抗がん剤中止に該当するQ&A

■治療状況 2022年7月：オプチーボ、ヤーボイ、カルボプラチン、パクリタキセルの治療開始。1コース目で間質性肺炎が発生し中止。2022年8月：カルボプラチン、アブラキサンで治療再開。4コース行い、11月に終了。腫瘍の増大が見られ、これ以上の抗がん剤治療は体力的に厳しく、今後は緩和治療に。2022年12月：在宅医による治療を開始。ガン進行や本人の気力の衰えにより急速に体力低下や食欲減退。在宅医からは急激に弱っており余命は1〜2ヶ月程度。不安になり、在宅から元の市立病院へ入院。現状、顔色もよく食欲も回復し持ち直した様に見える。 ■最近の症状 右下部の気管はガンで閉塞し右肺機能の約1/3程度が喪失。呼吸が苦しく最近は酸素ボンベを常用。咳が酷い。リンパ節腫瘍が神経を圧迫（半開神経麻）し声が出し難い。現状の移動は車椅子だが起上り、排泄など日常生活は可能。肺全体やリンパ節に広く転移するが、脳や他臓器への転移は見られない。 ■質問 症状が急速に進み、母も高齢で私（子）も離れて暮らし、重篤化した時の判断が難しく且つ緩和の対処もリアルタイムで可能な入院での治療を希望しています。 1．現在、抗がん剤治療を行った元の病院（地域がん診療連携拠点病院）で入院中ですが、緩和ケア病棟がなく転院を要請されています。余命がどの位かわからない状況での転院は適切でしょうか。今の病院で入院継続は難しいでしょうか。 2．元の病院から転院せざるを得ない状況も想定し準備も進めております。空きが無く待ちが続いている様ですが、入り易くなる方法があればご教示願います。 3．病院からは一時的に療養型病院で待ち、緩和ケア病院への転院も提案されました。この状況で何度も転院はしたくなく、元の病院で入院継続又は待つ方法はないでしょうか 終末期に安心して治療ができる方法を知りたくアドバイスをよろしくお願い致します。

昨年の夏に、総胆管ガンで手術をした母(61歳)が半年で再発しました。転移している箇所は肝臓4ヶ所・大腸1ヶ所・大動脈リンパ節ということです。 再発後、ジェムザールとTS-1の投与を受けていたのですが効果が見られず、、 3ヶ月前から、アバスチン・ジェムザール・ランド・TS-1(現在は中止)の治療を始め、 腫瘍マーカーCA19は、2000超の数値が500以下と数値は落ちましたが、 同時に体力も体重もは急激に落ち込み、現在は極度の貧血と倦怠感と抱えながら治療を続けていましたが、 昨日から様態が急変し、、、近隣の主治医先生(抗がん剤治療の主治医とは、別に栄養剤など補給のために近辺の病院に連帯をお願いしていたので)の判断で本日緊急入院しました。(往診の際に、ほぼ危篤と診断されたので) 入院先の先生によると、肝臓の付近のガンは4つあり、どれも4cm以上との事。 腹水も少し確認されたようで、、体力的に見ても、2〜3日だと言われました。 たしかに、体力の低下はあったと思いますが、これほど早くに状態が急変するなんて 思いもしませんでした。 治る見込みのある病気ではないので、母の苦しくないようにと処置をお願いしましたが、、、ICUで息苦しそうな母を見るといたたまれません。 現在、血圧は80:40 鼻からのケイカン栄養と、足から点滴でブドウ糖・血圧上昇を促す薬品などを入れてもらってます。 人工呼吸機での延命は母も望まないので、、お断りしました。 母が会いたそうな友人には連絡し、、、来てもらいました。 これからさき、家族に今なにか出来ることはありますか? もしくは、、、、なにをすればいいのでしょうか???

