うまく飲み込めないに該当するQ&A

80代の母親についてです。 最近食事中にむせることが多くなり、かかりつけの内科医A先生に相談し、嚥下について専門に診ていただける別病院のB先生をご紹介いただきました。 本日は２回目の精密検査(X線と思われる透視画像)で、母がいろんな食品・飲料を飲み込む映像を確認しました。 素人の私が見ても確かに食道と気管との切り替えがうまくいかない時があり、その“ふた”のところに飲物・食べ物がつっかえているときがあるのはわかりました。 B先生の画像と血数値との数値との診断では、加齢に伴う嚥下能力の低下がかなり認められて栄養状態も悪く、家では勿論、今から電気治療(EMSみたいなもの？)のリハビリを３ヶ月30回と栄養補助食品を用いた食生活の改善をしないと将来はかなり厳しいものになると言われ、正直かなり動揺しております。 B先生は嚥下治療の専門医にも名を連ねておられるようなので信頼は置けるのですが、高齢の母の体力を考えると3ヶ月で30回の通院は現実的でなく(今日は車で私が片道20分かけて送迎してます)、いったん保留して持ち帰るとしました。 B先生のおっしゃる方法以外に道はないのか、困っています。 紹介元のA先生に今回の情報がB先生から送られるので、それを待ってA先生と相談して事後のケアや診てもらうのが良いのか。 それともこのまま年月が流れるまま放置するか。 プロの第三者から見たご意見をいただきたく相談いたします。 ※B先生がマークしていた気になる参考数値　抜粋分 総蛋白7.0ｇ、アルブミン3.3ｇ、LDLコレステロール159ｍｇ、 HDLコレステロール47ｍｇ、尿素窒素14.7ｍｇ、クラアチニン0.87ｍｇ、 尿酸5.8ｍｇ、プレアルブミン13.8ｍｇ、 ヘモグロビン量12.2ｇ、HbA1c NGSP5.5％

10ヶ月半ばの男児。3100g超で産まれました。羊水を飲み込み産声はあげませんでしたが、すぐ処置を受けNICUには入らず退院しました。 気になること ・寝返り以降の運動発達がゆっくり 寝返り返り→7ヶ月 ずりばい→8ヶ月終盤 ひとり座り→まだ　座らせたら姿勢は保持できますが、手で支えきれず倒れることもあります。 ハイハイ、つかまり立ち→まだ　最近高い段差をよじ登れるようにはなりました。 ※理学療法士さんにみてもらったところ、体幹が弱く、手を上手く使えていないという指摘がありました。 ・喃語のレパートリーが少ない よくしゃべりますが、基本あー、うー、えーなど母音です。たまに、が行、だ行、まーなどが混ざります。まんまんまん…など反復する言葉はほとんどないです。 ・模倣、指さしなし 模倣は何もしません。人差し指を立てるポーズはしますが、意味はなさそうです。最近は抱っこしていると欲しいものがある方に手を伸ばす様子は見受けられます ・言語理解しているかわからない どうぞ、ちょうだい、おいでなど、日々声をかけてはいますが伝わってなさそうです。ミルクだよと言うと笑ったり寄ってきたりの反応はあります。 ・おもちゃをあまり舐めなかった 10ヶ月に入って少しずつ身の回りのものを少しですが舐めるようになりました。これまではガーゼやタオル類しか口に入れようとしませんでした。 ・一点を見つめフリーズしているときがある ・後追いがうすい ニコニコ行く先についてくることはありますが、両親の姿が見えなくても泣くことはほぼありません。人見知りに関しても最近始まったかな？という状況です。(初対面の人に警戒する様子は見られます) ◎運動面、精神面ともに発達がゆっくりで心配しています。挙げた点で問題があると考えられる部分はありますでしょうか？ ◎現月齢で発達障害、知的障害の判断ができないのは重々承知しておりますが、もし今私にできることがあるのならしたいと考えています。 小児神経外来のあるクリニックで10ヶ月検診を受ける予定です。そこで医師に直接診てもらった方がいいポイント等あればご教示いただきたいです。

