消化器内科に該当するQ&A

先日、体重減少で肝臓や膵臓の病気についてと、胃の不調（便秘と下痢を繰り返し、胃のあたりがポッコリとまるで妊婦の様に張り、感覚としては食べた物が胃から腸に降りていっておらず胃に滞留している様な感じ）の件でご相談をさせて頂いた者です。 体重減少は7月初旬から2ヶ月半で3Kg程落ちたところで止まり、それ以来減りはしなくなりました。前回相談直後に大きな国立の病院で血液検査をして貰い、どこにも異常値はないとのお答えを頂き、昨日はCTとエコーをし（結果はまだ分かりません）、近く胃カメラと大腸カメラを予定しております。 ただ、便秘と下痢を繰り返すことと、胃のあたりがまるで妊婦の様にポッコリと張りだし苦しいという症状は続いており、色々とこの症状を医療の記事などで調べていると、SIBO（小腸内細菌異常増殖症）という保険適用外の病気の記事を発見しました。症状からは自分の症状にすごく当てはまるところが多く、この件も検査して欲しいと思っているのですが、かかっている大きな病院の消化器内科の概要にはこの病気への対応等は記載がありません。 ここで質問なのですが、 1.　今診て頂いている大きな病院で、このSIBOという病名を出して先生にご相談しても気を悪くされないものでしょうか？素人がネットで調べた病名を出してご相談すると気を悪くされないか心配しています。 2.　保険適用外とのことからか、対応されている病院を探しても大きな病院は全く出てこず、遠く離れた他府県の病院しか出てきません。その様な状況でも今、診て頂いている病院で相談したら検査などご対応頂けるものなのでしょうか？ 3.　昨年および今年もこの胃の膨満感とポッコリ張り、胃から食べた物が腸のほうに降りていっていない様な感じであることをこの病院でご相談しているのですが、このSIBOという病名のことは出てきませんでした。まずは血液検査、CT、エコー、胃カメラ、大腸カメラをし癌などの恐い病気を調べて頂いてからの話しで、まだ検査結果の出ていない今の段階でこのSIBOのことを先生に伺うのは時期尚早でしょうか？ 4.　それとも現段階でSIBOを疑う医学的な必要性はないとのことなんでしょうか？ 色々と沢山お伺いし大変申し訳ございませんが、アドバイスを頂けますと助かりますのでよろしくお願い申し上げます。

