認知症歩けないのに歩こうとするに該当するQ&A

施設にいる母が人工関節の手術の適応性について相談です。歩行時の膝が痛むので、治したいと言っています。随分前から変形性膝関節症と診断を受けております。88歳と高齢で、145センチの70キロと肥満体型です。ダイエットができず、いくらでもケーキや饅頭を買ってきて食べています。歩行は現在は歩行器を使っています。 　施設ですので、家事もなく移動は食道やレクレーションルームに行くくらいなので、歩行器でも不便している様子はありませんし、体重をかけなければ（立ったり歩いたりしたいない時は）痛くはないようです。手術のリスクの方がメリットより大きいように思えます。が、本人が強く希望したので訪問医も仕方なく？紹介状を書くと言っています。 母の希望を叶えてあげたいのですが、年齢と肥満度を考えると、OKは出しにくい心情です。このような状況でも手術をした方がいいでしょうか？かえって認知が進んだり血栓ができたり、リハビリ中に転んだりしそうです。

１歳７ヶ月になったばかりの男児です。自閉症の可能性についてご意見ください。 伝い歩きまでは問題なく１２ヶ月ごろにできてはいたのですが、１歳５ヶ月で歩けず単語もなかったため神経小児科を受診しました。 結果、応答の指差しは１歳３ヶ月にはできて、目線はばっちり愛着関係も問題ないけど低緊張による運動発達遅延と言葉も遅いから高機能自閉症なのかもと言われ療育センターを勧められました。（最終的に歩行も発語もできて普通学級に通えると思うと言われましたがよくわかりません） １歳半に療育センターを受診し、K式にて運動DQ71, 認知行動84, 言語94, 全領域81といわれました。その際もコミュニケーション、言語理解は良好で現時点では自閉症ではなさそうだけど、過敏さ（散髪や帽子が嫌い、やや偏食気味、同年代の子供が苦手、砂場は好きじゃない）があるからそれは自閉傾向から来ているのかもといわれました。 結局その直後に歩き始め距離が伸びてきてます。ただ言葉の方は相変わらずでこれは何？といった指示には「ばー」としか言えません。宇宙語は話します（犬やアンパンマンを見てまんまん！ということもありますが、あれは何？という問いかけには「ばー」になります。）両親や祖父母も誰が誰かは問題なく指差ししますが言葉での呼びかけはしてくれません。 長くなりましたが、気になる点としては言葉が遅く、きちんと場面に応じて発音できるものがないこと、歩行開始が１歳半と遅かったこと、上記の過敏さ、あとは時計が好きで、街中で目敏く見つけ「ばべー！」ということ（特にその場から離れなくなったり執着したりはないですが、絵本や街中で見るたびに指差しと言葉で教えてきます）があり、自閉症の可能性はどの程度なのかご意見いただければと思います。（専門の診察は受けましたがリハビリの人の反応をみていると敏感さが気になるようでモヤモヤしております）

親が老々介護で２年経過。介護者が、被介護者を世話しているが、被介護者の体重は３４．９キロと判明。救急車を呼ぶべきか非常に悩むも、介護者曰く「食べてる」「時々歩く」と現状に危機感なし。次回の診察は来年１月を予定。被介護者は介護１で、１年前より引きこもり、将来に悲観し死にたがっている。鬱の可能性あるも、現在のかかりつけ医は、精神科が自病院にあるにもかかわらず、よそで診てもらえ、という。加えてレビー小体型認知症の可能性を家族は疑っており、主治医の誤診の可能性もあり。 介護体制や病院など、多くの箇所に不具合があり、何から着手して支援したらいいか。また緊急性はどれくらいか。病院、行政、地域包括支援センター、各種に相談しても、出口が見つからない。杉並地域で見られる病院はないか？

先日より先生方にご相談しておりますが認知が進んだようで不安になりまたまたご相談したいのですが 前立腺癌で手術後、蜘蛛膜下出血→水頭症→シャント術→リハビリの結果３年間で殆ど回復、調子の良い頃は旅行や川柳等を習ってましたが、今年８月頃散歩に出かけ、転倒して頬骨陥没骨折・硬膜下出血で救急搬送となりました。２０日間病院に居てリハビリ回復センターに移動して1ヶ月入院。体が動きにくいのもシャント圧か？と16から６まで下げました。言語の方も屁理屈が言えるようになり歩き方もしっかり来ました、退院して今は家でDケアやリハビリセンターに行かせております。先生は認知度が前より下がったといわれます。確かに夫も前のように自分で考えて行動するのが出来ませんが、だけどNHKのテレビのニュースや中身を私に説明をしてくれます。難しい漢字や四文字熟語が好きなようですが、これだけ物知りなのに、おしっこのやり方を忘れたらしく毎日ズボンが濡れて大変なんです。皿洗い・洗濯物などさせたりしておりますが。この先はまだまだ進んで行くものなのでしょうか？徘徊だけは避けたいのですが、このまま見ているだけでしょうか？脳を少し働かせたいのですが、それから先生はテンカンにもなるかもと言われましたが、、これも困っています。どう？考えたらよろしいものか先生方にお聞きします。アドバイスしてください。