６４歳末期の胃癌の母について。 ４月末に診断され、胃周辺の臓器への転移、癒着がありました。 ２クールの抗がん剤治療が中止し、現在緩和治療をしています。 ８月末から入院で１０月入ってすぐに医師から『危険な状態』と言われたので、その日から四六時中付き添いをしていました。 現在、癌細胞からの出血（吐血、下血有り）はしていますが、輸血は本人の希望でしていませんが、高カロリー輸液を中心静脈注射？でしているのみの状況です。 検査（転移など）は８月末から一切していないので詳しい状態はわかりません。 １０月２９日から容態は傾き始め、せん妄状態が激しくなり会話は出来ませんでした。 状態を聞くと医師から『大きな転移はない（看護師からは骨にも転移しているかもと）』と言われ、退院を進められ１１月２日に退院しまし、今は自宅で介護しています。 退院する前日からは一日中寝ていて、たまにですが目を覚ますと２、３回瞬きしてまた眠るという状況で呼吸も乱れており、たまに呼吸と共に『あ』と言うイビキとは違う声が出ます。 尿も２４時間に１回か１２時間に１回で尿量はわかりません。 血圧は入院時から引く７０代で、今は低いせいか測れません…。 わかりにくい文になってしまいましたが、母の最期は後数日なのでしょうか？？

右乳房に非浸潤性乳管癌（ステージ2a）が見つかったため、全摘手術を受け、抗がん剤治療・ホルモン療法を行いました。 ホルモン療法は、治療当初はタスオミン服用と皮下注射（リュープリン）を行っていましたが、皮下注射の方は副作用が激しく、医師の判断で一か月程度で中止しました。 タスオミンの方は服用を続け、現在で約一年となりましたが、ここにきて急に生理が再開してしまいました。 質問させていただきたい事は、以下５点です。 １．生理が再開してしまった場合、再発率は上がってしまうものなのでしょうか？ ２．生理が再開したという事は、自分にはタスオミンがあっていない（効いていない）という事でしょうか？ ３．再開してしまった生理は、やはり何かしらの方法で止める必要があるのでしょうか？ ４．皮下注射（リュープリン）の副作用があまりにも大きかったため、皮下注射を再開する事は避けたいです。 　　皮下注射以外で、生理を止める治療法はありますでしょうか？ ５．今回のご相談とは直接関係ありませんが、私のケースの場合、子宮がん検診・子宮頸がん検診はどの程度の頻度で行うのが良いでしょうか？ 先月のがん検診（血液検査、CT、マンモ、エコー、レントゲン）では全く異常はありませんでしたが、生理が再開した事で再発のリスクが高くなったのではないかと不安に思っています。 質問事項が多くなってしまい申し訳ありませんが、ご回答お待ちしております。

以前80歳の母の膵臓癌について質問させていただきました。 一度は手術が決まりましたが、 肝動脈塞栓術を行う直前、病院から呼び出しを受けました。 再度他の先生方と検討した結果、小腸に続く血管への浸潤が当初3分の1と思われていたものが、もう少し行っているのではないかとの結論に達したとのこと。 もし手術を行っても完全にとりきれる保証はない。 再発の可能性があり、また高齢のためいろいろなリスクが考えられ、 手術は中止するとのことでした。 そのため来週から、ジェムザール単独での治療が始まります。 ジェムザールが効かなくなったらTS-1へ切り替えるとの事。 それでもこれらの治療は、ほんの少しだけ延命させるだけだとの説明を受けました。 母は、10月末にある写真展への出品を強く切望しておりますが、 車いすで会場へ行くことが可能かとの質問には、「命はありますよ」という答えのみでした。 毎日痛みが出るようになってはいますが、今のところカロナールで痛みは治まっているようです。 抗がん剤治療をしなければ余命半年とのお話でしたが、 先生のお話を聞いていますと、治療をしても年内もつのかという不安があります。 あとどのくらい動き回ることができるとお考えでしょうか？ またジェムザールはどのくらいで効かなくなるものなのでしょうか。 TS-1は服用せず、ジェムザールが効かなくなった時点で、緩和ケアを考えた方がよいのだろうかとも考えております。