高3受験生の娘について相談させて下さい。 今年２月頃から下痢、軟便、腹痛、腹鳴が1ヶ月以上続き市販薬では改善しなかったため４月初めに(内科・消化器科)クリニックを受診しました。 血液検査、検便の結果、思春期でストレスを感じる事があったということで過敏性腸症候群下痢型と診断されました。 最初ラックビーを処方されましたが、1週間程飲んだら、お腹が張り過ぎて痛くなり中断しました。 現在の処方は１つずつ追加されて ・ポリフル錠500mg １日３回2錠ずつ ・トリメブチンマレイン酸塩錠100mg 1日３回2錠ずつ ・イリボー錠5μg 1日１回　朝1錠 (2.5μgでは効果が弱かったみたいで5μgになりました) ・桂枝加芍薬湯2.5g　1日３回 イリボー錠5μgを処方されてから10日程でギリギリ、バナナの形を保った柔らかめの軟便が増えてきました。(時々は泥状の下痢になることもある) しかし、一日中続く腹痛としぶり腹に悩まされ医師に桂枝加芍薬湯が良いみたいなんで試してみたいと相談し処方してもらい2週間経過しましたが今の所変化は見られません。 4月中旬から極力、低フォドマップ食を意識した食生活をしています。 排便は大抵、朝食後の1回です。 娘には痛みのレベルを私にも分かりやすく5段階評価で伝えてもらってます。 朝ご飯を食べてから始まる左下腹部痛 (大抵は鈍い痛みが多くLv2〜3) 朝食後、便意がありトイレに行ってもなかなか便が出ず１時間〜長いと２時間位、腹痛と闘いながら出します。出る便はバナナの形をギリ保った柔めの便です。この時点で腹痛Lv5MAXです(時々、時間をかけても出せないで終わる時もあります) 便を出しても腹痛はLv5→Lv4ほどで一時的に弱くなってもすぐ強くなるようです。トイレから出ても腹痛が治らないので午後から登校になっています。 学校ではテストや自習など静かな授業になると腹鳴(ギュルギュル、グーッなど)が気になり、気になると腹痛になる。 。 途中退出しにくい場面でも腹痛になる。 テスト模試などでは何分か頑張って受けてという先生の圧を感じ腹痛になる。 そして脂汗をかきながら受ける。 腹痛と腹鳴が気になり授業に集中できない。 最近では、お腹の痛みがストレス、お腹が痛くなるから学校に行きたくないと感じて、でも大学行きたいから欠席にならないよう仕方なく行くと言います。午後から気持ち的に楽になるみたいで大抵５時間目から登校しています。 だけど模試の長時間、腹痛に耐えれるかな？ご飯食べると痛くなるハァなど不安、緊張が強くなってきてる気がします。 今すごく困っていることは ・波はあるが1日中続く左下腹部痛 ・鳴り響く腹鳴 ・長時間に及ぶ、しぶり腹 ・腹痛がストレスと感じ腹痛で不登校気味 ・不安感が出てきた 質問です 1)これらの症状は今処方されている薬が最適ですか？ 2)この処方に追加でき痛みの強い腹痛に効く薬はありますか？(市販のブスコパンA錠試してみたが、あまり変化が見られなかった) とにかく腹痛を取り除いてあげたいです。 3)腹痛がストレスと感じたり、トイレ行けなかったらどうしよう？など不安で腹痛が出てきたら消化器内科以外に、心療内科(もしくは精神科)の両方の科を受診した方が良いのですか？ 4)薬はどの位の日数を飲んで効果がないと判断するのでしょうか？西洋薬なら、漢方薬なら何日位など、お聞きしたいです。 5)長時間に及ぶ、しぶり腹は薬で改善できるのでしょうか？ 長文で申し訳ないのですが宜しくお願い致します。

5月の耳鼻科での採血で赤血球量438～に対し420、血色素量13.6～に対し12.7 MCHC31.8～に対し30.2、同5月泌尿器科の採血で血色素量13.5～に対し12.9 ヘマトクリット値39.8～に対し39.4、7月の健康診断でヘモグロビン(血色素量) 13.1～に対し13.3OK、赤色球数400～に対し431OK　昨年の健康診断ではヘモグロビン 14.6 OK 赤色球量483 OK 内科の検診で血色素13.6～に対し13.5でした。 健康診断では昨年、今年の比較ができ下がっています。 その頃前立線の微小な出血があった位しか心当たりがなく、医療機関で確認した ところ、消化器系の出血があると低くなる、しかし24、25年の健康診断で便潜血 は問題ありませんでした。 大きく下がっているわけでは無いので問題無いと言われましたが、食べ物や貧血 の類でしょうか？ 肉類が好きで週１回程度は食べます。 アドバイス頂きたく宜しくお願いします。

元々便秘の為、消化器科内科で酸化マグネシウムと整腸剤を処方してもらってました。 最近、排卵前と生理前になると数日間粘液便（ひどい時は1日5〜６回）とお腹の張り、ガスがひどいです。腹痛はありません。 消化器科内科と婦人科に相談していますが、婦人科では更年期の症状には上記のものはないと言われ、消化器科内科では過敏性腸症候群かな？と言われ、イリボーと整腸剤を処方されて2週間飲んでいますが、改善されないです。 排卵前と生理前なのでホルモンの乱れ（更年期）が影響しているように思われますが、どのような病気が疑われますか？ 過敏性腸症候群なのでしょうか？その場合、何型でしょうか？