最近、昔から幻聴が聴こえてたのでは無いか？と自覚しました。 気づいたきっかけは、お風呂掃除をしている時に、窓から聴こえる自分への陰口によく耳を澄まして聞いてみたら、ただ隣の家の人が歌っているだけだったからです。 今思い返すとあれもこれも幻聴だったのでは無いかという出来事が、中学生くらいからあります。 高校の時は、外に出ると皆が自分のことを見てくるし、ブスだ。歩き方が変だと笑われたりすると家族に相談したことがありましたが、そんなこと言ってるわけない気にしすぎだと言われました。 専門学校に入ったときは、入学初日から話したこともないグループの子からなぜか嫌われていてずっと悪口を言われているとクラスメイトに相談したことがありました。 その他にも電車で前にいる人がずっと自分の悪口を言っているとか、仕事中に通路を通る人皆に顔を見られて芸能人に似てると言われるとか。。。 この症状は統合失調症なのでしょうか？それとも不安障害でもありえるんでしょうか？ 現在自分は発達障害と双極性障害と診断されてますが、統合失調症の認知機能低下の症状や陰性症状がかなり当てはまっていて、発達障害じゃないのでは？と思い始めました。

2年前、徐々に歩けなくなり、体力も落ちました。その時の症状は - 異常な疲労感 - 体重が20％近く落ちる - 一桁の計算が出来ないほどの認知機能の低下 - 集中力の低下 - 傾眠 - 多幸感（元々の性格なのか異常なのかは不明） - 息切れ（肩で息をする） - 喋りづらさ - 全身の筋力低下（左右対称） - 座っていられない程の弱い体幹 - よくむせる - 排尿困難、便秘 症状は1-2ヶ月単位で少しずつ現れました。CTの結果は下肢の廃用性とも見られる軽度の筋萎縮のみでした。以前は健康でスポーツもしていたのにも関わらず、肺機能検査はギリギリ正常ラインでした。回復傾向が見られたことから、筋電図等詳しい検査はしませんでした。重症筋無力症の抗体は陰性でした。ちなみにこの時、重度のアレルギーのため、ステロイドを服用していました。 その後、リハビリを通して諸々の症状は徐々に回復しましたが、息切れと筋肉低下（または廃用）は2年経ってもあまり改善されませんでした。認知機能は90%程回復しましたが、体重は増えませんでした。 しかし近頃また徐々に悪化し、以下の症状が現れました。（服薬はありません） - 異常な疲労感 - 体重10％低下 - 集中力の低下 - 傾眠 - 息切れ（肩で息をする） - 喋りづらさ - 全身の筋力低下（左右対称） - 排尿困難、便秘 - 座っていられない程の弱い体幹 前回と症状は似ていると思います。 ちなみに近位筋優位です。背中、首の後ろ、肩、側筋の筋力は比較的保たれています。腹部の筋力はとても弱いです。 どのような疾患が考えられますか？重症筋無力症、多発性硬化症などですか？廃用と慢性疲労症候群ですか？ 理学療法士曰く、筋力低下には一貫性があり心因性は考えにくいとのことです。

76歳の母、蜂窩織炎・足壊疽で9/24に入院。入院前に認知機能に問題あり（この世にいない父の事を話したり）幻影を見てる様子。足の状態が良くないのでいずれ切断する事も覚悟しておく必要はあるとの事。 10/4足の炎症は良くなり。糖尿からくる壊疽の方の治療方針がまだ決めかねる為、様子見。水頭症の疑いで脳外科で診てもらっても良いかの確認があり認知機能は水頭症の影響もあるかもとの事で、検査を了承。結果の連絡がないまま。一週間に一回の面会時に母と会話すると、認知機能の悪化を感じる状況。 10/31に看護師さんから夜に大声を出すとか、看護師さんを泥棒呼ばわりしたり暴力的な時があるなどで、医療保護入院として病棟を移動して欲しいと連絡あり11/10に移動の手続き中。 11/4に脳神経外科の先生から、画像から診断して正常圧水頭症なのでＬーＰシャント手術の説明を受けたのですが、手術してもぶっちゃけ一か八かで、症状が良くなるとは言えない状況。正常ではない状況の母に判断させることは出来ないので、私が決めるしか無いのですが、手術リスクが母にとってどうなのか想像できず、手術をするかしないかとても悩んでます。10/4の検査時に拒んだりしてたみたいで、改善の見込みあると言う数値が出せないとの事でした。脳神経外科の先生の説明を聞いた印象だと、やってみる価値はあるそうですが、なんとも言えないそうです。 手術の説明されるという事は見込みがあるとポジティブに捉えて手術した方が良いかとも思うけど、悩んでます。足の治療では、現在お手洗いに自力で歩く事はできているそうです。 1. ＬーＰシャント手術を受けるべきか 2.手術しないと退院手続きとなります。 糖尿からくる壊疽の方の治療で、介護保険の支援を確認しながら在宅介護するのが良いか 皆様のご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。

