前立腺癌手術後に該当するQ&A

83歳の父についての相談です。 父は前立腺がんのホルモン治療を現在しています。また、濾胞性リンパ腫の診断を受け、７〜８年ほど前に抗がん剤治療を行い、今は経過観察中です。９月には、腹部大動脈瘤のステントグラフト手術を行いました。そのような状況の中でのご相談です。 ７月に、鮮血の血尿が出たとのことで、その後尿が出ないと訴え、緊急で前立腺がんでお世話になっている病院に行き、入院となりました。 尿が出るように処置してもらい、次の日に膀胱鏡検査をしたところ異常はなく、原因が分からないとのことで退院となりました。 そこから何もなかったのですが、一昨日、再び鮮血が出たとのことで、救急で病院に行ったところ、処置をしてもらったうえで本日もう一度来院してくださいと言われました。 そのため、今日病院に行ったところ、血尿がまだおさまっていない（見た目はわからないが）ということでした。 また、腎臓の数値（クレアチニン）も悪くなっているとのことで、来週木曜にCT、金曜に膀胱鏡検査をするということでした。 何度も病院でCTなどを撮っていたり、検査もしている中でのこの状況で、とても心配しています。 そこで、お伺いしたい点があります。 　・前立腺がん、または濾胞性リンパ腫が悪さをしているのか。または、新たな場所（腎臓など）にがんが発生している可能性はあるでしょうか。 　・考えられる原因はなにがありますでしょうか。 情報が少なく、申し訳ありません。教えていただけると助かります。よろしくお願いいたします。

2年前より、人間ドックより逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニアを内視鏡検査で指摘され、経過観察判定でした。昨年、前立腺がん手術をしてから、食生活には気を付けていましたが、先月、加えてバレット食道が見つかりました。経過観察と判断されましたが、食道(腺)癌への恐怖で心配でなりません。バレット食道は、癌へのりすくを抑制する治療は、あるが完治治療はないとサイトでは書いてあります。まずは、人間ドックを受けたところで検査後の問診を受ける予定ですが、バレット食道は、食生活に気をつけるしか手はないのでしょうか？完治とまではいかないにしろ、今の状態から改善させる方法はございますでしょうか？

58歳男性 前立腺がん治療の為、一昨日腰椎麻酔をして、小線源の埋め込み手術を受けました。術後2日経ちましたが、起き上がると、後頭部の痛みが酷いです。 気になるのは座位で腰椎麻酔を受けたのですが、針を刺して間もなく頭痛（後頭部）がしたことです。 通常は腰椎麻酔をしてから1〜2日後から、起き上がると頭痛がすることがあると聞いていたので。 腰椎麻酔直後から、頭痛が起きたことがとても気になっています。麻酔は失敗だったのでしょうか？ この後頭部痛は治るのでしょうか？ 横になっている状態では頭はなんともありません。起き上がると5分くらいで後頭部が痛くなってきます。 治るのかとても不安です。

● 前立腺がんになり、前立腺全摘除術を行いました。 今後、PSA再発（転移なし）があったとき、 １、救済放射線療法による合併症を避けるため、ホルモン療法という選択肢もあるのでしょうか。その場合、数年後に癌が去勢抵抗性をもち再燃した時は、放射線療法を行えるのでしょうか。 ２、ホルモン療法を行った場合、ホルモン療法では平均3年程度で去勢抵抗性のがんになり効果がなくなるそうですが、 手術で前立腺がなくなっている場合は、長い間ホルモン療法の効果が持続するという人もいますが、 これは正しいのでしょうか？ ３、前立腺に対する放射線療法においてはIMRT（強度変調放射線治療）が標準的に用いられるそうですが、前立腺全摘除術後の救済放射線療法においては、このような高度な装置は使わないのですか？使う必要がないのですか？ ● 前立腺がんになり、前立腺全摘除術を行いました。 摘出した前立腺に断端陽性が見つかったとき、 これに対して、補助放射線療法を行った場合、その後PSA再発があった時は救済放射線療法を行うのでしょうか。 合併症がきつくなるので、ホルモン療法などを行うものなのでしょうか。 標準的な治療ではどのようにするのでしょうか。 よろしくお願いします。