10月の中旬にカテーテル手術がうまくいかず、手術中大出血、心肺停止し、止血に４時間かかり、低酸素脳症となった母の件で再度、質問が２点あります。現在の状況は以下のとおりです。 ＊MRIの脳の検査結果は右脳の上部に脳梗塞が今回の手術でできた＝左半身の動きが弱い　歩けないのでリハビリ中 ＊術後からずっと集中治療室にいて、現在も全ての機能のリハビリ中 ＊飲み込む力はあると判断され、ゼリー食を右手でスプーンで食べることができた ＊発話は無理と言われたが、12月に入って以前のように普通に話し出した （喉に痰を取る穴があるので、声は低くて小さいが、話し方は以前と同じ） ＊漢字、ひらがなは読めるよう（年賀状を見せたら、誰宛か全てわかった） ＊簡単な計算は出来なかった（出来ないのか、声が出ないのかは不明） ＊短い言葉を逆から発音する（ふじやまを逆から言って）ことは出来なかった ＊先週のこと、手術前のこと、夫や息子のことはわかっている ＊トイレを伝えて、大小はトイレで介助付きで行える ＊術後、２週間は肺からの出血（１リットル）により、麻酔で眠っていた ＊２週間明けた後も、麻酔の量を徐々に減らしていたため、覚醒していなかった 質問は、覚醒した後の母が「病室に猫がいる。あ、今ここを走った」とか「昨晩枕元に猫がずっといてくれた」と幻覚のようなことを言うのですが、これは一時的ですか？ また一人の看護婦さんのことを真剣に自分の孫だと信じており、その人は孫ではない、違うと否定した父を「あんた、ついにボケのか」と真顔で言います。手術前の母は痴呆症は発症していませんでした。猫は何年も飼っていましたが、手術前にその猫は亡くなっており、猫が母を助けていることはあり得ます。医師、看護婦長さんは母の眠っていた期間が長かったため、このようなことが起こると言葉を濁しながら言ったようです。この幻覚や思い込みは、ずっと続くのでしょうか？一時的でしょうか？ また、「息ができなくて苦しくて死ぬと思った」と本人は言いますが、なぜ病室にずっといるのかわかっていません。「退院したい」とも言いますが、まだ目処も立っていません。このような場合、患者に何が起こったのかを隠さずに伝えるものなのでしょうか？または言わない方が患者の精神的にいいのでしょうか？ 先生方の知識と経験からご教授ください。よろしくお願いします。

5歳　自閉症重め、言語遅滞ありで上手く症状が伝えられない、いつも医師の受診が大変な子供の相談です。 昨日の夜中に37.9程の発熱でしたが、朝は37.1。 昨日も日中37.4位で保って居ましたが、夕方に38.4でお昼寝に入り、熱が上がり少し寝苦しそうにしていましたが、数時間で昼寝から起き、 寝る前には36.8程でした。 熱以外の症状としては恐らく強めの咽頭炎（物を飲み込む時が痛そう、、） 日中に口が痛いと言ったので、もしかしたら口内炎? また時折少し咳 日中は感じないものの、寝ている時は軽くイビキをかいて、口が空いているので、鼻が少し詰まっている感じなのか、、苦しくないよううつ伏せで寝ています。 約3週間程前に溶連菌はやっていて、40度近い熱が2日程続いてもっとぐったりしていたし、イチゴ舌でしたので、これは不味いと思い受診したら、溶連菌でした。 今回は少し様子が違います。 溶連菌は抗生物質が必須かと思いますので、抗生物質は暫く飲ませましたが、 これまでよっぽどのことがない限り、普通の風邪や対処療法のみの病気の時は、余り薬の内服をさせずに過ごし、なるべく自然治癒をさせてきました。（一つの薬に色々な薬を混ぜられており、特に飲ませたくないアズベリン?等も入っているため。。解熱剤はよっぽどのことがないと飲ませない。。薬を飲むと余計子供が再度風邪をひきやすくなったり、 やはり神経系の障害の子なので、服用後、あれ?ちょっと成長等が後退した?と感じる事が多くあったからです。） 家にあったキットで検査をしてみた所、インフルとコロナは陰性。 嫌がる子供の口を無理やりあけ喉を見てみると、水疱のような物が見え、ヘルパンギーナ?のようにも見え、 でも熱が上がったり下がったりと言うのをみると、 アデノっぽいなあ。。と言う感じもしています。。 ヘルパンギーナ、アデノだったら、対処療法かと思いますので、余り薬は飲ませずに済ませたいのです。。 （喉はやはり凄く痛いように見えるのですが、頑張っ水分は十分に摂ってくれています） 熱の具合をみると溶連菌のような感じはしないのですが、、抗生物質無しで勝手に熱が下がる溶連菌もあるのでしょうか。 溶連菌は何回でもなるとの事と、また溶連菌の場合は抗生物質の服用が必要かと思います。 対処療法のみのヘルパンギーナやアデノの方が有力気がするのですが。。 3連休に入ってしまったのもあり、早急に受診をすべきか。。も悩ましく思っています。

