せん妄家族ができることに該当するQ&A

父(60歳、糖尿病、高血圧、肥満163cm、90kg)が、救急搬送され腸閉塞を来たしたS状結腸がんであることが判明しました。チューブで排出していたが改善されず、入院3日目には緊急手術(5時間半)となり、予想ではステージIII以上でしたが病理検査の結果はステージII(リンパ節転移なし)。「ギリギリの所でくいとどまっていて良かったね。」と言われました。一時的人工肛門も造設されました。1年以上先に大腸を繋ぐ手術と人工肛門を閉鎖する手術を予定していますが、医師としては「閉鎖はせずそのままの方が良いかもしれない」そうです。糖尿病(インスリン注射なし、服薬のみ、HbA1c:6.8、網膜症あり)や心肥大の状態をとても注意されました。術後は、肺炎から敗血症になりせん妄もきつく、手を拘束され、一時は危篤になりましたが、10日前に無事退院しました(2ヶ月半の入院)。創感染もあり今も2日に1度は通院しています(もう膿は止まっているがふさがりきっていない)。昨日、医師から「ステージIIだけど、まだ若いので飲み薬の軽めの抗がん剤を飲んだ方が良いけど、肝機能障害などの副作用もあるからね。どうする?飲んでみてキツかったらもう少し軽いのに変えてもいいし。」と言われました。父は今、人工肛門のことで頭がいっぱいで毎日憂鬱そうで、これ以上面倒(副作用など)な事を増やしたくない、といった感じです。家族としては少しでも長生きできる道を選んでほしいのですが・・。抗がん剤を服用したことでかえって体に負担があるのだとしたら(例えば糖尿病の悪化など)、それもまた心配なのです。父のような場合、抗がん剤をやるべきでしょうか? またこれから始めるとしたら、時期的に「遅い」という事はないでしょうか?(術後回復してからすぐが良いと知人から聞いたので気になりました) -長々と読んでくださりありがとうございました。

77歳の父に複視等の症状が出て救急車で総合病院に行きました。MRI検査等しても原因がわからず、入院から4日目に再度MRIを撮って脳梗塞と判明しました。現在は退院しましたが後遺症が残っています。4日目までわからなかったのは遅すぎるように思うのですが、2日目3日目にMRI検査は普通しないのですか？早く治療ができていれば後遺症がもっと軽く済んだのではと思ってしまいます。 1日目…複視、ふらつく、ろれつがおかしい等の症状が出る。家族が脳梗塞を疑いすぐ救急車を呼ぶ。医師も脳梗塞やTIAを疑いMRI、心臓、血液検査をしたが異常なく、詳しく調べるために入院になる。この時点では眼球運動障害（左の黒目が動かず）と平衡感覚異常という診断。血液希釈療法を開始。過去に心房細動の既往あり 2日目…朝になると眼球運動障害はなくなる。医師はTIAの可能性も考える。ろれつの周りにくさは悪化 3日目…せん妄で転倒しCTを撮るが大したことない。眼球運動障害が再発。ろれつも悪化し表情がうつろになり、受け答えがぼんやりする 4日目 神経内科の検査で異常なし。再度MRIを撮ると脳幹と右の視床に小さなつまりがあり、脳梗塞（ラクナ梗塞）と診断が出る。抗血小板薬等を使い始める 以降は良くなり現在は退院して自宅に戻っていますが高次脳機能障害と軽度の運動障害が残っています。医師いわく1日目はMRIに映らなかったからわからなかった、TIAも考えたがT-PA療法は副作用があるため脳梗塞と診断できない以上できなかったそうです。 1、TIAを疑っても検査で異常がないならT-PA療法は行わないものですか？ABCD2スコアは4点にはなるのですが 2、DWIの偽陰性率は発症3時間以内の場合26％、12時間以内でも19%という報告があるそうですが、偽陰性を疑い2日目や3日目に再度MRI検査はしないものなのですか？

77歳の父ですが、脳神経外科の医師から遺伝性の脳血管性の認知症と言われ、脳の画像には黒い小さな点点が脳の中心にではなく、頭蓋骨側に数え切れない程点在していて、それによリ脳が萎縮している状態と診断されました。 その日にてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方され、朝、夕食後1錠服用させた途端、腰が抜けたように立てなくなり、ベッドに移動することもできず畳でそのまま昏睡状態になり入院となりました。 薬を飲むまでは3食ちゃんと食べられて、家族のことも認識できていて簡単な会話もでき、自分で立つことも少しなら歩くこともできました。 現在も入院中ですが、嚥下能力が低下してしまいCVポート手術を行いました。 自力で身体を起こすこともできず、ベッドに両手を縛られ、今でも殆どの時間眠っています。声をかければ家族のことは認識できていますが、今でもせん妄状態にあります。 薬を処方したドクターは当院日でも様子を見に来ることもなく、こちらを無視しています。 （同病院で入院しています。） 父親の症状でてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方するのは一般的なのでしょうか？医師の間で推奨されているのでしょうか？ 母曰く今の主治医はカルテに薬の副作用による意識障害と書いているようです。「なんで出したんだろ」とも言っていたようです。 詳細の分かる医師の方がいらっしゃれば知見を頼りたく。 よろしくお願いします。 （入院きてから2週間経ちます。）