82歳です。 15年ほど前にPSA値が上がり、穿刺で検査後（異常なし）経過観察していました。その後数年後にお酒を飲んだ際に尿閉が起こり手術し、今はどこにも不自由なく経過観察のみで7年ほど経ちました。 半年に一度PSA値を測っていて、もともと高いのか18→13→15、、のように上下しながら来ていましたが、先日の検査で20強に数値が上がりました。 そこでMRI検査をしたところ、前立腺がんらしいということです。 先生の説明ですと、「良性と悪性の中間ぐらい、放っておいてよいものではない」ということです。 昨日追加検査で腰部のCTを受けました。 １、この「中間ぐらい」というものはどういうことなのか ２、腰部のCTを受けたという事はすでに転移も考えられるという事でしょうか？ ３、今後の治療はどのようなものがあり、経過はどのようなものでしょうか？ よろしくお願いしまします。

１．PSA8.5、グリーソンスコア６、T2a、N０、M０、低リスクの前立腺がんで、 前立腺は直径８センチ。２５０グラムの非常に大きい状況で、おしっこの出が悪い、頻尿、残尿感も少し感じています。なお生検では１０本の内検体１本にがんが認められました。 ２．全摘手術か、経過観察か悩んでいます。ホルモン療法、放射線治療ははどうですか？ ３．前立腺肥大時のダビンチ手術への影響は？　手術例は多数ありますか？ ４．担当医より、尿漏れについてリスクの程度は違うが、尿漏れありしばらく続く人もいる。また、合併症で一時期的に人工肛門のリスクの場合もあるといわれた ５．全摘手術（ダビンチ）するなら、合併症はどの程度ありますか？まれな事象ですか？ ６。担当医からは根治するには全摘手術だが　肥大の為、尿漏れや臓器を傷つけるリスクがあるといわれています。放射線治療は肥大しているので、周りの臓器への影響大で、推奨しないとの考え。 ７，　がんだけを考えると経過観察の手もあると考えますが手術か迷っています。経過観察している間にさらに肥大、がんの進行悪化を心配しています。経過観察してがんが進行後、肥大も進んでいるときに手術は、さらに尿漏れ量、合併症のリスクが増えるものと考えています ８．肥大の状況で手術をすべきか　経過観察か先生のオピニオンはいかがですか

【経緯】 2023年5月から頻尿、尿が細いなどの症状で泌尿科クリニックを受診し慢性前立腺炎の診断で、漢方薬とα1受容体遮断薬を服用しています。 2025年6月の健康診断でPSA5.8になり、がん疑いの指摘がありました。 【前立腺がん】 2025年12月に大学病院で生検実施。9本/14からがん検出あり、グリソンスコア4+4で前立腺がんの告知。 2026年1月にCT、骨シンチ検査で病期はT2cN0M1b。転移は左股関節の1箇所。 手術と重粒子線は選択できず、積極的治療としてホルモン療法+放射線を選択しました。1月末からADT注射を始め、PSA値は1月の6.78→3月には1.749です。放射線科では前立腺がんの放射線治療は行っていないということで、放射線治療のみ他病院に紹介になりました。そこでは、前立腺と股関節の距離が近く、正常細胞への照射を考えると強く当てられない。治す治療はできず、がん成長を遅らせる治療となると説明を受けました。放射線で根治を目指すつもりでしたが、不安になりました。 現在も排尿障害があり、生検後は切迫尿意や少量の尿漏れも生じておりQOLも心配です。 【質問】 質問ですが、（1）効果と副作用を考え、ホルモン療法+放射線治療は最適ですか？（2）今はADTのみですが、CAB等で早くPSAを下げておくべきですか？（3）ADT+イクスタンジは標準治療に比べ効果が高いという情報を見ましたが、どうなのでしょうか？（4）最近、股関節とお尻の骨が痛くなることがありますが、転移による痛みと考えられますか？。 長文になり、また色々の質問で申し訳ありません、回答よろしくお願いいたします。

