どのような疾患が考えられますか？

20代/女性 - 2022/01/30

2年前、徐々に歩けなくなり、体力も落ちました。その時の症状は

- 異常な疲労感
- 体重が20％近く落ちる
- 一桁の計算が出来ないほどの認知機能の低下
- 集中力の低下
- 傾眠
- 多幸感（元々の性格なのか異常なのかは不明）
- 息切れ（肩で息をする）
- 喋りづらさ
- 全身の筋力低下（左右対称）
- 座っていられない程の弱い体幹
- よくむせる
- 排尿困難、便秘

症状は1-2ヶ月単位で少しずつ現れました。CTの結果は下肢の廃用性とも見られる軽度の筋萎縮のみでした。以前は健康でスポーツもしていたのにも関わらず、肺機能検査はギリギリ正常ラインでした。回復傾向が見られたことから、筋電図等詳しい検査はしませんでした。重症筋無力症の抗体は陰性でした。ちなみにこの時、重度のアレルギーのため、ステロイドを服用していました。

その後、リハビリを通して諸々の症状は徐々に回復しましたが、息切れと筋肉低下（または廃用）は2年経ってもあまり改善されませんでした。認知機能は90%程回復しましたが、体重は増えませんでした。

しかし近頃また徐々に悪化し、以下の症状が現れました。（服薬はありません）

- 異常な疲労感
- 体重10％低下
- 集中力の低下
- 傾眠
- 息切れ（肩で息をする）
- 喋りづらさ
- 全身の筋力低下（左右対称）
- 排尿困難、便秘
- 座っていられない程の弱い体幹

前回と症状は似ていると思います。

ちなみに近位筋優位です。背中、首の後ろ、肩、側筋の筋力は比較的保たれています。腹部の筋力はとても弱いです。

どのような疾患が考えられますか？重症筋無力症、多発性硬化症などですか？廃用と慢性疲労症候群ですか？

理学療法士曰く、筋力低下には一貫性があり心因性は考えにくいとのことです。