今年の夏に肝臓ガンの手術後、脳梗塞を発症し、梗塞は取れたが、肝臓手術後にたん汁が止まらず経過処置。その間、寝たきり状態になり、せん妄も少しあり、自ら食事は出来ずチューブから栄養剤投与、その間約5ヶ月。今年の1月になり、ゼリー食を始め嚥下訓練を開始。時間をかけて完食することもあったことから、障害者病棟へ転院。自立歩行は出来ず、要介護5の認定がおりた。2月に入り食事量も減少、脱水症状が見られたため、現在は点滴、酸素マスクをつけています。病院からは、今後の方針を迫られ、延命措置をせずこのまま自然に任せてはどうかと。このまま点滴だけの処置であれば、病院で看取る可能性があることから、家族としては、他の方法がないのか？と話しあった結果、在宅でみることを決定しました。 病院からは、高カロリー輸液はリスクが高い。 水分補給の点滴で自然に任せるのが良いのでは？と勧められていますが、長く寝たきり状態のため筋肉、骨、臓器も弱っているため、どのような処置があるのか、アドレスをいただければと思います。

8歳の子供ですがインフルエンザに罹ってしまい、発熱２日目にイナビルを処方されました。 1度目の吸入では咳き込んで吐いてしまい、2回目の吸入では間違えて息をはいてしまったため、粉が大量に飛び散ってしまいました。 微量吸えたのか、ほぼ吸えていないかといった感じだと思います。 現在は発熱２日目で39度を越え、せん妄も出ています。 質問は下記の通りです。 1.自費で再度抗インフルエンザ薬を処方してもらった方が良いでしょうか？ 2.再処方してもらう場合、種類（イナビルからタミフルに）を変更することは出来るのでしょうか？ 3.イナビルを想定より吸えていた場合、再処方による抗インフルエンザ薬の過剰摂取は何か重大なリスクがあるのでしょうか？ 4.抗インフルエンザ薬は、インフルエンザウィルスの増殖を抑える効果があり、患者本人の回復が早まるのは知っておりますが、ウィルスの増殖を防ぐということは同居家族等周りへの感染リスクも軽減するということになるのでしょうか？ ご確認お願い致しますm(_ _)m

96歳の祖母について相談です。 介護1で、1ヶ月前に介護老人保健施設に入所しました。 入所後1週間ほど経った頃から、夜中に突然叫ぶ・奇声をあげるなどの症状が出始め、施設医師の判断で精神症状を抑える薬の投薬が始まりました。 しかし投薬開始後から急激に状態が悪化しています。 【現在の症状】 ・目が虚ろで、表情がなくなった ・話はできるが内容が支離滅裂でまとまらない ・2週間以上ほとんど食事がとれていない ・「毛虫が見える」などの幻覚 ・不安定で落ち着きがない ・痩せてきて明らかに弱っている ・以前よく言っていた「家に帰りたい」という訴えが今はほとんどない 入所前までは、会話も普通にでき、よく笑い、ご飯も大好きでよく食べていて、ここまでの変化は初めてです。 【質問したいこと】 ・ この状態は「せん妄」の可能性が高いのでしょうか？ ・投薬による副作用（特に精神薬）で逆に悪化することはありますか？ ・2週間以上あまり食べられていないのは危険ではないでしょうか？点滴や入院が必要でしょうか？ ・介護1の人が入所後1ヶ月でここまで急変することはよくあるのでしょうか？ ・家族として施設の医師に確認すべきことや、求めるべき対応があれば教えてください。 状況が深刻で大変心配しています。 どうかアドバイスをいただけると助かります。

95歳の母です。 急性胆嚢炎の治療後リハビリ目的で入院しています。 食欲がなく、1ヶ月以上お粥半分程度でした。 脱水になり点滴をしたところ、全身に浮腫が出たため9/1から点滴はしていません。ご飯は相変わらずですが、9/11頃より口渇を訴え栄養補助飲料を含め1日400~500は飲めていました。 昨日お昼に面会したところ、視線が合わず家族のことも答えられない、簡単な質問にも適切な返答ができなくなっており、看護師に聞いたところ、午前中は車椅子に座って美味しいと飲水して過ごしていたようです。 麻痺はなさそうでしたが、やや呂律もまわらず、主治医に報告してもらいました。 頭部CTを脳外の医師に見てもらったところ、右後頭葉に陳旧性脳梗塞の跡はあるが、新しいものはないとのこと。 採血でやや脱水と低Kとのことで点滴500にk製剤が入ったものが開始されました。 下記が採血結果です。 WBC6440、RBC324、H b10.5、HT30.6、TP6.1、CRE1.22、UN13.0、総コレステロール110、N a 145、K2.2、C a7.0、e GFR 31 母の症状の原因として何が考えられるでしょうか？ ちなみに入院時よりせん妄になることがありバルプロ酸200mgが8/18から内服しています。 調べると状況によっては少量でもバルプロ酸で高アンモニア血症になることがあるとありましたが、その可能性はないでしょうか？