んでおり、手術は29時間かかりました。事前説明でも合併症の説明は受けましたが、結果、以下の後遺症が残りました。（1）右眼の外転神経が傷ついたため、右の眼球が動かず、内斜視に。ものが二重に見える複視になりました。（2）右耳の聴力が極度に下がって難聴になり、常時耳鳴りします。（3）右側喉の動きが悪くなり嚥下障害を発症しました。手術後、急性期病院に25日間、慢性期病院に同じく25日間入院し、術後50日で退院、自宅療養を開始しました。手術から約4ヶ月、嚥下障害はかなり改善し、ほぼ常食を摂取できるようになりました。聴力も手術直後はほぼ聞こえなかったのが、軽い難聴と診断されるまでに回復しました。しかし平衡感覚は回復せず、また内斜視もほぼ変わりません。主治医からは腫瘍は取り切れたものの、その過程で外転神経を切らざるを得なかったと説明されましたが、難聴と平衡感覚は内耳神経、嚥下障害は舌咽神経が傷ついたと理解して良いのでしょうか（問1）。術後はずっとメチコバール（B12）を服薬しているものの、神経が再生している実感はあまりありません。外眼筋の状況が回復しない場合、斜視の手術を受けた方がいいでしょうか（問2）。プリズム眼鏡の可能性も聞いていますが強度の近乱視なので効果のほどは不明です。本を読みパソコンを使う職業なので現状、往生しています。神経の再生や外眼筋のリハビリについて効果的な方法はないでしょうか（問3）。

57歳の弟です。昨年7月に脳幹出血、合併症の肺炎などを乗り越え、9月より回復期病院でリハビリ。先日、退院しましたが、独身でまだ自立できないため老健に入所しました。 発症時から複視はあったものの、何とかスマホやパソコンで文字によるコミュニケーションが取れていましたが、数週間前から眼振がひどくなり、スマホやパソコンの画面を見るのも難しくなりました。歩行訓練の際も目眩でバランスを崩すほどだそうです。 老健は高齢者が大半で、リハビリ病院に比べると話し相手が限られます。なので、もっぱらパソコンやスマホのSNSで、指のリハビリを兼ねて脳に刺激を与えるという予定だったのですが、それもままならなくなり、せめてラジオを聴くようにアドバイスしています。 ただ、やはり刺激があまりにも少なく暇を持て余している様子に、認知症になるのではと心配です。 「眼球運動障害　リハビリ」などで調べると、自費のリハビリ施設の症例（広告）が少し載っている程度で、あまりポピュラーなものがないようです。リハビリ病院の担当医からも自然に任せるしかないと言われました。 ただ、時間だけはたっぷりあるので、気休めに近いとしても、何か自分でできる眼のリハビリがあれば実施させたいです。視覚からの刺激は大事だと思うので、何とか少しでも良くなる方法を教えていただければ幸いです。

２ヶ月前に妻が椎骨動脈乖離により延髄梗塞を発症しました。最初の１ヶ月は目眩、複視、平衡感覚障害、温痛覚障害等がありました。更に１ヶ月が経過し、全体的に症状が和らいできました。しかしながら未だ複視、平衡感覚障害、温痛感覚障害が残っています。人によって症状は異なるかと思いますが、これらの症状は後遺症として残ってしまうのでしょうか？理学療法士によるリハビリは続けております。 なお、最初は立つこと歩くことも出来ませんでしたが、今は短距離から中距離まで歩くことができるようになりました（但し、長距離の歩行は不可。また走ったり自転車に乗車することは出来ず。両眼性複視は改善が見られないためプリズムレンズを作成予定です） ２ヶ月目にMRIを取り、以下を確認しています。 左椎骨動脈遠位部の局所解離の治癒が見られ、再開通と正常な流れを示す所見を確認。 ―左後下小脳動脈内の血流の持続的な欠如あり、慢性閉塞（血栓症）を示唆。遠位枝（左後下小脳動脈の血栓症がある場所から末梢側（＝閉塞している箇所から先の方））は右側から血流が循環。

12歳についてご相談です。 約1ヶ月半前に野球の硬球が直撃し眼窩底骨折（2か所）と診断されました。眼筋のはさまりはなく、手術は行っていません。経過観察中です。 【診断時の所見】 眼窩底骨折（2か所）/眼筋のはさまりなし/網膜浸透あり/外傷性散瞳あり 【現在の症状と経過】 受傷直後はほぼすべての方向で複視がありましたが、現在は9割以上の視野で一つに見えるようになっています。現在の複視は、目だけを極端に下方向（6時方向）に向けたときのみに限定されています。本人が集中して視線を合わせれば、一つに見えることもあります。 また、左右で開瞼に差があり、散瞳が残っており、こちらは全く良くなっていません。目の周囲にドス黒い色が今も残っており、余計に目が窪んで見えます。 【治療経過】 当初はミドリンP・ステロイド点眼を使用していましたが、眼圧上昇とアレルギーの可能性があり、現在はすべて中止しています。 【ご相談したいこと】 ・6時方向の複視は今後さらに改善する可能性があるのでしょうか？眼筋や神経の回復、あるいはリハビリによる調整で自然回復が見込めるのか知りたいです。 ・外傷性散瞳は今後改善する見込みがあるでしょうか？また、改善までにかかる期間や予後の目安を教えていただきたいです。 ・まぶたの開きの悪さは、動眼神経などの可能性がありますか？自然回復が期待できるものかどうかが気になります。 ・網膜浸透の診断を受けていますが、今後、網膜剥離や視力への影響リスクがあるか？必要な定期検査や注意点があれば教えてください。 目に関わる後遺症が残らないか不安で、日々気をつけて観察しています。まだ運動も禁止と言われておりまして、大好きな野球を続けられるか、いつから復活してもいいか、今後の見通しや治療の方向性について、ご助言いただけますと幸いです。