71歳の父のことです。 一昨年の6月に膵頭十二指腸切除術を受けました。術後S1療法を3クール行いました。最後は下痢、味覚障害、食思不振があり体重が60kg→45kgまで減少し、本人の意思で1クールを残して終了しました。その後は食欲も回復し、57kg程度まで体重も改善しました。 しかし、3〜4ヶ月前から胃部不快感や排ガスの症状が強くなり、1ヶ月前頃に膵臓に再発と肺に転移があると診断されました。 現在はアブラキサンの抗がん剤治療3週目ですが3回目は白血球減少と体重が57→52kgと減少している為、投与を中止したようです。 もはや根治ではなくQOL改善を目的とした治療のように聞いているようです。 とにかく食思不振が強いようで体重と体力の低下が著しいです。 この食思不振の原因として主治医からは腫瘍の神経接触や胃の圧迫かなと言われているようです。 高栄養の補助食品も提供を検討したりしていますが、そもそもの食欲がないため、点滴やアナモレリンのような対処法は検討出来ないものでしょうか？ また、自由診療の範疇ですが免疫療法や高度ビタミンC療法、治験参加の可能性はないか、どうか教えて頂ければと思います。

「脳のMRI で白い影が（60代/女性 」 2020/10/13 の相談で、先生方にお世話になった患者 M の夫で Y と申します。 不安な妻の診察に毎回付き添っていたので、心乱れがちな妻の言葉を代筆しておりました。 頭痛と歩行障害を訴えた時に、緊急性は無さそうと診断され7日後に予約されたMRI の後「また、一週間後に乳腺外科の主治医に見てもらいましょう」 さらに7日後の乳腺外科では、診察室に入るなり 「直ちにガンマナイフのできる大病院へ」 と言われ、大病院で造影剤MRIを取り、30分もないうちに大勢の先生が集まり 「一週間でさらに腫瘍が増大、もうガンマナイフでは無理、緊急開頭手術しかない」 と、翌日手術を受けました。 私が、乳癌から脳への転移リスクについて、主治医から何の説明も受けていなかった事、自分が不勉強だったことも悔やまれます。 乳癌手術直前の脳MRIから10ヶ月、脳の MRI を勧められたことはありませんでした。 開頭手術後4日目の彼女は、多くを失った運動機能や、認知などのリハビリを行っています。日常会話や通常記憶には問題なく意識もしっかりしているため、逆に過酷な現実が受け入れられません。 まだ正確な病名も告げられず、転移型脳腫瘍である確定はしていないのですが、妻は見る影もなく落ち込んでいます。 トリネガであった妻はコロナの影響で抗がん剤治療も半分で中止され、転移なら「余命宣告？」と怯えています。 夫である私は、何としても、妻を救ってあげたい。 代われるものなら代わりたい。 余命が短いのなら、最高の幸せな毎日を送らせてあげたい。 苦しまずに生きていけるのなら1日でも長生きさせてあげたい。 私が愛する妻にしてあげられることは何でしょうか？ 私たちに、残された時間はあるのでしょうか？

いつもお世話になります。 膵臓がん患者です。 間もなく膵頭十二指腸切除術を受け 半年が経ちます。 現在、術後抗がん剤治療でTS1(エスワンタイホウ) を四週間飲んで二週間休むサイクルを四セット やる中で三セット目の三週間目になりました。 今まで副作用的な物は殆どなく来ましたが、 このニ週間で副作用？らしき物が急に 現れました。 ・体の細かな発疹。胸、背中、首筋。 ・下痢(昨日は明け方に何回もトイレに行きました) ・味覚変化により食事が美味しく感じず 余り食べれなくなった。 ・よってこの２日で体重２キロ減 ・お腹の中央若干右の継続的な痛み。 痛みに山、谷があり、山の時にはかなりの痛み 胆管炎も疑いましたが、熱はありません。 ・全身の筋肉痛的な痛み　椅子などから 立ち上がるだけでも痛みはでる。 等があり主治医に相談し、一旦薬は中止と なりました。 実はもう少しだけ気掛かりな症状があります。 １胸の痛み(息苦しさはない) ２両脇のシコリ(明らかなコリコリしたシコリが 複数個出来ている) 心配事は １は膵臓がんによくある肺転移では？ ２はリンパ節転移では？ です。 私はステージ２Bと診断されています。 膵臓がんの周辺のリンパ節を手術の時に 切除した時に３つリンパ節転移がありました。 あと切除した膵臓の境界に極小な上皮内新生物が 残っているとの事でした。 術後まだ、半年。転移の可能性、ありますか？