【相談内容】 前立腺がんで、手術ではなくホルモン治療と放射線治療を受けました。 治療後のPSA値が以下のように推移しています。 2024/9　 0.007 2024/12　0.019 2025/6　 0.318 2025/9　 0.329 2026/1　 0.373 2026/4　 0.552 治療後の最低値は 0.007 です。 最近ゆっくりと上昇傾向が続いているように見えるため、 これは放射線治療後によくある「PSAバウンス」の範囲なのか、 それとも再発の可能性を考えるべき上がり方なのか、判断に迷っています。 【お聞きしたい点】 このPSAの上昇は、放射線治療後の経過としてよくある範囲でしょうか。 どの程度のPSA値、またはどのような上昇パターンになった場合に、 追加検査（MRIやPETなど）を検討すべきでしょうか。 今後の経過観察の際に、特に注意すべき点があれば教えてください。 年齢：６９歳 治療歴：ホルモン療法＋放射線治療 現在の治療：経過観察のみ 症状：特に自覚症状なし

73歳、夫の前立腺がん治療についてうかがいます。救済放射線治療後もPSAが上がり続けた場合、ホルモン治療等による余命はどの程度でしょうか。従来のホルモン薬が効かなくなった場合の新規ホルモン薬効果はどの程度効果が期待できるものでしょうか。 PSA17 2024.8 生検21針中13箇所悪性　GS10、骨シンチ転移なし、CT転移なし 2024.10　全摘手術　リンパ転移あり、精嚢浸潤あり、GS9 2024.11　PSA0.01未満 2025．1　PSA0.01 2025．4　PSA0.02 2025．6　PSA0.03 2025．8　PSA0.08 2025．9　PSA0.1 救済放射線　10/14～12/11　リンパまで照射 2025．11　PSA0.08 2026．1　PSA0.11 2026．3　PSA0.18

現在８２歳です。 3年半ほど前に前立腺がんを患い、重粒子放射線治療を受け、ずっとPSA値は小数点以下に抑えられてきましたが、昨年１０月に尿管結石になりその際に膀胱内に腫瘍が見つかり「前立腺がん」再発とと言う診断。 尿管結石は治りましたがその後膀胱内の腫瘍切除の手術を受けました。 薬としてはゴナックス注射と年齢的に抗がん剤は用いず「アーリーダ錠」を処方されましたが足に赤い発疹が出て中断、その後「イクスタンジ錠」に変更しました。 ところが薬変更の後極端な食欲減退と無力感に襲われ体重が６０キロから５５キロまで落ちてしまいました。 担当の医師に相談して薬を「サティガ錠」に変えていましたが、ＰＳＡ値がぜんぜん下がらないのでもう一度「イクスタンジ錠」に戻して様子を見ましょうと現在に至っております。 しかしやはり現在以前と同じ食欲不振と無気力、倦怠感がひどく、何か食べようとすると胃が受け付けない感じでゲップばかり出ます。 医師相談したら前の薬の戻すと現在の処方に合わなくなるのでダメですねと言われます。 頑張って食べるようにしていますので体重はそれほど減少していませんがとにかくだるい 今は骨の転移の治療注射「ランマーク」と従来のゴナックス注射、先日放射線治療の「ゾーフィゴ」注射も始めました。 どう考えても「イクスタンジ錠」の副作用に思えてなりません。 とはいっても飲まないわけにはゆきませんので医師に相談したら「一日２錠を１錠にして様子を見ましょう」と言うことになっております。 しかしとにかくだるくて何も食べたくない。 どのくらい我慢して生活したらいいでしょう？ 場合によってはセカンドオピニオンも検討したらよいのでしょうか？