９年前にピロリ抗体検査陽性でボノサップパックを服用し除菌しました。その後抗体検査で陰性。Ｘ線検査では毎年異常無しの判定が続いていました。本年度の健康診断当日、最後の内科医の先生の話では撮りたての胃のＸ線写真を見ながら「胃は綺麗ですね。特に異常は無さそうですが担当の先生がもう一度みてからの判断になりますね」と言われました。後日結果表をみて愕然としてしまいました。慢性胃炎、胃全体粘膜不整、（除菌後胃粘膜）という診断でした。現在胃の痛み、胃もたれなど自覚症状は全くありません。検診の日、異常無さそうと言った先生は消化器専門では無かったと思いますが予想外の結果で大変ショックを受けています。判定は経過観察になっていますが症状が無くても胃カメラなどの検査はするべきなのでしょうか？凄く不安です。

時系列で箇条書きになります。 今年6/18：慢性虫垂炎の手術(腹腔鏡手術) 6/21：経過良好で退院 退院して1週間後：強烈な倦怠感、吐き気、 食欲不振でほぼ寝たきり、脱毛(髪が抜けてハゲてくる)寝汗で脱水症状(2回発症)、脱水症状の影響で嘔吐、寒気 ↑上記の症状が8月上旬まで続きました。 7/10：術後の経過観察で受診 上記の旨を伝えました。 血液検査では白血球が13000程、 CTで右下腹部に糞石のような白い物体、その周りのリンパ節の腫れもあり 手術後からこの日までで発熱の症状はなし、酷い炎症や痛みもないので体調不良の原因が手術の影響だったり糞石、リンパ節の腫れが直接関係しているとは言い難いとのこと。 7/17・7/31：受診 血液検査のみ 正確な数値は覚えていませんが、白血球は1万を超えていました。 この時点でも発熱、痛みなどの症状はなし 産婦人科や膠原病内科の検査を受けることをおすすめされ、 8/12：産婦人科でエコー検査 子宮内膜症・子宮頸がん異常なし 8/18：膠原病内科で血液検査 8/26：結果を聞きに膠原病内科へ 甲状腺疾患、膠原病異常なし しかし、白血球(12,500)CPR(1.34)で 紹介状を持って虫垂炎の手術をした病院へ逆戻りするハメに… 8/28：紹介状を持って手術をした病院へ。 この日の血液検査は白血球7000程でようやく正常値に戻った。 元々7/31に次の診察の予約をとっており、その日(9/25)に血液検査とCTを撮ることにした。 9/25：血液検査、CT 白血球は7000程で正常値、 CTでまだ糞石の残留が確認され、リンパ節はポコポコと腫れ上がっており外科の先生が院内の消化器内科へ相談、そして紹介 この時点でも発熱の症状はずっとなし(寝汗で布団がびちょびちょになる日があったので寝てる間に発熱した可能性はあり)、日常で糞石、リンパ節の腫れがある部位の痛みを感じることもなく、触診で強く押すとちょっと痛みを感じる程度でした。 その他続いている症状：倦怠感、だるさ(8月以降からは治まったように感じる)、食欲不振(これまでより食べる量がかなり減った。1日1食しか入らない日もザラにあり)、脱毛、疲労感(疲れやすい) 8/28時点で白血球の数値は正常に戻っているものの、この日に初めて知ったのですが、 CPRが手術前からずっと正常値を上回ったままだったのと、リンパ節の腫れも手術前から確認されていたそうです。 先生のモニターを確認しただけですがCPRは 全て1以上はあり、リンパ節の腫れは増えて大きくなっているそうです(何個あるか、サイズは聞いていません💦) ネットで見る限りはリンパ節の肥大、しばらく続いた白血球の増加、CPRの増加で疑われるのが、異常がないと言われた疾病以外で悪性腫瘍や白血病とでてきました。 先生からは虫垂炎を繰り返すと周りのリンパ節が腫れる事があるとも聞いていますが、増えたり大きくなったり、炎症の数値が続くことは普通なのでしょうか？ 悪性腫瘍、白血病以外にも疑われる疾病があればそれもお聞きしたいです。 次回10/2にがんの可能性も視野に、検査をするのですがいろいろと気になっています。 検査結果の数値が漠然としており画像もないのですがご回答頂けたら幸いです よろしくお願いいたします。