2012年1月末、左の肺に小細胞肺癌(腫瘍8cm)進展型との診断を受け、胸水で歩行出来ない状態だった為、急遽癒着術を受けました。(現在胸水は溜まっていない) その後、2月からカルボプラチン+エトポシド(体力の関係)の抗がん剤治療を開始しましたが(8cmから5cmほどに縮小)、 3クール目が終わった後の身体の状態で、最後の4クール目は一時中止して休養、との流れになりました。 しかしその後のCTで、右肺への転移と左肺の胸膜側へ新たな癌が出来始めておりました。(元々の癌自体の大きさは特に変化なし) 結果、「体力の関係でセカンドラインのカルセドを受ける事は難しい、ホスピスへの移行を」と言われている状況です。 現在の本人の一日の様子は、一日の中で移動する痛みや頭痛、軽い咳、の症状を抱えながら、食事の量は摂れないが好きなものを摂っている状態、きつい時は寝ているが軽作業が出来る時間はある、この様な状態です。 また、免疫力回復を願い、プラセンタ療法を開始致しました。(別の病院で) 医師からは余命一～二ケ月と伝えられておりますが、(カルセドをしても余命に変化はないだろう、との事)以上の状況で何か考えられる治療方法はないものでしょうか…。 QOLを下げて命を縮める事は避けたいですが、先進医療や免疫療法、体力が少しでも回復してからカルセドが出来ないものか、と藁にもすがる想いです。 以上の様な小細胞に対しての見解や、知恵をお借りしたく投稿致しました。 どうぞ宜しくお願い致します。

・昨年8月（子宮頸がん細胞診陰性、HPV陽性） ・昨年12月上旬（高度異形成がわかり円錐切除術） ・昨年12月下旬（円錐切除術で取ったものを病理検査したらガンが見つかる。） ・昨年12月下旬（腫瘍マーカーは正常値） ・今年1月下旬（CTとMRIの結果、特にガンは見当たらないがウイルスはまだあるので、今後のリスク回避の為、子宮全摘する事を決める。リンパ転移も見当たらない。ステージは1b1期と言われた。そんなに急ぐようなものじゃないので全摘手術はある程度こちらの生活の都合で良いと言われたので今年4月中旬に手術する事に決める) ・今年3月中旬（手術前の色々な検査の中で腫瘍マーカーssc13.4） ・今年4月1日（腫瘍マーカー上昇が気になるとの事でCTとMRIをしたところ４センチのガンおよびリンパの腫れが見られた） というわけで今月中旬の子宮全摘手術は急遽中止で、放射線治療と抗がん剤治療に切り替えますと病院から電話が来ました。詳しいお話は数日後に病院へ行って聞くのですが、あまりの進行の早さにとても怖くショックで仕方ありません。たった3ケ月でこんなに早く進行してしまう事はよくある事なのでしょうか？ 先生は手術はそんなに急がなくてもとおっしゃったけど、あの時すぐに全摘していたらこうはならなかったのだろうか、1月のCTやMRIで見落としはなかったのだろうか、など色々考えてしまいます。また、「リンパの腫れ」が見られるとは、リンパ節に転移している、ということなのでしょうか？すみません、数日後に病院で話は聞くのですが不安で不安で仕方なく涙が止まりません。