遠隔地に住んでいる65歳の父親のことでご相談です。脳原発性悪性リンパ腫を患い、一度緩解したものの、今度はびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫を患いました（再発とのこと）。再発後は運動機能に極端な衰えがみられ、このままではトイレや入浴、食事などもままならなくなりそうです。リハビリ等で治る見込みがあるのか、それとも何か別の治療をしたほうがよいのか、アドバイスをお願いいたします。 脳原発性悪性リンパ腫（レントゲンを見た所、脳のほぼ中央部に１か所の病巣でした）罹患後は昼間眠くなる、首を左右に振る不随意運動、体を真っ直ぐ保てず座っていても前にのめりがちになる等の症状がありました。癌発症前より大分体力も弱ったものの、歩くことはでき、日常生活上の支障はありませんでした。 約2年半後、今度はびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫としてリンパ腫を再発後（睾丸だけでなく体の複数個所に発症していました。腎臓、肝臓etc.ステージ3か4だったと記憶しています。）は上述の症状がさらに重くなった上、手足に殆ど力が入らず立ち上がるのもやっと、立ち上がると杖と誰かの支えをもって何とか歩けるという状態です。食事はできますが、手に力が入らず字は書けません。認知障害や精神障害は無い様です。痛み等はなく、ただ、四肢に力が入らず立ち上がったり動き出したりするのが難しいものの、一度立ち上がると歩くことは杖や人の支えでもってギリギリできるというのが特徴です。首の動き以外は不随意運動もありません。少しずつですが悪化しているようです。 医師からは末期、というようなことを言われているようですが、せめてもう少しQOLを上げて楽しく過ごしてほしいと思い、ご相談させていただきます。 なお、脳の放射線治療は行っていません。白質脳症というようなことも言われましたがはっきりはしません。

85歳の母のアルツハイマー型認知症のセカンドオピニオンの質問です。 今月8月1日まで、台所に立って火を使って料理が出来、500m歩いてスーパーに一人で買い物可能。スマホでメール返信もでき生活にほとんど不自由なし。しかし、8月4日頃から、急に立つことがキツくなり、寝込むようになり、物忘れがひどくなって、しかめ面が多くなってきたので不安になり、市内の脳外科に行きましたら、アルツハイマーと診断されました。診断内容はMRI撮影（１又は２以外）前頭部頭頂部・後頭部・側頭部で歳相応の範疇に近い縮みがある。アリセプト3mg処方、介護支援申し込みする。健康状態も悪化しているので、ユナシン、カロナール、デエビゴも処方でした。 今日、8月12日で、発症して約10日くらいですが、ほとんど日中は立てずに寝込んでいます。 トイレは介助、便失禁があったので紙おむつ使用。食事は、10日前の元気だった時の半分の量を摂取。会話はあまりできません。言葉がうまく喋れません。こちらが話していることが、半分くらいしか理解できてないようです。家族の名前は判別できます。顔が10日前とまるで別人のように急激に変わり、歯をむいてしかめ面が多くなりました。母の顔ではなくなりました。 ⚫️10日間で、元気だった高齢者がアルツハイマーの症状に急激になり、動けなくなるものでしょうか？脳血管性認知症と併発してないでしょうか？時々、物忘れがひどい時に、私も含めて家族からひどい指摘や言い合いもあって、母に対して本当に申し訳ない後悔でいっぱいです。前兆である軽度の認知障害に気づき、早く治療を始めなかったことを悔やんでも悔やみきれません。 脳外科の先生　どうか具体的に対処方法を事例があれば教えていただきたいです。効力がある投薬があれば教えて下さい。お盆で土日ですので、数日後でも全然構いません。 何卒よろしくお願いいたします。

【経過】 基本検診の血液検査結果が悪かったため、地域の急性期病院を紹介され受診しました。 白血球が1970、確定診断のために骨髄穿刺の検査をしました。(結果はまだ出ておりません) 担当医師より高齢のため、弱い抗がん剤治療をするか、無治療か選択するように言われました。 【母の状態】 今は無症状で１人暮らしをしております。 足が弱くなってきたので杖か、カートを押しての歩行です。 年相応の認知低下はありますが、比較的しっかりと話はできます。 基礎疾患としては高脂血症、高血圧、アレルギーで大きな病歴はありません。 本人は抗がん剤を拒否しております。 １回目は1ヶ月入院が必要だということで ★コロナ禍の面会制限で会えなくなる ★歩けなくなる ★認知低下 ★抗がん剤による副作用 を、心配しております。 その後も、1ヶ月に１度１週間の入院を続けていくことを考えると、今の無症状のままでなるべく長く自宅にいたいと言います。 【質問】 1. 抗がん剤をしないで過ごすことのメリットとデメリット 2. 今後辿っていく経過の具体的な病状 3. 抗がん剤をしない場合の体調不良、急変の対処の仕方 4. 抗がん剤をしない場合の余命(担当医からは１年未満と言われました) 5. 本人がのぞむことではありますが、本当に抗がん剤をしなくてもいいのか よろしくお願い致します。