クラス3細胞診に該当するQ&A

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子宮頸部高度異形成後の定期検診の頻度について

person 30代/女性 -

円錐切除後、一年毎に定期検診を継続していれば、再発した時に浸潤癌まで進行することなく拾えるかをお伺いしたいと思っています。 経過 2017〜18年頃に初めて受けた子宮頸癌検診でASCS-US、コルポ診で軽度異形成が確定しました。その後3か月毎に定期検診をし、2020年に中等度まで進行した為、通っていたクリニックから総合病院へ紹介されました。そこで細胞診とコルポ診にて中等度異形成の診断となり、2020年6月に円錐切除後を行いました。28歳で未婚であった為、通常より円錐部分を浅く切除することになりましたが、病理検査では一部高度異形成(CIN3)の診断。半年までは3か月毎、その後は6か月毎に検診を行い病巣は取り切れたとの判断になりました。細胞診は術後すぐはclass I、その後はclassIIが持続しています。カルテには「細胞の炎症+、一部に肥大した核組織を認めます」と言う様な文言が見えました。HPV検査では当初、18型とその他ハイクラスが陽性になっていましたが、何年か経って健康診断でHPVを追加検査した時には何も検出されませんでした。 総合病院では妊娠希望の方は、2年は術後フォローと言うことで検診をしていましたが、その間妊娠、出産をし2年以上総合病院に通院をしていました。最近医師より「もうすぐ術後3年になるので、うちでは終診で今後はクリニックで一年毎に定期検診で良い」と言われました。 頸癌は体癌と比較し細胞診の精度が高く、見つけやすいと説明を受けましたが、中等度が見つかる際、3か月毎の定期検診で軽度→陰性→中等と変化した為、少し不安があります。 定期検診の頻度が今までより下がるのは嬉しいのですが、class IIと核の肥大が気になっています。一年毎に検診を受けていれば癌化する前に拾えるのでしょうか? また希望すれば半年毎等短くできるのでしょうか?

2人の医師が回答

手術が適正でしょうか?

person 50代/男性 - 解決済み

以下、経過です。 今年8月 右顎から首にかけて重痛くて辛く、総合病院を受診。数ヶ月前から首に腫れがありましたが、右下奥歯の根が数年来膿んでおり骨吸収もかなり進んでいるため、そのせいかと思っていました。 エコーでリンパ節が長径35mmくらいに腫れているとのことで穿刺吸引細胞診。 結果は、「クラス4の細胞を認め、タイプは腺がん」。 その後 上部・下部内視鏡検査→異常無し。 造影剤CT→特に何も見当たらず。 PET CT→腫れている顎下周囲に集積、他は特になし。 造影剤MRI→腫れたリンパ以外には特に何も見当たらず。 血液検査→特に異常無し、腫瘍マーカーはSCCが4.0、他は正常。 再びエコー検査。再度、穿刺吸引細胞診→結果は「判定不能」 紹介により医大付属病院にて診断継続。 もう一度細胞診を行うも結果は「判定不能」。 最初にクラス4・タイプ腺がんと診断された検体を、医大付属病院にて再検査。 結果、クラス4→クラス3に。 所見によると 「粘液は不明瞭で核形不整や核小体目立たず、直ちに悪性を考えるような強い細胞異形は認められず」 「ほとんどが血液成分でリンパ節から適切に検体採取されているとは言い切れない標本であり、良悪性含め評価困難」 などとなっておりました。 質問です。 担当医からは癌の可能性もあるので手術で腫れているリンパから楔状に組織を取り、迅速病理診断で悪性ではないと判断できれば腫れたリンパとその周囲を切除、悪性であればリンパ節郭清、舌下腺も取る、と言われております。 1.後遺症が心配で出来れば手術は避けたいのですが、上記のような状況で、手術はリスクに見合った治療でしょうか? 2.手術以外の選択肢はあるでしょうか? 3.このまま経過観察というのはリスクが高いのでしょうか。

2人の医師が回答

HISL 円錐手術予定

person 50代/女性 - 解決済み

 3年前にASKHで組織診は、軽度異形成と診断されました。その後、年に一度の経過観察では、ずっと異常なしで、安心していたところ、この8月にいきなり人間ドッグの細胞診でHISLのクラス4と言われました。 その結果を受けて、クリニックでの組織診を受けると、異常なし。ずっとこれまで細胞診は、異常なしだったし、閉経が、細胞変化に影響している事もあると経過観察しましょうと言われました。 納得できず、大きな病院に行き、細胞診と組織診と子宮体癌の検査を受けました。組織診と体癌検査は、またしても異常なし。でも、細胞診はまた、HISLで、少なくとも高度異形成以上のものが考えられるとの事。奥に潜んでいる可能性があるので、医師に診断目的で、円錐切除を勧められました。  実は、腎臓の腫れ(尿管狭窄)と腹痛腰痛で、別の病院にかかっています。こちらも、まだ原因は分かりません。 質問は、 1 閉経の為の影響で、細胞診でHISLが出る事は、あるでしょうか。また、組織診で問題なくても高齢になると奥に病変があるなんて事は、よくある事なのですか?いっそ2回の組織診で何かしら結果出てほしかったのですが。 2 上のような経過では、円錐切除の結果、「何も無かった」から浸潤癌まで様々な可能性があるかと思うのですが、やはり可能性として、一番高いのは、上皮内癌でしょうか。 3 腎臓の腫れ(尿管狭窄)と腹痛腰痛の原因は、子宮がんに影響しているのではないか。そうなると異形成どころか、癌で、ステージも一気に進むかと思います。 円錐手術から徐々に判明してくるかとおもうのですが、手術もずっと先で、待つ時間が辛いです。 宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

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