妻のことで相談があります。今年4月の人間ドッグで腫瘍が見つかり、県内の病院で詳しく検査をした所、甲状腺乳頭癌であると診断されました。甲状腺の真ん中にある腫瘍(1mmくらい)が悪性であるとのことでした。その他にも甲状腺の左右に1mm以下の腫瘍が2つあります(この2つに関しては、細胞を上手く採取出来なかった為、悪性良性の判断ができないとのことでした)。担当医からは、首元を10cm程切開し、甲状腺およびその下のリンパ節(CTをした所、腫瘍のようなものがありました、悪性良性は手術をして採取してみないと分からないとのことです)を全摘する手術になるとの診断です(手術は7月を仮予約しました)※CT検査、RI検査では転移等は見つかりませんでした。 色々と甲状腺乳頭癌について調べましたが、比較的おとなしい癌との記事が目立ちます。また、担当医からもそのように説明を受けております。ここで、甲状腺を全摘してしまうと、ホルモン分泌ができなくなり、今後ホルモンを補う薬を飲み続けなくてはならないことや、首元に10cm程度の手術跡が残ってしまうことから、手術をするかどうか悩んでいる状況です。 また、手術をしたことにより、声帯に影響がでる懸念や、食べ物を飲みこみずらくなる等、デメリットもかなりあると認識しています。 若年性甲状腺癌であるため、進行が遅いあるいは進行しない癌である可能性も考えられます。今回たまたま人間ドッグで見つかってしまいましたが(アメリカでは甲状腺癌は、進行しないことがほとんどの為、検査をしないことが多いとの記事もあります)、今まで何の違和感もなく日常生活を送っていました。 繰り返しになりますが、そのようなこともあり、手術をするかしないかを毎日悩んでいる状況です。 症例数が多い病院や内視鏡手術ができる病院へセカンドオピニオンをすることも検討しております。 今の担当医の見解は、今後何かあってはいけないので、「無難」に手術をして、悪因子を全て取ってしまおうということだと思います。症例数をこなしている病院で診察してもらうことで、本来手術をしなくても良い病気であることを知れるかもしれません。また、手術をするとなった場合でも、現在かかっている病院で手術をするよりか、傷跡が目立ちにくく出来るかもしれません。 そもそも手術をしなければいけないのか、セカンドオピニオンはした方が良いのか、手術をする場合は首元を切開する方法しかないのか等、色々とアドバイスを頂きたくご相談をさせて頂きました。

3ヶ月になったばかりの子どもの相談です。 母乳メインの混合栄養でやっているのですが、ここ2〜3週間ほど前から、母乳の後のミルクを飲まなくなりました。 哺乳瓶を咥えさせると舌で押し出したり、強引に入れるとみくるをベーっと吐き出さしたりします。 最初は飲んだり飲まなかったりで、今はほぼ拒否しています。 今までは母乳後40〜60は飲んでいました。 満腹が分かるようになったのかと思ったのですが、スケールで母乳量を毎回測ってみているのですが、母乳が40しか出ていなくても、90出ていても哺乳瓶を咥えません。 母乳なしで、ミルクだけ飲ませると80飲んだりしします。 ミルク40→母乳という順番で何度かあげてみると飲んでくれました。 寝ぼけている時に母乳のあとミルクを飲んだこともありました。 母乳→ミルクとすると1日の摂取量がほぼ母乳だけで、400くらいしきません。 体重増加は1ヶ月前でも1日あたり20g程度で少なめでしたが、ミルク拒否の頃で計算すると15g程になっていると思います。 新生児の時から、日中ずっと寝ずに泣きぐずっていて、夜は疲れ果てて、起こすまで起きずに長時間寝ます。 2ヶ月半頃にやっと寝るのが下手で寝ぐずりだと分かり、また連日の抱っこで私自身膝を痛め、そこから助産師さんに相談しておしゃぶりを使い始め、入眠がスムーズになり、日中のぐずりもおしゃぶりでウトウトして穏やかに過ごしています。 ただ、記憶が定かじゃないのですが、ミルク拒否がひどくなった時期とおしゃぶりを始めた時期が重なっている気もします。 最近はオナラもずっとしていて、ウンチも泡状なので、空気の飲みも関係あるのかと思い肛門刺激をしてから授乳をしたりもしています。 話が右往左往してしまい、分かりにくいのですが、 ⑴母乳後のミルク拒否は、満腹や、ガスだまり、おしゃぶりなど何が考えられるでしょうか？ ⑵おしゃぶりのせいで、空気を飲み込んでいるのでしょうか？ 元々吐き戻しや、ゲップで泣くので、排気はしていますが、母乳後が一番大人並みのゲップをしています。 空気が溜まりすぎると体に悪影響ですか？ ⑶夜間は起こさないと起きたことがなく、摂取量が少ないので、6時間では起こして授乳していますが、それでも寝ぼけています。 母乳60しか飲まずに起こすまで寝ているのですが大丈夫なのでしょうか？ おしゃぶりを使って本人もやっとご機嫌な時間が出てきたので、添い乳も上手くいかず今まで口が寂しくて辛い思いをさせてきてやっと、穏やかに過ごせることができてきたのですが、授乳をどうすればよいかの不安が募ってきました。