6月末に下腹部痛から始まり、翌日背部痛、発熱38.1℃、吐き気、食欲不振、倦怠感で受診。 尿検査で白血球++、簡易血液検査で白血球7200、CRP0.3、腹部エコーで石なども平気と言われ異常なし。 レボフロキサシン4日飲んで水下痢が起きたため中止。腎盂腎炎をやったことがあったので、それを話しましたが、先生も首をかしげており、腎盂腎炎と確定診断には至りませんでした。 その後、7月中旬まで微熱、食欲不振、たまに軽い吐き気や背部痛があり、便は軟便が続きました。 7月末に胃カメラ→異常なし 胃カメラの時に血液検査もして、アミラーゼは正常、クレアチニンが0.8でH、悪玉コレステロールも150程でHでした。 かかりつけの消化器内科では大丈夫そうだからこれで終わりと言われました。 が、食欲不振が続いたことから6月に62～3キロあった体重が58キロまで落ちてしまいました。 便は固くなったり、軟便になったりを繰り返しながらも、最近では色も固さも通常に戻ることもあります。 8月はいってからは、腹部の両横がつっぱる感じで立ってると違和感で座りたくなってしまったり、腰痛や、倦怠感はありますが、食事量は食欲不振が続きながらも通常の3分の2くらい食べれるようになっていました。 そんな時、8月18日夜に久々に外食でドリアを半分だけ食べ、脂っぽかったのか、次の日から右上腹部痛、背中も痛くなり、その日は健康診断だったので、昼食と夕食のみでしたが、どちらも食後2時間くらいすると右上腹部痛で、1点がグーっと痛くなる感じが続きました。 翌朝は少し吐き気もあり、便も軟便気味でしたが、痛みは少しおさまり、ただこわくて食事がとれません。たまに同じ部分が痛み、触ると固いような気もして、右腰も重く感じる時があります。 大腸内視鏡も考えています。 膵臓や、胆嚢などの臓器が悪いのか不安なのと、または大腸の問題なのか、自律神経も乱れやすいので、そっちの問題なのか、この不調はどんな可能性が考えられるでしょうか？ 腹部エコーをしているので、胆嚢は安心していいのでしょうか？CTがとれる病院に受診した方がいいのか迷っています。 体重減少は食べれてないから減少してるのであれば気にしなくて大丈夫ですか？そこも不安です。 他に思い当たることといえば、普段便通は整っている方なのですが、5月頃2日便秘になり、その後朝だけ軟便～下痢気味が3週間続いたことがあったり、6月末に発熱する数週間前から肛門のかゆみがあったりはありました。 今は改善しています。

吐き気がひどく、専門医より、「機能性ディスペプシア」の疑い有りと診断されました。 以下、処方された薬です。 ■タケキャブ錠20mg：朝食後のみ ■アコファイド錠100mg：毎食前 ■ドンペリドン錠10mg：嘔気時、1日最大3回 それから2週間が経ちます。 いまだ、吐き気が止まらず困っています。 これは本当に「機能性ディスペプシア」なのでしょうか。 なお、2024年12月と2025年5月（先月）に以下の検査を行い、すべて以上無しでした。 ■胃カメラ（経口内視鏡検査） ■ピロリ菌 ■腹部エコー検査 また、私は双極性障害2型を患っております。 「機能性ディスペプシア」は、ストレスが大敵と言うこともあり、心療内科医に相談しましたが、今、処方している薬に心身ストレスに効果を出す薬が入っており、追加の処方は不要とのこと。 心療内科医に教えていただいた内容も踏まえ、自分でできるストレス対策は実施しています。 規則正しい生活、業務量を減らす、運動をする、十分な睡眠（平均7時間）など 本当に吐き気が酷く、すごく困っています。 何か考えられる「原因」、「病気」、「薬」はありますでしょうか。 （消化器専門医からは、これ以上の薬はないと言われましたが。。。）